Download Barlow Durand - Trastornos fisicos y Psi de la Salud

MÓDULO 4
EJES TEMÁTICOS - PRÁCTICO XII: La interconsulta profesional con el psicólogo clínico. La interconsulta en el ámbito de la
internación y en los centros de atención primaria. La psicología clínica en el hospital público. La psicoterapia en el
contexto de la cobertura de la salud contratada a terceros.
BARLOW, D. & DURAND, D.; “TRASTORNOS FÍSICOS Y PSICOLOGIA DE LA SALUD” PP305-314
A principios del siglo XX, las principales causas de muerte eran la influenza, la neumonía, la difteria, la tuberculosis y las
infecciones gastrointestinales. En la actualidad, algunos de los principales factores que contribuyen a las enfermedades y
a la muerte son psicológicos y conductuales.
Ejemplo: consideren la relación ente el herpes genital y la tensión: hay cada vez más pruebas de la que tensión
desempeña una importante función en la activación de las recurrencias, ya que suprime al sistema inmunológico. Los
procedimientos, en particular la relajación, para controlar la tensión tal vez disminuyan las recurrencias del herpes
genital además de la duración de cada episodio (tratamiento de reducción de tensión).
Hay una compleja interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales en la producción y el mantenimiento de los
trastornos psicológicos.
La diferencia entre estrés y los otros trastornos analizados radica en que se trata con claridad de trastornos físicos, en
los cuales subyacen causas físicas conocidas y, en su mayor parte, con una patología física observable.
En el DSM-IV los trastornos físicos, como la hipertensión y la diabetes, se codifican por separado en el Eje II. Sin
embargo, hay una disposición para el reconocimiento de factores psicológicos que afectan la condición médica.
Las pruebas actuales no sustentan la división de causas de trastornos mentales y trastornos físicos. En las causas y el
mantenimiento de cada trastorno tienen participación factores biológicos, psicológicos y sociales.
El cambio de enfoque de las enfermedades infecciosas a los factores psicológicos se ha dado en llamar La Segunda
Revolución en la Salud Pública, y a este respecto se desarrollan dos nuevo campos de estudio estrechamente
relacionados:
1. La MEDICINA CONDUCTUAL: el conocimiento derivado de la ciencia conductual se aplica a la prevención, el
diagnóstico y el tratamiento de los problemas médicos; se trata de un campo interdisciplinario en el cual los
psicólogos, médicos y otros profesionales de la salud trabajan en conjunto para desarrollar nuevos tratamientos
y estrategias preventivas.
2. La PSICOLOGÍA DE LA SALUD: no es interdisciplinario y se considera como un subcampo de la medicina
conductual; los especialistas estudian factores psicológicos importantes para el fomento y el mantenimiento de
la salud; también analizan y recomiendan mejoras a los sistemas de cuidado de la salud y la formación de una
política de salud en la disciplina de la psicología.
Los factores psicológicos y sociales influyen en los problemas de salud y físicos en dos formas distintas:
1. En primer lugar, pueden afectar los procesos biológicos básicos que conducen a dolencias y enfermedades.
2. En segundo lugar, los patrones de conducta arraigados durante mucho tiempo pueden poner a las personas
en riesgo de desarrollar ciertos trastornos físicos. Estos comportamientos se agrupan bajo la categoría de
“estilo de vida”, pues representan, en su mayor parte, hábitos duraderos que son parte integral del patrón
de vida cotidiano de una persona.
Sin embargo, a veces, ambos causes llevan a la etiológica o al mantenimiento de las enfermedades.
FACTORES PSICOLÓGICOS Y SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA BIOLOGÍA
Las pruebas de que se disponen sugieren que las mismas clases de factores causales activos en los trastornos
psicológicos –sociales, psicológicos y biológicos- desempeñan una función importante en los trastornos físicos. Sin
1
embargo, la tensión es el factor que atrae más el interés, en particular los componentes neurobiológicos de la respuesta
a la tensión.
