Download Corrientes, 8 de Febrero de 2009

FISIOLOGÍA – LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
UNIDAD TEMÁTICA N° 3: “SISTEMA NERVIOSO”.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Conocer la organización funcional del sistema nervioso.
Reconocer las características normales del Líquido cefalorraquídeo.
Comprender la circulación cerebral y las complicaciones más comunes.
Reconocer las vías del Sistema motor voluntario.
Identificar las diferentes áreas del cerebro y del cerebelo y asociarlas con su función.
CONTENIDOS:
Organización funcional del sistema nervioso. Líquido cefalorraquídeo
Circulación cerebral. Presión intracreaneana
Médula espinal. Reflejos. Somestesia.
Sistema motor voluntario. Sistemas reguladores motores.
Corteza cerebral. Cerebelo. Tálamo. SARA. Sistema límbico. Audición, olfato, visión, gusto.
Circulación cerebral. Reflejos profundos y superficiales. Vías sensitivas y motoras. Cerebelo.
Regulación de la postura.
TRABAJOS PRÁCTICOS:
Nº 3: Reflejos. Fisiologia de la marcha.
Nº 4: Liquido cefalo raquideo.
PREGUNTAS PARA PRECEPTORES:
1)- Nombre los elementos constitutivos del arco reflejo.
2)- Nombrar cuales son los reflejos superficiales y profundos.
3)- Como se divide la columna vertebral y como se numeran los nervios.
4)- A qué altura de la columna vertebral se realiza la punción lumbar.
5)- Que vértebras se encuentran lesionadas en la cuadriplejia y paraplejia.
6)- Características fundamentales de la neurona y del as fibras mielinicas y amielinicas
7)- Cuales son los receptores
8)- Cuales son los efectores del reflejo
9)- Escriba la definición de
a. Aferente
b. Mielina
c. Arreflexia
d. Neurona
e. Plejia
f. Insensible
10)- Esquema del arco reflejo
Profesora Titular: Dra. Maria Eugenia Victoria Bianchi
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Cuando no hay función del Sistema nervioso central, se produce la muerte.
El transplante de órganos y tejidos se hace con órganos procurados frente a la muerte
cerebral.
Ud. puede reflexionar sobre la importancia.
En otro orden, ha mostrado su voluntad de donar sus órganos?
Médula Espinal
La Médula espinal no solo es un lugar anatómico de paso de vías, sino que tiene autonomía.
La medula espinal es una parte esencial del sistema nervioso.
Su lesión produce daño tanto en la via motora como sensitiva.
La función mas simple que se cumple en la medula se denomina arco reflejo, que se desarrolla
de la siguiente manera:
Los influjos ingresan por la raíz posterior y hacen sinapsis con una neurona del asta anterior
que envía su respuesta hacia el efector: glándula o musculo, constituyéndose así el arco reflejo
elemental o arco reflejo simple, Sin embargo, si el arco reflejo solo tuviera esta simplicidad sus
respuestas serian poco aptas, poco adaptadas, rígidas, características que son incompatibles
con los fenómenos biológicos; por ello existe, entre ambas, una neurona llamada internuncial,
intercalar o de unión; que tiene la característica de conservar el recuerdo de los influjos que la
han atravesado, de manera de moderar su intensidad o disminuir su velocidad.
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Las neuronas del asta anterior se clasifican en dos grupos:
- NEURONAS MOTORAS 
- NEURONAS MOTORAS 
Las NEURONAS INTERNUNCIALES están distribuidas en la sustancia gris; en ellas termina
prácticamente toda la información sensitiva, antes de llegar a la neurona motora.
Otro grupo de células o neuronas son las de RENSHAW, que cuando se estimulan inhiben a las
células vecinas preservando la intensidad del estimulo.
REFLEJOS
Es la respuesta rápida, brusca e inmediata despertada por la accion de un estimulo periferico.
Las principales características del reflejo son:
- Son bruscos, rápidos e inmediatos.
- Siempre son iguales a sí mismos.
- Pueden ser o no conscientes.
- Son ajenos a cualquier experiencia del sujeto.
- Puede ser fatigado.
- Puede ser facilitado por maniobras determinadas.
- Pueden ser inhibidos por la vía piramidal (inhibición central), por la voluntad (inhib.
volitiva) o por otro reflejo (inhib. refleja).
- Su intensidad varía de un sujeto a otro.
