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INFECCION URINARIA
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
El tracto urinario:
Incluye los riñones (que filtran la sangre para producir orina), los uréteres (los tubos que llevan la
orina desde los riñones a la vejiga), la vejiga (que almacena la orina) y la uretra (el tubo que lleva la
orina desde la vejiga al exterior)
Imagen 1: componentes del tracto urinario.
Definición:
“La infección urinaria es la existencia de gérmenes e infecciones patógenos en
la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a
una infección de orina son los que componen el síndrome miccional (conjunto de síntomas y
hallazgos presentados en estos pacientes), teniendo en cuenta que las infecciones de orina
también pueden ser asintomáticas.”
Las Infecciones del tracto urinario ocurren cuando las bacterias entran en la uretra y viajan hacia la
vejiga. Si la infección se queda solo en la vejiga, se llama una infección de la vejiga, o "cistitis". Si
la infección se desplaza hacia arriba más allá de la vejiga y a los riñones, se llama una infección
renal o “pielonefritis”.
La cistitis es una de las infecciones más comunes, causando síntomas de ardor al orinar y
necesidad de orinar con frecuencia. Las infecciones renales (Pielonefritis) son menos comunes que
las infecciones de la vejiga, y pueden causar síntomas similares, pero también pueden causar
fiebre, dolor de espalda y náuseas o vómitos, características que llamamos síntomas sistémicos
asociados.
Las infecciones urinarias son más frecuentes en mujeres que hombres. La mayoría de las mujeres
tienen una infección de la vejiga sin complicaciones que se trata fácilmente con un curso corto de
antibióticos. En los hombres, infecciones de la vejiga también pueden afectar a la glándula
prostática, y puede ser necesario un curso de tratamiento más prolongado (y es más frecuente
pensar esto en pacientes con edad avanzada en quienes se sospecha un crecimiento prostático).
Las infecciones renales pueden también suelen ser tratados en casa con antibióticos, pero el
tratamiento generalmente dura más tiempo. En algunos casos, las infecciones renales deben ser
tratadas en el hospital debido a la presencia de gravedad orientada por síntomas y signos
encontrados en el paciente.
¿Qué causa las infecciones del tracto urinario?:
Las bacterias son las causantes de este tipo de infección dado que normalmente no viven en el
tracto urinario, pero si viven cerca de la uretra en las mujeres debido a que el ano está en contacto
cercano, mientras en los hombres pueden presentarse en quienes no están circuncidados. Las
infecciones urinarias se producen cuando estas bacterias entran en la uretra y viajan hacia el tracto
urinario.
¿Qué factores que aumentan el riesgo de desarrollar una infección del tracto urinario?
● Tener relaciones sexuales con frecuencia o tener una nueva pareja sexual
● Tener diabetes
● Tener una cistitis (infección de vejiga) o Pielonefritis (infección rena) en los últimos 12 meses
● El uso de un espermicida como método anticonceptivo
En los hombres, no estar circuncidado o tener sexo anal aumenta el riesgo de infecciones de la
vejiga.
En hombres y mujeres, que tienen una condición (como cálculos renales o reflujo ureteral) que
bloquea o cambia el flujo de orina en los riñones aumenta el riesgo de una infección renal, esto
causa una alteración anatómica o estructural lo que convierte el término del a infección urinaria a
complicada.
Cada vez hay más evidencia de que existe una predisposición genética a infecciones del tracto
urinario.
¿Qué síntomas típicos se presentan en una infección de la vejiga?:
● Dolor o ardor al orinar
● Necesidad frecuente de orinar
● Necesidad urgente de orinar
● Sangre en la orina
● Malestar en el abdomen inferior
¿Cuáles diagnósticos pueden presentar síntomas similares a una infección urinaria?

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Ardor al orinar también puede ocurrir en mujeres con infecciones vaginales (como una
infección por levaduras) o en personas con uretritis (inflamación de la uretra). Por esta
razón, es importante que contacte a su médico antes de asumir que tiene una infección de
vejiga o de iniciar un tratamiento auto formulado.
Síntomas infección renal - Las infecciones renales a veces pueden causar los mismos
síntomas que los de una infección de la vejiga (mencionados anteriormente), pero también
pueden causar
o Fiebre (temperatura superior a 100.4 ° F o 38 ° C)
o Dolor en el flanco (uno o ambos lados de la espalda baja, donde se encuentran
los riñones)
o Náuseas o vómitos
Si usted tiene uno o más de los síntomas de una infección renal, debe consultar a un profesional
de la salud tan pronto como sea posible. Aunque la mayoría de las infecciones renales no causan
daño permanente, retrasar el tratamiento puede dar lugar a complicaciones graves e incluso
necesidad de hospitalización o muerte.