NATURALEZA DE LA TENSIÓN:
En 1936, Hans Selye observó que un grupo de ratas a las que le inyecto cierto extracto químico desarrollo ulceras y otros
problemas fisiológicos (atrofia en los tejidos del sistema inmunológico). No obstante, un grupo control formado por
ratas que recibieron una inyección de solución salina y las cuales no deberían haber sufrido ningún efecto, desarrollaron
los mismos problemas físicos. Selye prosiguió con este hallazgo inesperado y descubrió que eran las inyecciones diarias,
más que la sustancia inyectada, las que eran las responsables.
Tomó prestado un término de la ingeniería y decidió que la causa de esta reacción no específica era la tensión.
Selye especuló que el cuerpo atraviesa por varias etapas en respuesta a la tensión sostenida:
1. ETAPA DE ALARMA: Es un tipo de respuesta de alarma al peligro o a la amenaza inmediatos.
2. ETAPA DE RESISTENCIA: Con la tensión continua, pasamos a una etapa de resistencia, en la cual movilizamos
diversos mecanismos de afrontamiento para responder a la tensión.
3. ETAPA DE CANSANCIO: Por último, si ésta es demasiado intensa o dura mucho tiempo, quizá pasemos a una
etapa de cansancio, en cuyo caso nuestro cuerpo sufre un daño permanente o la muerte.
Selye llamó a esta secuencia SÍNDROME DE ADAPTACIÓN GENERAL (SAG).
FISIOLOGÍA DE LA TENSIÓN:
La tensión tiene un efecto activador en el sistema nervioso simpático que moviliza nuestros recursos durante los
momentos de amenaza o peligro, al activar órganos internos, a fin de preparar al cuerpo para la acción inmediata, ya sea
de huida o de lucha. Estos cambios aumentan nuestra fuerza y actividad mental.
La actividad del sistema endócrino aumenta cuando nos hallamos bajo tensión, principalmente por la activación del eje
HYPAC. Si bien empiezan a fluir una gran variedad de neurotransmisores en el sistema nervioso, buena parte de la
atención se ha concentrado en los neuromoduladores o neuropéptidos del sistema endócrino, hormonas que influyen
en el sistema nervioso y son secretadas por las glándulas directamente en el torrente sanguíneo.
Estas hormonas neuromoduladoras actúan en buena medida como neurotransmisores en cuanto a que portan los
mensajes cerebrales a diversas partes del cuerpo.
Una de las neurohormonas, el factor liberador de corticotropina (FLC) es secretada por el hipotálamo y estimula a la
glándula pituitaria. Hacia el final de la cadena del eje HYPAC, la pituitaria (junto con el sistema nervioso autónomo)
activa la glándula suprarrenal, la cual secreta, entre otras cosas, la hormona cortisol. Por su muy estrecha relación con la
respuesta de tensión, el cortisol y otras hormonas relacionadas se conocen como hormonas de la tensión.
EL eje HYPAC tiene una relación estrecha con el sistema límbico. El hipotálamo, en la parte superior de la corteza
cerebral, está justo al lado del sistema límbico, que contiene al hipocampo y el cual parece controlar nuestros recuerdos
emocionales. El hipocampo es muy sensible al cortisol; cuando se ve estimulado por esta hormona durante la actividad
del eje HYPAC, el hipocampo ayuda a desactivar la respuesta de tensión, lo que completa un ciclo de retroalimentación
entre el sistema límbico y las diversas partes del eje HYPAC. Este ciclo es importante por varias razones:
1. El aumento de los niveles de cortisol en respuesta a la tensión crónica puede matar las células
nerviosas del hipocampo. Si se compromete de este modo la actividad del hipocampo, una cantidad
excesiva de cortisol es secretada y, con el tiempo, disminuye la capacidad de desactivar la respuesta
de tensión, lo que conduce a un creciente envejecimiento del hipocampo.
2. La muerte de las células, a su vez, conduce a una capacidad deficiente de resolución de problemas
entre las personas de edad avanzada y, en última instancia, a la demencia.
3. Este proceso fisiológico puede también afectar nuestra susceptibilidad a las enfermedades
infecciosas y nuestra recuperación de ellas en otros sistemas patofisiológicos.
