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HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA
COORDINACION DE ENFERMERIA
GUIAS DE MANEJO ENFERMERIA
CATETERISMO VESICAL
CÓDIGO:
VERSIÓN: 02
PAGINA: Página 1 de 11
FECHA: : 05/01/2013
PROCESO: ENFERMERIA
SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
PROTOCOLO PARA LA REALIZACIÓN DE CATETERISMO VESICAL
Este protocolo es responsabilidad de la enfermera jefe del servicio, puede ser
realizado por el personal auxiliar de enfermería con la supervisión y asesoría
permanente de la enfermera jefe.
DEFINICIÓN
El cateterismo o sonda vesical es una técnica que consiste en la introducción de
una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. Según el tiempo de permanencia
del catéter se puede hablar de:
Sondaje Intermitente: (ya sea único o repetido en el tiempo). Después de realizar
el sondaje, se retira el catéter.
Sondaje temporal: después de realizar el sondaje, el paciente permanece un
tiempo definido con el catéter.
Sondaje Permanente: después de realizar el sondaje, el paciente ha de
permanecer indefinidamente con el catéter (con los recambios correspondientes.
Las diferencias entre las sondas permanentes y no permanentes son:
Las sondas permanentes son de caucho y tienen más de una luz, por ejemplo, la
sonda foley tiene 2 luces, una para inflar el balón de seguridad y otra que pone en
contacto directo la vejiga con el exterior o con el sistema de drenaje escogido y la
sonda, se deja con un sistema recolector (Cystofló) que ayuda a que la orina caiga
a este sistema tiene la facilidad de desocupase sin necesidad de retirar el sistema.
Las sondas vesicales no permanentes o intermitentes son de goma (blanda, rígida
o semirígida), con una sola luz y se utiliza para la extracción de orina.
OBJETIVOS
 Desocupar la vejiga en caso de retención urinaria y aliviar las molestias
producidas por la distensión.
 Comprobar si existe anuria o retensión urinaria, cuando hay ausencia de
micción.
 Medir orina residual.
 Evitar el contacto de orina con heridas perineales.
 Obtener orina directamente de la vejiga para medio diagnostico.
 Prevenir lesiones de piel producidas por orina en pacientes incontinentes
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PROCESO: ENFERMERIA
SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
 Monitoreo del gasto urinario.
INDICACIONES
 Para aliviar inmediatamente la distensión vesical aguda.
 En pacientes que no pueden eliminar en las 12 a 8 horas posteriores a una
cirugía.
 En pacientes con retención aguda tras un traumatismo uretral.
 En pacientes que se encuentre bajo efectos de sedación.
 Para el tratamiento prolongado de pacientes con incompetencia vesical
(lesiones
 medulares, degeneración neuromuscular progresiva)
 Obtención de muestras (urocultivos)
 Para medir el volumen residual pos micción.
 Cuando está obstruida la salida de la orina (aumento del tamaño de la
próstata o
 estreches uretral).
 En pacientes sometidos a una reparación quirúrgica de la uretra y las
estructuras
 circundantes (recepción transuretral)
 Para prevenir obstrucción uretral por coágulos sanguíneos (tumores
vesicales)
 Como medio para medir de forma precisa la excreción urinaria en pacientes
que se
 encuentren hemodinámicamente inestables.
 Para prevenir el deterioro cutáneo en pacientes comatosos, incontinentes o
muy
 desorientados.
 Para la irrigación vesical continua o intermitente.
EQUIPO





Un par de guantes de manejo.
Un par de guantes estériles.
Lubricantes o anestésico local (lidocaína)
Cubeta o riñonera.
Dos paquetes de gasas estériles.
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PROCESO: ENFERMERIA

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
SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
Sonda o catéter de tamaño adecuado.
Solución Yodada.
Jabón Yodado.
Jeringa de 10 cm.
Agua destilada.
Bolsa recolectora (Cystofló)
Pato
Recipiente para muestras.
Esparadrapo
CATETERISMO VESICAL EN MUJER:



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
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








Evaluar el estado del paciente.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Llevar el equipo completo a la unidad.
Colocar a la paciente en posición ginecológica o de litotomía.
Cubrir el tórax y abdomen favoreciendo la comodidad del paciente.
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes de manejo.
Con una mano tomar la gasa impregnada con el jabón yodado y con la otra
abrir los labios. Proceder al lavado así: labios mayores, labios menores,
vestíbulo. Utilice una gasa cada vez, pasándola siempre del pubis al ano.
Lavar con solución salina o agua destilada.
Retirarse los guantes.
Lavarse las manos nuevamente.
Colocarse los guantes estériles.
Tomar la sonda sin retirarle del todo el empaque plástico en el que se
encuentra, con el fin de que la sonda no se contamine.
Lubricar la sonda.
Introducir la sonda en el meato urinario, si encuentra resistencia al pasar la
sonda espere un momento e introduzca la sonda haciendo un poco de
presión. Suspenda el procedimiento si encuentra nuevamente obstáculo al
paso de la sonda.
Si va a recolectar muestra de orina para urocultivo, deseche la primera parte
de la orina, retire poco a poco el empaque e introduzca en el frasco estéril,
recoja la orina necesaria (aproximadamente 10 cm.) y la demás deséchela
en el pato.
Cuando la vejiga esté vacía retire la sonda.
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PROCESO: ENFERMERIA
SUB PROCESO:
MANEJO
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DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
 Si la sonda es permanente y no va a recolectar orina previamente conecte
 inmediatamente la sonda a la bolsa recolectora (Cystofló) Inflar el balón con
5 a 10 cm. de agua destilada o aire conectando la jeringa en el orificio de la
sonda destinada a inflar el balón.
 Verificar la posición correcta de la sonda bajándola suavemente hasta
encontrar resistencia.
 Fijar la sonda a la cara interna del muslo con esparadrapo.
 Escribir en el esparadrapo fecha de cateterización.
 Registrar en las notas de enfermería el procedimiento realizado.
CATETERISMO VESICAL EN HOMBRE


















Evaluar el estado del paciente.
Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
Llevar el equipo completo a la unidad.
Colocar a la paciente en decúbito dorsal con las piernas ligeramente
separadas.
Cubrir el tórax y abdomen favoreciendo la comodidad del paciente.
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Con los dedos índice y pulgar sostener el pene en ángulo de 90º retrayendo
el prepucio.
Proceda al lavado así: limpie el glande con movimientos circulares
empezando por el
meato urinario, deseche la gasa y repita el procedimiento dos o tres veces.
Lavar con solución salina o agua destilada.
Retirarse los guantes.
Lavarse las manos nuevamente.
Colocarse los guantes estériles.
Tomar la sonda sin retirarle del todo el empaque plástico en el que se
encuentra, con el fin de que la sonda no se contamine.
Lubricar la sonda.
Introducir la sonda en el meato urinario, si encuentra resistencia al pasar la
sonda espere un momento e introduzca la sonda haciendo un poco de
presión. Suspenda el procedimiento si encuentra nuevamente obstáculo al
paso de la sonda.
Si va a recolectar muestra de orina para urocultivo, deseche la primera parte
de la orina, retire poco a poco el empaque e introduzca en el frasco estéril,
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PROCESO: ENFERMERIA







SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
recoja la orina necesaria (aproximadamente 10 cm.) y la demás deséchela
en el pato.
Cuando la vejiga esté vacía retire la sonda.
Si la sonda es permanente y no va a recolectar orina previamente conecte
inmediatamente la sonda a la bolsa recolectora (Cystofló)
Inflar el balón con 5 a 10 cm. de agua destilada o aire conectando la jeringa
en el orificio de la sonda destinada a inflar el balón.
Verificar la posición correcta de la sonda bajándola suavemente hasta
encontrar resistencia.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo con esparadrapo.
Escribir en el esparadrapo fecha de cateterización.
Registrar en las notas de enfermería el procedimiento realizado.
RECOMENDACIONES
 Suspender el procedimiento si se encuentran obstrucciones que dificulten el
paso de la sonda.
 Emplear técnica séptica durante el cateterismo en la instalación del drenaje
y en el manejo del mismo.
 Evitar exposiciones innecesarias.
 Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga del paciente.
 Evaluar constantemente la permeabilidad de la sonda.
 Desocupar el balón de la sonda antes de retirarla.
 Cambiar la sonda solo cuando exista contaminación del sistema o fugas
 Vaciar la bolsa cada 6 horas o según necesidad.
 La cateterización se debe realizar solamente cuando sea absolutamente
necesario.
 A los pacientes cateterizados se les hará limpieza de la unión del catéter
con el meato utilizando jabón yodado y solución.
 Cambiar la inmovilización de la sonda diariamente.
Identifique a los pacientes con infección urinaria adquirida en otras
Instituciones.
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DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA
NOSOCOMIAL
Recomendaciones de máxima prioridad:







Eduque al personal en las técnicas de inserción aséptica de la sonda
vesical.
Sondee sólo cuando sea estrictamente necesario.
Estimule el lavado de manos.
El sondaje debe ser limpio, aséptico y técnicamente bien hecho.
Mantenga el sistema de drenaje cerrado.
Obtenga orina para análisis mediante punción.
Si es preciso lave la sonda, utilice métodos intermitentes.
Recomendaciones de deseable cumplimiento:



Reeduque periódicamente al personal.
Utilice sondas finas.
No utilice lavados antisépticos para el control de la bacteriuria de forma
rutinaria.
 No cambie las sondas arbitrariamente a intervalos regulares.
 Se recomienda tomar Parcial de Orina una vez por semana.
Si se sospecha de infección se deberá realizar cultivo y antibiograma antes de
iniciar tratamiento
BIBLIOGRAFIA
Buitrago, ML y Col. PRINCIPIOS CIENTIFICOSAPLICADOS EN LAS
ACTIVIDADES BASICAS DE ENFERMERIA. Actividades relacionadas con el
área quirúrgica. Fondo Nacional Universitario. Cuarta Edición. Bogotá D.C.
1999.
Guías para la prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones
intrahospitalarias. Secretaría Distrital de Salud D.C., Junio 2004. Pág.16 – 49.
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MANEJO
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DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
LISTA DE CHEQUEO CATETERISMO VESICAL
Evaluado: _______________________Evaluador:________________________
Servicio: ________________________Fecha:___________________________
OBJETIVO:
Realizar seguimiento de la forma correcta
PROCEDIMIENTO
SI
Realiza lavado de manos antes de iniciar el
procedimiento
Explica el procedimiento al usuario
Hace firmar el consentimiento informado al
usuario
PREPARA EL EQUIPO NECESARIO:














Un par de guantes de manejo.
Un par de guantes estériles.
Lubricantes o anestésico local (lidocaína)
Cubeta o riñonera.
Dos paquetes de gasas estériles.
Sonda o catéter de tamaño adecuado.
Solución Yodada.
Jabón Yodado.
Jeringa de 10 cm.
Agua destilada.
Bolsa recolectora (Cystofló)
Pato
Recipiente para muestras.
Esparadrapo
PROCEDIMIENTO PARA
VESICAL EN MUJER:





CATETERISMO
Evalua el estado del paciente.
Coloca a la paciente en posición
ginecológica o de litotomía.
Cubre el tórax y abdomen favoreciendo
la comodidad del paciente.
Realiza Lavado las manos.
Se Coloca los guantes de manejo.
NO OBSERVACIONES
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PROCESO: ENFERMERIA
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