¿Qué exámenes diagnósticos se utilizan para las infecciones urinarias?
Por lo general se diagnostica basándose en los síntomas de la persona y los resultados de una
prueba de orina para verificar la presencia de células blancas de la sangre en la orina (el llamado
uro análisis o cito químico de orina). Los glóbulos blancos son los responsables de la lucha contra
la infección, por lo que su presencia en la orina sugiere infección.
Cultivo de orina - Un cultivo de orina es una prueba que utiliza una muestra de orina para probar y
hacer crecer las bacterias en un laboratorio. Por lo general, requiere alrededor de 48 horas para
obtener resultados y hasta 72 horas para aislar el microorganismo resultante de la infección.
Imagen 2: Cultivo de orina.
La mejor manera de confirmar una infección es tener un cultivo de orina. Sin embargo, si sus
síntomas son típicos de infección de la vejiga y que no tienen la irritación o flujo vaginal, es muy
probable que usted tenga una infección del tracto urinario. En tales casos, su médico por lo general
le tratará sin pedir un cultivo de orina. Por otro lado, un cultivo de orina se debe realizar para
cualquier persona sospecha que tiene una infección renal o que ha tenido infecciones urinarias a
repetición
En las personas sospechosas de tener infección simple de vejiga, el cultivo de orina es
recomendado cuando:
● Nunca he tenido una infección de la vejiga antes
● Tiene síntomas que no son típicos de infección de la vejiga
● han tenido infecciones de la vejiga "resistentes" antes (es decir, los infecciones no mejoran con
antibióticos estándar)
● Tener infecciones frecuentes de la vejiga
● No comenzar a sentirse mejor dentro de 24 a 48 horas después de comenzar los antibióticos
● Está embarazada
TRATAMIENTO DE INFECCIÓN URINARIA (CISTITIS)
En jóvenes, adolescentes y adulto sanos con una infección de vejiga, el tratamiento habitual
incluye una dosis única a un curso de cinco días de antibióticos. Los fármacos típicos elegidos son:
trimetoprim-sulfametoxazol , nitrofurantoína, fosfomicina, ciprofloxacina o levofloxacina. Es de
recalcar que el uso de estos antibióticos no debe de ser discriminado y que el médico determina
cual mandar según la resistencia de los micro organismos del ambiente a estos antibióticos
dependiendo del lugar en donde se encuentre.
En los hombres, la infección puede implicar la glándula de la próstata y el tratamiento se da
generalmente durante al menos siete días.
Sus síntomas deben comenzar a resolver después de 48 a 72 horas de comenzar el tratamiento.
Es importante tomar el curso completo de antibióticos para eliminar por completo la infección. Si los
síntomas persisten por más de dos o tres días después de comenzar el tratamiento, contacte a su
médico.
Si es necesario, se puede tomar un medicamento por prescripción que adormece la vejiga y la
uretra (fenazopiridina) para reducir el dolor ardiente de algunas infecciones urinarias. Este
medicamento tiene la característica de cambiar el color de la orina (por lo general de color naranja
o rojo), puede interferir con las pruebas de laboratorio, y puede manchar algunos objetos o
prendas. Usted no debe tomar estos medicamentos por más de 48 horas, ya que no hay beneficio
comprobado más allá de 48 horas y los efectos secundarios puede aumentar. Estos medicamentos
no tratan la infección del tracto urinario y se deben tomar junto con un antibiótico.
Algunos médicos recomiendan beber más líquidos, mientras que el tratamiento de infecciones de
la vejiga para ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga. No se han realizado estudios para
abordar esta cuestión.
Asimismo, hay buenos estudios sobre la efectividad del arándano para el tratamiento de una
infección de la vejiga, aunque todas las presentaciones no son igual de efectivas, es importante
contactar a su médico para determinar cuál es la que más le beneficia a usted como paciente.
¿Cómo debe ser el seguimiento a estos pacientes?
Exámenes de seguimiento no son necesarios en hombres jóvenes sanos o mujeres con una
infección de la vejiga si los síntomas desaparecen. Las mujeres embarazadas se les pide por lo
general a tener un cultivo de orina de una a dos semanas después de terminar el tratamiento para
asegurarse de que las bacterias ya no están en la orina.
TRATAMIENTO DE PIELONEFRITIS
- El tratamiento óptimo para una infección renal depende de la gravedad de la infección y la salud
general de la persona.
Tratamiento en el hogar - Si su fiebre y el dolor son leves y que son capaces de comer y beber, es
probable que se dé una a dos semanas de curso de antibióticos para tomar por vía oral en casa.