2
Ahora sabemos, a partir de la obra de Sapolsky, que la muerte celular del hipocampo, como resultado de la tensión
crónica y la ansiedad, ocurre en los seres humanos que tienen el trastorno de estrés postraumático.
CONTRIBUCIONES A LA RESPUESTA DE TENSIÓN:
La fisiología de la tensión tiene una influencia profunda de factores psicológicos y sociales.
Sapolsky realizó estudios en monos en virtud de que sus principales fuentes de tensión, como en el caso de los seres
humanos, son psicológicas más que físicas. Esta especie se organiza en una jerarquía social con miembros dominantes
en la parte superior y miembros sumisos en la inferior. Hallazgos:
1. La secreción de cortisol contribuye a nuestra excitabilidad y movilización en el corto plazo pero, si se
produce en forma crónica, puede dañar el hipocampo. Además de la atrofia muscular, la fertilidad se ve
afectada por la disminución de testosterona, se genera hipertensión en el sistema cardiovascular y se
debilita la respuesta inmunológica.
2. Los machos subordinados tienen menos glóbulos blancos que los machos dominantes, signo de supresión
del sistema inmunológico. Además, los subordinados manifiestan menor circulación de colesterol de LAD, lo
cual los pone en un mayor riesgo de arterosclerosis y cardiopatías coronarias.
3. ¿Y que hay con estar en la parte superior de la jerarquía que produce efectos positivos? Sapolsky llegó a la
conclusión de que se trata principalmente de los beneficios psicológicos de contar con la posibilidad de
predecir y controlar. El factor más importante en la regulación de la fisiología de la tensión parece ser una
sensación de control. El dominio de las situaciones sociales y la capacidad de afrontar cualquier tensión
que surja contribuyen en gran medida a suavizar los efectos a largo plazo de la tensión.
4. Los sucesos de vida estresantes en combinación con las vulnerabilidades psicológicas, como un sentido de
control ineficaz, son un factor determinante en los trastornos psicológicos y físicos.
¿Hay alguna relación entre los trastornos emocionales y los físicos? Hay una relación muy estrecha. George Vaillante,
llevó a cabo un estudio de más de 200 alumnos varones de segundo curso de la Universidad, que gozaban de buena
salud mental y física. Por más de 30 años se llevó a cabo un seguimiento minucioso de estos hombres. Hallazgos:
1. Los que desarrollaron trastornos psicológicos o que estaban bajo una tensión intensa, se enfermaban de
manera crónica o morían a una tasa significativamente más elevada que los hombres que permanecieron
bien adaptados y libres de trastornos psicológicos.
2. Esto sugiere que los mismos tipos de factores psicológicos relacionados con la tensión que contribuyen a los
trastornos psicológicos tal vez también contribuyen al desarrollo posterior de los trastornos físicos, y que la
tensión, la ansiedad y la depresión tienen una relación estreche.
¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE SENSACIONES DE TENSIÓN, ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y EXCITACIÓN?
Tal vez considere que la pregunta no presenta mayor problema; sin embargo, estos 4 estados tienen mucho en común.
Que usted experimente uno u otro tal vez dependa de su sentimiento de control en el momento, o de qué tan bien
sienta que puede afrontar la amenaza o el desafío presente.
A continuación se aprecia este continuo de emociones:
3
EXCITACIÓN
TENSIÓN
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
Considere la forma en cómo se siente cuando está excitado. Podría experimentar palpitaciones, una
oleada súbita de energía o nerviosismo. Sin embargo, si cuenta con buena preparación para el reto (es
decir, si es usted un confiado en sus capacidades, o bien se siente seguro de que se desempeñará en
forma excepcional), tales sensaciones de excitación pueden ser placenteras.
A veces cuando se enfrenta a una tarea desafiante, uno siente que podría manejarla si sólo contara
con el tiempo o la ayuda necesarios, pero como no siempre se dispone de tales recursos, solemos
sentirnos presionados. En respuesta, tal vez trabajemos más exhaustivamente para hacer lo mejor y
estar perfectos, con la idea de que, al final, todo estará bien.
No obstante, si usted se halla bajo demasiada presión, tal vez se ponga tenso e irritable o le dé un
dolor de cabeza o se le revuelva el estómago. Así es como se experimenta la tensión.
