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ANEXO IV
PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES
PLANILLA DE COTIZACIÓN
DATOS DE LA CONTRATACION DIRECTA
Número: 60
Ejercicio: 2014
Expediente: 2948-2690-2014-0
DATOS DEL ORGANISMO CONTRATANTE
Denominación: HOSPITAL DE GESTION DESCENTRALIZADA REGION SANITARIA VIII
Domicilio: SEDE: Av. Independencia n? 1213 (Mar del Plata) - MAR DEL PLATA
DATOS DEL OFERENTE
Nombre o Razón Social:
CUIT:
N° Prov. del Estado:
Domicilio Comercial:
Domicilio Legal:
Reng Cantidad
Descripción
.
1
6 SERVICIO DE ALQUILER DE SISTEMA DE O2
LIQUIDO CON MOCHILA RESERVORIO DE 32-40
LITROS DE O2 LIQUIDO CALIDAD MEDICINAL.
MOCHILA DE 1-1.5 LITROS DE O2 LIQUIDO
CALIDAD MEDICINAL. MAT. DESC. 2 CANULAS,
VASO HUMIFICADOR, EXTENSO, 2
BATERIAS.INCLUYE RECARGAS ILIMITADAS,
FLETE, SERVICIO DE EMERGENCIA LAS 24 HS.
TODO EL A?O, MANTENIMIENTO DEL EQUIPO Y
SEGURO.REFERENCIA MODULO IV- Pte:
BASANI, Milagros Gabriela
- F.N: 19/02/2013 - DNI: 53.131.682 Domicilio: Reforma Universitaria N? 3500 Te: (0223) 155-304245//155-394665 HIEMI- Mar del Plata
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
NM004001
2
6 SERVICIO DE ALQUILER DE CONCENTRADOR
DE OXIGENO C/TUBO DE BACK UP EQUIPO
CONCENTRADOR DE O2; FLUJO 0 A 4 L/MIN.
MAT. DESCART. CANULA NASAL, MASCARA,
EXTENSO, 1 VASO HUMIFICADOR POR
TRIMESTR TUBO DE 6 M3 DE 2 (CARGAS
NECESARIAS), INCLUYE CAMBIOS DE FILTROS,
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS, TUBO COLOR
BLANCO CON PRECINTO DE SEGURIDAD. REF.
MODULO II Pte: PINILLA, Cesar Alberto DNI: 13.702.553 - F.N: 17/12/1957 Domiclio: Baigorrita N? 9680 - TE:
(0223)154-264142 // Estela (esposa)
155-717905 - HIGA - Mar del Plata
NM002001
3
6 SERVICIO DE ALQUILER DE CONCENTRADOR
DE OXIGENO C/TUBO DE BACK UP EQUIPO
NM002001
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Reng Cantidad
.
Descripción
Código
Precio Unitario $
Precio Total $
CONCENTRADOR DE O2; FLUJO 0 A 4 L/MIN.
MAT. DESCART. CANULA NASAL, MASCARA,
EXTENSO, 1 VASO HUMIFICADOR POR
TRIMESTR TUBO DE 6 M3 DE 2 (CARGAS
NECESARIAS), INCLUYE CAMBIOS DE FILTROS,
MANTENIMIENTO DE EQUIPOS, TUBO COLOR
BLANCO CON PRECINTO DE SEGURIDAD. REF.
MODULO II Pte: ARGONZ, Gerardo - F.N:
10/10/1958 - DNI: 12.557.936 - Domicilio:
Irala n? 4321 - TE: (0223) 155-261999 //
480-8347- HIGA - Mar del Plata
TOTAL NETO-NETO $
Importe total de la propuesta (en números y en letras) SON PESOS
Garantía de Mantenimiento de Oferta
Tipo:
Importe:
$ ...............................................
Importe de la Garantía de Oferta SON PESOS .............................................................................................
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