Se clasifican en: profundos y superficiales
REFLEJO PROFUNDO: se originan en musculo, hueso, articulación o tendón; son espinales
puros. En este tipo de reflejos, la conexión con la neurona motora superior NO es
imprescindible para que se produzca, de manera tal que si se produce una lesión en la neurona,
el reflejo profundo aumenta de intensidad, pues la conexión superior es inhibitoria para el.
Cada uno de ellos nos permite explorar un determinado nivel de la medula.
R. Superciliar y nasopalpebral: vía trigemino facial con centro protuberancial
R. Maseterino: trigemino trigeminal con centro protuberancial
R. Bicipital: C5
R. Tricipital: C7, C8 y D1
R. Estilorradial: C5 y C6
R. Cubitopronador: C7 y C8
R. Mediopubiano: D10, D11, D12, L1 y L2
R. Patelar: L2, L3 y L4
R. Aquiliano: S1 y S2
REFLEJO SUPERFICIAL: se originan a nivel cutaneo o mucoso. Aquí si es necesaria la conexión
con la neurona motora superior. Por ende, ante una lesion de la misma, el reflejo superficial
desaparece.
R. Corneano y conjuntival: trigemino facial, nivel protuberancial
R. Palatofaringeo: via glosofaringeo vago
R. Palmentoniano
R. Cutaneoabdominal Superior: D6 y D7
Medio: D8 y D9
Inferior: D10, D11 y D12
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R. Cremasteriano: L1
R. Plantar: S1 y S2
R. Bulbocavernoso: S3 y S4
R. Periamal: S5 y Coxigeo 1
Estos gráficos le permitirán deducir a qué nivel esta una lesión de medula.
Liquido Cefalorraquídeo
Como enfermero Ud. puede colaborar para realizar punciones para obtener líquido
céfalorraquídeo. Para conocer la importancia diagnóstica de ese procedimiento, Ud. debe
identificar cuál es su composición normal.
El L. C. es el líquido que se encuentra alrededor de los órganos del sistema nervioso central, el
cerebro y la medula.
La función es proteger al SNC. Circula dentro de la duramadre.
VENTRICULOS.
Se denomina ventrículo a las cavidades llenas de liquido cefalorraquideo (LCR) ubicadas en el
cerebro, los cuales se distribuyen de la siguiente manera..
Estos, en un estudio anatómico y comprensible, se tienen que estudiar de arriba hacia abajo,
el cual es el orden en el que se les enumera.
Los dos ventrículos laterales, situados en el interior de cada hemisferio cerebral, se comunican
con el tercer ventrículo por el agujero interventricular de cada lado, y el tercero con el cuarto
por medio del acueducto cerebral.
El cuarto ventrículo se continua con el conducto central del bulbo y la medula espinal, y
desemboca por medio de orificios en el espacio subaracnoideo.
La neuroglia que reviste los ventrículos del encéfalo y el conducto de la medula espinal se
denomina epéndimo.
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El término “barrera hematoencefalica” se refiere a los tejidos interpuestos entre la sangre y el
líquido cefalorraquideo. Estos son el endotelio capilar, varias capas homogéneas y fibrilares y el
ependimo del plexo coroideo. Los principales elementos de la barrera parecen ser las uniones
estrechas entre las células ependimarias
Composición normal:
° Conteo de celulas: menos de 0 a 5 globulos blancos (GB) y 0 globulos rojos (GR).
° Cultivo y sensibilidad: ausencia de organismos
° Proteinas: 15 a 45 mg/dl
° Glucosa: 50 a 80 mg/100 ml
° Serologia para Sifilis: ausencia de anticuerpos
° Hongos: ausencia de hongos
° Inmunofijacion: un bandeo o menos
° Glutamina: 6 a 15 mg/dl
° Lactato deshidrogenasa: menos de 2,0 a 7,2 U/ml
° Cloruro: 700 a 750 mg/dl
° Citologia: ausencia de celulas malignas
TRABAJOS PRÁCTICOS:
Nº 3: Reflejos. Fisiología de la marcha.
1) El reflejo superficial se caracteriza por:
A. por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona superior es
necesaria.
B. por originarse a nivel de músculo, y su relación con la neurona superior es necesaria.
C. por originarse a nivel cutáneo o mucoso, y su relación con la neurona superior no es
imprescindible.