Si algo es realmente amenazador y se cree que hay poco que pueda hacerse al respecto, quizá se
experimente ansiedad.
La situación amenazadora podría ser cualquier situación, desde un ataque físico hasta hacer el ridículo
frente a alguien. A medida que su cuerpo se prepara para el desafío, usted se preocupa cada vez más.
Su sentido de control es considerablemente menor que si estuviera tenso. En algunos casos, tal vez, no
se trata en absoluto de ninguna situación difícil. En ocasiones, experimentación la ansiedad sin razón,
salvo por el hecho de que sentimos que ciertos aspectos de nuestra vida se hallan fuera de control.
Los individuos que perciben siempre la vida como amenazadora tal vez pierdan la esperanza de tener
el control en algún momento, y entren en un estado de depresión, sin tratar de afrontarlo ya.
1. FACTORES COMUNES: la fisiología subyacente de estos estados emocionales particulares es más o menos
similar. Aludimos a la activación de neurotransmisores y neurohormonas específicos para analizar la
ansiedad, la depresión y los trastornos físicos relaciones con la tensión.
2. FACTORES DIVERGENTES: ahora bien, los factores psicológicos (sentido de control y confianza de que
podemos afrontar la tensión o los retos, llamada autoeficiencia por Bandura) parecen diferir, y por ende,
conducir a sensaciones distintas.
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL DE LOS TRASTORNOS FÍSICOS:
Los experimentos recientes sugieren que el dolor no sólo es malo para nosotros, sino que puede matarnos.
Jonh Liebeskind y colaboradores demostraron que el dolos posterior a la cirugía en las ratas duplica la tasa a la que
ocurre la metástasis (esparcen) de ciertos cánceres en los pulmones. Este efecto tal vez sea el resultado de la
interacción del dolor con el sistema inmunológico. El dolor quizás reduzca la cantidad de células asesinas naturales en
el sistema inmunológico, quizás por la reacción de tensión general al dolor. De este modo, si una rata siente un dolor
extremo, la tensión asociada tal vez aumente el dolor, completando así un círculo vicioso.
Sería importante averiguar si este hallazgo se aplica a los seres humanos, pues el acuerdo general es que somos muy
renuentes a servirnos de los calmantes para enfermedades crónicas como el cáncer. Ciertos cálculos sugieren que son
poco menos de la mitad los pacientes con cáncer en EEUU los que reciben el suficiente tratamiento para el dolor. Los
procedimientos de manejo de dolor adecuado, sean médicos o psicológicos, son una parte esencial del manejo de las
enfermedades crónicas.
Se ha identificado una amplia variedad de tratamientos psicosociales para los trastornos físicos y el dolor, entre los que
se cuentan la biorretroalimentación, los procedimientos de relajación y la hipnosis. Sin embargo, en virtud de la función
predominante de la tensión en la etiología y el mantenimiento de muchos trastornos físicos, se incorporan cada vez más
programas completos de manejo de la tensión en los centros médicos en donde se tratan tales trastornos.
1. BIORRETROALIMENTACIÓN
PRIMER PASO: La biorretroalimentación es un proceso para hacer que los pacientes adquieran conciencia de funciones
fisiológicas específicas que, por lo común, no advertirían de manera conscientes, como el ritmo cardíaco, la presión
4
sanguínea, la tensión muscular en áreas específicas del cuerpo, los ritmos de EEG (ondas cerebrales) y los patrones de
flujo sanguíneo.
Neil Miller informó que las ratas podían aprender a controlar directamente muchas de estas respuestas; se sirvió de una
variante de procedimientos del condicionamiento operante con la que se reforzaba a los animales para que aumentaran
o disminuyeran sus respuestas fisiológicas.
SEGUNDO PASO: Los clínicos se valen de equipo de monitoreo para hacer que la respuesta, digamos, del ritmo cardíaco,
sea visible o audible para el paciente. Éste trabaja entonces con el terapeuta para aprender a controlar la respuesta. Una
respuesta eficaz produce cierto tipo de señal.