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


SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
Con una mano toma la gasa impregnada
con el jabón yodado y con la otra abrir los
labios. Proceder al lavado así: labios
mayores, labios menores, vestíbulo.
Utiliza una gasa cada vez, pasándola
siempre del pubis al ano.
Lava con solución salina o agua
destilada.
Retira los guantes y lava las manos
nuevamente.
Coloca los guantes estériles.
Toma la sonda sin retirarle del todo el
empaque plástico en el que se
encuentra, con el fin de que la sonda no
se contamine.
Lubrica la sonda.
Introduce la sonda en el meato urinario,
si encuentra resistencia al pasar la sonda
espere un momento e introduzca la
sonda haciendo un poco de presión.
Suspenda el procedimiento si encuentra
nuevamente obstáculo al paso de la
sonda.
Si va a recolectar muestra de orina para
urocultivo, desecha la primera parte de la
orina, retira poco a poco el empaque e
introduzca en el frasco estéril, recoja la
orina necesaria (aproximadamente 10
cm.) y la demás deséchela en el pato..
Si la sonda es permanente y no va a
recolectar orina previamente conecta
inmediatamente la sonda a la bolsa
recolectora (Cystofló) Infla el balón con 5
a 10 cm. de agua destilada o aire
conectando la jeringa en el orificio de la
sonda destinada a inflar el balón.
Verifica la posición correcta de la sonda
bajándola suavemente hasta encontrar
resistencia.
Fija la sonda a la cara interna del muslo
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
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PROCESO: ENFERMERIA


SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
con esparadrapo.
Escribe en el esparadrapo fecha de
cateterización.
Registra en las notas de enfermería el
procedimiento realizado.
PROCEDIMIENTO CATETERISMO VESICAL
EN HOMBRE:












Lleva el equipo completo a la unidad.
Coloca a la paciente en decúbito dorsal
con las piernas ligeramente separadas.
Cubre el tórax y abdomen favoreciendo
la comodidad del paciente.
Realiza Lavado de manos y Colocacion
de los guantes.
Con los dedos índice y pulgar sostiene el
pene en ángulo de 90º retrayendo el
prepucio.
Procede al lavado así: limpia el glande
con movimientos circulares empezando
por el meato urinario, deseche la gasa y
repita el procedimiento dos o tres veces.
Lavar con solución salina o agua
destilada.
Retirara los guantes y realiza lavado de
manos nuevamente.
Coloca los guantes estériles.
Tomar la sonda sin retirarle del todo el
empaque plástico en el que se
encuentra, con el fin de que la sonda no
se contamine.
Lubrica la sonda.
Introduce la sonda en el meato urinario,
si encuentra resistencia al pasar la sonda
espere un momento e introduzca la
sonda haciendo un poco de presión.
Suspenda el procedimiento si encuentra
nuevamente obstáculo al paso de la
sonda.
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SUB PROCESO:
MANEJO
GUIAS
DE
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
Si va a recolectar muestra de orina para
urocultivo, desecha la primera parte de la
orina, retira poco a poco el empaque e
introduzca en el frasco estéril, recoja la
orina necesaria (aproximadamente 10
cm.) y la demás deséchela en el pato.
Infla el balón con 5 a 10 cm. de agua
destilada o aire conectando la jeringa en
el orificio de la sonda destinada a inflar el
balón.
Verificar la posición correcta de la sonda
bajándola suavemente hasta encontrar
resistencia.
Fijar la sonda a la cara interna del muslo
con esparadrapo.
Escribe en el esparadrapo fecha de
cateterización.
Registra en las notas de enfermería el
procedimiento realizado.
NUNCA OLVIDE EL USO DE LAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
APROBACIONES
ELABORÓ
ENFERMEROS HOSPITAL
SAN JUNA BAUTISTA
REVISÓ
JAIME ARCE COLLAZOS
Coordinador Medico
APROBÓ
GERENTE
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SUB PROCESO:
MANEJO
BITÁCORA DE ACTUALIZACIÓN
Fecha
Número
Ítem Alterado
Aprobación
GUIAS
DE
Motivo
PROCEDIMIENTO: CUIDADO
Realizado por