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CONTEO DE HIDRATOS DE CARBONO
El conteo de hidratos de carbono, es contar la cantidad de hidratos de carbono que se planea
comer y mantener los objetivos de glucosa en sangre
Se requiere de conocimientos de nutrición y un plan de alimentación para optimizar el control
glucémico. Su aplicación se fundamenta en dos premisas:
1. La cantidad de hidratos de carbono es el principal factor que afecta las glucemias
postprandiales.
2. Aproximadamente el 90% de los hidratos de carbono se convierten en glucosa, después de
1 ó 2 horas de ingestión.
El conteo de HC no deja de lado los principios básicos de una alimentación saludable, los objetivos
de manejo, ni los ajustes en el medicamento basados en el consumo anticipado de HC y los
resultados del monitoreo de la glucosa sanguínea.
El diseño del plan de alimentación para conteo de HC también se efectúa con relación a la
alimentación habitual, patrones de ejercicio físico y régimen de insulina.
VENTAJAS
- Mayor flexibilidad en el consumo de alimentos
DESVENTAJAS
- Énfasis en las recomendaciones de consumo de un solo nutrimento y paciente en muchas
ocasiones no presta atención a la importancia que también tiene el consumo de proteínas
y de grasas.
Las herramientas necesarias para aplicarlo son:
-
Báscula de alimentos
Tazas y cucharas medidoras
Lectura correcta de etiquetas
Tablas de composición nutrimental de los alimentos
Listas de intercambios o equivalentes
Modelos de alimentos
Calculadora
Existen dos métodos para realizar el conteo de HC:
1. Método por conteo de reacciones de HC
Define que una ración de hidratos de carbono es igual a 1 ración de cereales o igual a 1
ración de fruta o a 1 ración de leche o a una ración de leguminosas considerando que
cualquiera de estas contiene 15 gramos de HC por lo que, 1 ración equivale a 15 gramos
de hidratos de carbono.
En el caso de las verduras 1 ración de hidratos de carbono corresponde a 3 tazas de este alimento.
2. Método por conteo de gramos de HC
Se basa en sumar la cantidad total de gramos de HC que se consumen en cada tiempo de comida.
Se han identificado tres niveles de complejidad:
NIVEL 1 ó BÁSICO: Introduce a los pacientes en el concepto de contar HC y conocer a los HC
Nivel 2 ó intermedio: se centra en la relación entre el consumo, medicación para diabetes,
actividad física y niveles de glucosa sanguínea, e introduce los pasos necesarios para manejar esas
variables basadas en los niveles de glucosa.
Nivel 3 ó avanzado: se designa para los pacientes con diabetes tipo 1 quienes usan terapia
intensificada con múltiples inyecciones o microinfusora de insulina usando el modelo relación
HC/insulina (se verá más adelante)
Entre los objetivos están
- Explicar al paciente la importancia de la cantidad de HC que consume y su relación con los
niveles de glucosa;
- Reconoce cuáles son los grupos de alimentos que contienen HC y qué cantidad hay en
cada uno de ellos.
- Determinar el tamaño de las porciones de los alimentos; para este fin utilizaremos las
herramientas mencionadas anteriormente como tazas y cucharas.
- Identificar cuál es el tamaño de una ración de alimento equivalente a 15 gramos, así, el
paciente podrá aprender a unificar que una ración de leche, fruta, cereales o leguminosas
aportan 15 gramos de HC y así simplificar el tamaño de las porciones.
- Establecer junto con el paciente el número de raciones fijas de cada grupo de alimentos
que consumirá en cada tiempo de comida.
Por ejemplo, supongamos que el plan de alimentación de su paciente aporta 210g de HC,
lo podemos distribuir de la siguiente manera:
Desayuno
Colación
Comida
Cena
3 raciones que equivalen a 45 g
2 raciones que equivale a 30 g
4 raciones que equivale a 60 g
5 raciones que equivale a 75 g
Otra forma de ejemplificar este tipo de conteo básico es:
Tiempo de comida
Desayuno:
1 tortilla de maíz
45 g de queso panela
1 taza de melón
1 taza de leche
Colación
4 galletas maría
1 manzana
Comida
g de hidratos de carbono por raciones
1 ración de 15 g
0
1 ración de 15 g
1 ración de 15 g
Total: 45g de HC
1 ración de 15 g
1 ración de 15 g
Total: 30g de HC
½ taza de sopa de letras
90 g de filete de pescado
½ taza de frijoles
3 tazas de verdura
2 guayabas
Cena
2 rebanadas de pan integral
2 rebanadas de jamón de pavo
1/3 de rebanadas de aguacate
1 yogurt para beber light
1 pera
-
1 ración de 15 g
0
1 ración de 15 g
1 ración de 15 g
1 ración de 15 g
Total: 60g de HC
2 raciones de 15g c/u
0
0
1 ración de 15 g
2 raciones de 15 c/u
Total 75 g de HC
Interpretar las variaciones de los niveles de glucosa, en relación con lo que come, el
medicamento y el ejercicio físico e identificar las causas de estas variaciones y buscar
soluciones. Para poder interpretar correctamente estas fluctuaciones es necesario llevar
un registro diario tanto pre como postprandial para que se pueda hacer los ajustes
necesarios en el medicamento, al plan de alimentación y la actividad física.
Desarrollar la habilidad para contar gramos o equivalentes de HC en platillos más
complejos o en comidas fuera de casa.