Los investigadores descubrieron que los seres humanos podían discriminar los cambios en la actividad del sistema
nervioso autónomo con un elevado grado de eficacia. La pregunta que se abre es: ¿por qué la gente no discrimina
comúnmente sus estados internos?


Zillmann sugiere que se han desarrollado nuestras capacidades a este respecto, pero que hemos perdido
sencillamente destreza por falta de práctica.
Shapiro sugiere que, en un sentido evolutivo, tal vez haya sido más adaptativo alejar nuestra atención del
control preciso de nuestras respuestas internas. Propone que si los seres humanos funcionan como cazadores
recolectores o en la casa o en la oficina, serían mucho menos eficientes si los distrajera continuamente una
agitación de estímulos internos. Es otras palabras, para concentrarnos con éxito en la tarea que tenemos a la
mano, tal vez nos haya resultado necesarios ignorar nuestro funcionamiento interno y lo hayamos dejado en
manos de las partes más automáticas y menos conscientes del cerebro. Desde luego, las sensaciones internas a
menudo toman control de nuestra consciencia y nos hacen conscientes de nuestras necesidades (ejemplo:
sensaciones que indican la necesidad de orinar, o los retorcijones de hambre).
OBJETIVO: Un objetivo de la biorretroalimentación ha sido reducir la tensión en los músculos de la cabeza y el cuero
cabelludo, lo que alivia los dolores de cabeza. Las investigaciones sostienen que dicha técnica era exitosa en esta área,
aunque no más que los procedimientos de relajación muscular profunda. Por estos resultados, algunos han considerado
que podrían conseguirse los efectos de la biorretroalimentación, en el caso de los dolores de cabeza por tensión con
sólo enseñar a la gente a relajarse. En efecto, se llegó a la conclusión de que el éxito de la biorretroalimentación, al
menos para los dolores de cabeza, no depende tanto de la reducción de tensión sino del grado en que los
procedimientos infunden una sensación de control sobre el dolor.
2. RELAJACIÓN Y MEDITACIÓN:
También se han empleado diversos tipos de procedimientos de relajación y meditación, ya sea solos o en combinación
con otras técnicas, para tratar los trastornos físicos y el dolor de los pacientes.



En la RELAJACIÓN PROGRESIVA DE MÚSCULOS, las personas adquieren una consciencia plena de cualquier
tensión corporal y la contraatacan al relajar ciertos grupos de músculos. Aprender el arte de la relajación es un
procedimiento estructurado que llevaba meses o hasta años en perfeccionar. Sin embargo, en la mayoría de las
clínicas contemporáneas, la técnica se aprende en un plazo de semanas y pocas veces se utiliza como
tratamiento único.
MEDITACIÓN TRASCENDENTAL: Hay una gran cantidad de procedimientos para concentrar la atención, ya sea
en una parte especifica del cuerpo o en un solo pensamiento o imagen. Este enfoque de la atención a menudo
se acompaña por una respiración lenta y regular. En la meditación trascendental la atención se enfoca sólo en la
repetición de una sílaba o un mantra.
RESPUESTA DE RELAJACIÓN: Benson, H. despojó la meditación trascendental de lo considerado por el como no
esencial y desarrollo un procedimiento breve denominado “respuesta de relajación”, en el que una persona
repite un mantra en voz baja para aminorar la distracción, cerrando la mente a pensamientos molestos. Aunque
Benson sugería que la persona se concentrara en la palabra “uno”, serviría cualquier otra palabra o frase
5
neutral. Los individuos que meditan por 10 o 20 minutos diarios informan que se sienten mucho más tranquilos
o más relajados durante el día.
Estos procedimientos breves y sencillos pueden ser muy eficaces para reducir realmente el flujo de ciertos
neurotransmisores y hormonas de la tensión, efecto que tal vez esté mediado por una sensación de mayor control y
dominio.