D. ninguna de las anteriores corresponde a una característica del reflejo superficial.
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2) Las siguientes son características de los reflejos:
A. son bruscas, rápidas e inmediatas
B. siempre son iguales a sí misma, y son ajenas de la voluntad
C. pueden ser o no conscientes
D. todas son correctas
3) Indique cual de las siguientes observaciones es falsa:
A. El reflejo es una respuesta involuntaria y brusca.
B. El reflejo es únicamente consciente.
C. Al reflejo profundo también se lo denomina osteotendinoso.
D. Es ajeno a toda experiencia del sujeto.
4) La localización del reflejo bicipital se encuentra en:
A. C5
B. D2
C. D8
D. L1
5) Indique la opción incorrecta:
A. la médula funciona como un todo solitario
B. es un órgano plurimetamérico
C. termina en el cono medular rodeada por los pares nerviosos de la cola de
caballo.
D. al corte axial se puede observar sustancia blanca central y sustancia gris
periférica.
6) Marcar la respuesta correcta respecto a la neurona:
A. La transmisión de señales se hace a través de las sinapsis neuronales
B. presenta alta resistencia a la hipoxia
C. presenta capacidad de reproducirse
D. no es la unidad estructural y funcional del sistema nervioso
7) Ante un paciente con cuadriplejia, sospecha que la lesión se encuentra en:
A. L2
B. D6
C. C6
D. D8
8) Con respecto a la exploración de los reflejos, marque la incorrecta:
A. puede ser facilitado por maniobras
B. la intensidad varía de un sujeto a otro
C. entre estimulo y respuesta hay un periodo latente
D. no presenta periodo refractario
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9) Cual de los siguientes reflejos es Profundo:
A. cremasteriano
B. maseterino
C. plantar
D. corneano
10) Cual de los siguientes reflejos es Superficial:
A. palato faringeo
B. patelar
C. tricipital
D. aquileano
TRABAJOS PRÁCTICOS:
Nº 4: Liquido cefalo raquideo.
1) ¿Que es el líquido cefalorraquídeo?:
A. Es el nombre que se le da al líquido plasmático.
B. Es la sustancia blanca.
C. Liquido que puede pasarse por un suero.
D. Liquido que se encuentra alrededor de los órganos del sistema nervioso central, el
cerebro y la medula.
2) ¿Qué son los ventrículos cerebrales?
A. Las cavidades cardiacas.
B. Orificios donde se encuentra la sustancia gris.
C. Sitio donde se forma el líquido cefalorraquídeo.
D. Cavidades del encéfalo que se encuentran llenas de liquido cefalorraquídeo
3) ¿Donde se forma el liquido cefalorraquídeo?
A. En los plexos coroideos.
B. En los ventrículos cerebrales
C. En las granulaciones de Pachioni.
D. En el conducto del epéndimo.
4) Las funciones del cerebelo son, marque la incorrecta:
A. regulación del tono muscular
B. mantenimiento del equilibrio
C. coordinación de los movimientos en el tiempo
D. regulación de los movimientos extrínsecos del ojo
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5) El cerebro humano requiere un aporte ininterrumpido de oxigeno y glucosa, consumiendo.
Marcar la respuesta correcta.
A. 50 ml de O2 y 100 mg de Glucosa por minuto
B. 10 ml de O2 y 50 mg de Glucosa por minuto
C. 80 ml de O2 y 150 mg de Glucosa por minuto
D. 100 ml de O2 y 200 mg de Glucosa por minuto
6) La glucorraquia corresponde al:
A. 10% de la glucemia
B. 30% de la glucemia
C. 60% de la glucemia
D. 90% de la glucemia
7) La circulación cerebral corresponde a:
A. 15% del volumen minuto
B. 30% del volumen minuto
C. 50% del volumen minuto
D. 80% del volumen minuto
8) con respecto a las fibras nerviosas: marcar la incorrecta.
A. en las fibras amielínicas, los fenómenos de despolarización, repolarización y acción
de la atpasa na y k se produce a lo largo de toda la fibra; en las mielínicas, dichos
fenómenos se llevan a cabo en la zona de los nódulos solamente.
B. en las fibras amielínicas la conducción es continua, mientras que en las mielínicas es
saltatoria
C. el gasto de ATP es mayor en las mielínicas que en las amielínicas.
D. la conducción es más rápida en las mielínicas que en las amielínicas
9) El lugar correcto de punción lumbar es:
A. C2-C3
B. D5-D6
C. L4-L5
D. ninguna es correcta
10) La siguiente definición “parálisis de ambos miembros inferiores” corresponde a:
A. hemiplejia
B. paraplejia
C. monoplejía
D. cuadriplejía
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