La relajación tiene en general efectos positivos en los dolores de cabeza, la hipertensión y el dolor agudo y crónico,
aunque los resultados son más o menos modestos. No obstante, la relajación y la meditación son casi siempre parte de
un programa de manejo del dolor completo:
PROGRAMA COMPLETO DE REDUCCIÓN DEL DOLOR Y LA TENSIÓN
En el programa propio de manejo de la tensión, los individuos practican una gran variedad de procedimientos de manejo
de la tensión que se les presentan en un libro de trabajo.
1. APRENDER A SUPERVISAR LA TENSIÓN: En primer lugar, aprenden a percibir su tensión de manera muy
minuciosa y a identificar los sucesos estresantes en su vida diaria. A los pacientes se les enseña a ser muy
específicos sobre el registro de los momentos en que experimenta tensión, la intensidad de la misma y lo que
parece activarla. También anotan los síntomas somáticos y los pensamientos que tienen lugar cuando están
tensos. Todo este seguimiento se vuelve importante para llevar a cabo el programa, ero puede ser de mucha
utilidad por sí mismo, pues revela patrones y causas precisos de tensión y ayuda a que los pacientes aprendan a
saber qué modificaciones tiene que realizar para afrontar mejor la tensión.
2. RELAJACIÓN MUSCULAR PROFUNDA: Luego de aprender a supervisar la tensión, a los pacientes se les enseña la
relajación muscular profunda, la cual comprende, en primer término (a), tensar diversos músculos para
identificar la ubicación de distintos grupos musculares; a los pacientes se les enseña después (b), en forma
sistemática, a relajar los grupos musculares más allá del punto de inactividad; es decir, a “soltar” en forma activa
el musculo, de manera que no quede tensión en él.
3. VALORACIONES Y ACTITUDES: son una parte importante de la tensión, y los pacientes aprenden a saber cómo
exageran la repercusión negativa de los sucesos en su vida diaria. En el programa, el terapeuta y el paciente se
sirven de la terapia cognoscitiva para desarrollar valoraciones y actitudes más realistas. Los individuos trabajan
arduamente en identificar pensamientos negativos irreales y desarrollar nuevas valoraciones y actitudes casi de
manera instantánea cuando sobrevienen las ideas negativas. Tal evaluación a menudo es la parte más difícil del
programa. Una vez que asimiló los principios de la sesión, el paciente comienza a aplicar lo aprendido en la
terapia cognoscitiva para revalorar las situaciones estresantes.
4. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: Por último, los pacientes en los programas de reducción de tensión
desarrollan nuevas estrategias de afrontamiento, como el “entrenamiento de la administración del tiempo” y el
de “asertividad”. Durante el entrenamiento de (a) la administración del tiempo se les pide a los pacientes que
clasifiquen las actividades según sus prioridades y presten menos atención a las exigencias que no son
esenciales. Durante el entrenamiento (b) de la asertividad, los pacientes aprenden a defenderse en forma
apropiada. Los pacientes también (c) asimilan otros procedimientos para manejar los problemas de la vida
diaria.
En una gran cantidad de estudios se ha evaluado cierta versión de este programa completo. Los resultados sugieren que
en general, resulta mucho más eficaz que los componentes aislados por sí mismos, como la relajación o la
biorretroalimentación, para el dolor crónico.
NEGACIÓN COMO MEDIO DE AFRONTAMIENTO:
Hemos destacado la importancia de confrontar y trabajar las sensaciones propias, en particular después de sucesos
estresantes o traumáticos.
Los profesionales han reconocido la importancia que tiene liberar o procesas las experiencias emocionales intensas a fin
de superarlas y desarrollar mejores respuestas de afrontamiento.
6
Scheier y colaboradores descubrieron que la gente optimista tiene menos probabilidades de valerse de la negación
como medio de afrontamiento con un estresor grave. La mayoría de los profesionales de la salud mental trabaja para
eliminar la negación, pues ésta tiene muchos efectos negativos.
Taylor, S. señala que la mayoría de los individuos que tienen buen funcionamiento, niega las consecuencias de una
afección potencialmente seria, al menos en un principio. Una reacción común es suponer que lo que tienen no es grave
o desaparecerá con rapidez. Muchas personas con enfermedades graves reaccionan de esta manera, incluidas las que
tienen cáncer y cardiopatías coronarias.
Varios grupos de investigadores han descubierto que, durante el periodo en extremo estresante en que se les
diagnostica por primera vez la enfermedad, negar las consecuencias generales y la ansiedad y la depresión tal vez ayude
a que asimilen la noticia más fácilmente. Así, la persona es más capaz de desarrollar más tarde respuestas de
afrontamientos.
Otros estudios muestran menores niveles de corticosteroides y otras respuestas relacionadas con la tensión entre
quieren se mantenían renuentes durante la fase más estresante de la enfermedad
En el largo plazo, sin embargo, todas las pruebas señalan que en algún momento tenemos que hacer frente a la
situación, procesar nuestras emociones y aceptar lo que esté sucediendo.
RESUMEN
 Los factores psicológicos y sociales desempeñan una función importante en el desarrollo
y mantenimiento de una gran cantidad de trastornos físicos.
 Como resultado del creciente interés por los factores psicológicos que contribuyen a las
enfermedades, han surgido dos campos de estudio. La medicina conductual, que
comprende la aplicación de técnicas de las ciencias de la conducta para prevenir,
diagnosticad y tratar problemas médicos; y la psicología de la salud, o subcampo, que se
concentra en los factores psicológicos asociados con la promoción de la salud y el
bienestar.
 Los factores psicológicos y sociales tal vez contribuyan directamente a las dolencias y las
enfermedades a través de los efectos psicológicos de la tensión en el sistema
inmunológico y otras funciones físicas. Si se compromete el sistema inmunológico, quizá
no tarde mucho en ser incapaz de atacar y eliminar los antígenos del cuerpo de manera
eficaz, o tal vez comience incluso a atacar el tejido normal del cuerpo, proceso conocido
como enfermedad auto inmunológica.
 La creciente conciencia sobre las diversas conexiones entre el sistema nervioso y el
sistema inmunológico han dado por resultado el nuevo campo de la
psiconeuroinmunología.
 Las enfermedades que tal vez tengan relación en parte con los efectos de la tensión en el
sistema inmunológico abarcan el SIDA, la artritis reumatoide y el cáncer.
 Los patrones de comportamiento o el estilo de vida arraigados tal vez pongan en riesgo a
las personas de desarrollar ciertos trastornos físicos. Por ejemplo: las prácticas sexuales
poco saludables, los patrones de comportamiento poco saludables como los malos
hábitos alimentarios, la falta de ejercicio.
 Los factores psicológicos y sociales contribuyen también al dolor crónico. El cerebro
inhibe el dolor mediante opiáceos endógenos que se generan de manera natural, los
cuales pueden tener relación con una gran variedad de trastornos psicológicos.
TRATAMIENTO
 Se ha desarrollado una gran diversidad de tratamientos psicosociales con el objeto de
PSICOSOCIAL DE LOS
tratar o prevenir los trastornos físicos. Entre éstos, se halla la biorretroalimentación y la
TRASTORNOS FÍSICOS
respuesta de relajación.
PROGRAMA
 Los programas de reducción de tensión y dolor comprenden no sólo la relajación y
COMPLETO DE
técnicas relacionadas, sino también nuevos métodos para motivar un afrontamiento
REDUCCIÓN DE LA
eficaz, incluido el manejo de la tensión, valoraciones realistas y mejoramiento de
TENSIÓN Y DEL DOLOR
actitudes por medio de la terapia cognoscitiva.
7
FACTORES
PSICOLÓGICOS Y
SOCIALES QUE
INFLUYEN EN LA
BIOLOGÍA
 Los programas completos son por lo general más eficaces que los componentes
individuales suministrados por separado.
MODIFICACIÓN DE
 Otras intervenciones tiene por objetivo la modificación de comportamientos como las
CONDUCTAS Y ESTILOS
prácticas sexuales no seguras, el tabaquismo y los hábitos alimentarios poco saludables.
DE VIDA PARA
Tales esfuerzos se han realizado en muchas áreas, incluido el control de lesiones, la
PROMOVER SALUD
prevención de SIDA, las campañas en China para dejar de fumar y el Estudio de Tres
comunidades, a fin de reducir los factores de riesgo de enfermedades.
8