La primera dosis de antibióticos puede administrarse como una inyección en el consultorio, clínica
o servicio de urgencias. Deje que su médico conozca como esta su estado de salud y si encuentra
mejoría uno o dos días después de comenzar el tratamiento.
Para la fiebre y el dolor, se puede tomar un medicamento de venta libre como el acetaminofén
(dolex) o ibuprofeno (Advil).
Tratamiento en el hospital - Si tiene fiebre alta, dolor severo, o no puede mantener bajos los
alimentos / líquidos, tendrá que ser hospitalizado y dar antibióticos y líquidos endovenosos (IV). Al
comenzar a mejorar y tener aislamiento del microorganismo causante de la infección
generalmente, se le permitirá ir a casa y seguir tomando antibióticos orales o continuar medicación
intravenosa de forma domiciliaria.
La mayoría de las embarazadas con una infección renal son hospitalizadas y tratados con
antibióticos intravenosos y líquidos. Es recomendable contactar a su médico especialista para
estos casos.
INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES
Cistitis - Algunos adultos, especialmente mujeres, desarrollan infecciones de la vejiga con
frecuencia. En este caso, es importante confirmar al menos una vez que sus síntomas (por
ejemplo, el ardor para orinar, la frecuencia y urgencia) son causados por una infección de la vejiga,
esto se hace mediante los exámenes previamente nombrados. Los síntomas suelen ser similares
de una infección a otra.
Si un cultivo de orina se realiza y es negativo para la infección, se deben de considerar otros
diagnósticos. Sin embargo, algunas infecciones del tracto urinario son causadas por pequeñas
cantidades de bacterias que no pueden ser detectados en un cultivo de orina. Por lo tanto, en
algunos casos, su médico puede optar por que continúe en los antibióticos, incluso si el cultivo se
informó como negativo.
¿Qué otros exámenes podría requerir para su seguimiento?
Si continúa el desarrollo de infecciones de la vejiga, tal vez necesite más pruebas. Esto es
especialmente cierto si hay una posibilidad de que usted podría tener una anormalidad en los
riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra (lo que previamente llamamos como infección urinaria
complicada), o si usted podría tener un cálculo renal. Con este fin es que debe de contactar a su
urólogo.
Las pruebas para estas condiciones pueden incluir una tomografía computarizada (TAC), ecografía
o cistoscopia (mirando el interior de la vejiga con un instrumento parecido a un telescopio delgado
e iluminado). Si continúa a notar sangre en la orina después de la infección de la vejiga ha
despejado, usted debe tener más pruebas. (ver otro archivo e información respecto a hematuria).
Imagen 3: Cistoscopia en un paciente con infecciones urinarias recurrentes.
¿Cómo prevenir las infecciones urinarias recurrentes?
Las mujeres con infecciones recurrentes del tracto urinario puede recomendar que tome medidas
para prevenir infecciones de la vejiga, incluyendo uno o más de los siguientes:
Los cambios en el control de la natalidad - Las mujeres que desarrollan infecciones frecuentes de
la vejiga y usan espermicidas, especialmente aquellos que también utilizan un diafragma, pueden
ser alentados a utilizar un método anticonceptivo alternativo.
Productos de arándano - Tomar jugo de arándano, arándano, tabletas o D-manosa se ha
promovido como una manera de ayudar a prevenir las infecciones de vejiga frecuentes.
Beber más líquido y orinar después del coito - Aunque los estudios no han demostrado que beber
más líquidos u orinar poco después de la relación sexual puede prevenir la infección, algunos
profesionales de la salud recomiendan estas medidas, ya que no son perjudiciales. Beber más
líquido puede ayudar a lavar las bacterias que entran en la vejiga.
Las mujeres posmenopáusicas - Las mujeres posmenopáusicas que desarrollan infecciones de la
vejiga recurrentes pueden beneficiarse del uso de estrógeno vaginal. El estrógeno vaginal está
disponible en un anillo flexible que se coloca en la vagina durante tres meses (por ejemplo,
Estring), una pequeña tableta (Vagifem, esteine, orthogynest), o una crema (por ejemplo, Premarin
o Estrace).
Antibióticos - Un tratamiento preventivo con antibióticos puede ser recomendado si presenta
repetidamente infecciones de la vejiga y no ha respondido a otras medidas preventivas; a esto se
le conoce como antibiótico profiláctico. Los antibióticos son altamente efectivos en la prevención de
las infecciones recurrentes de la vejiga, pero pueden causar efectos secundarios y promover el
crecimiento de bacterias resistentes, que son más difíciles de tratar si causan infecciones del tracto
urinario posteriores. Por lo tanto, los antibióticos para prevenir infecciones del tracto urinario sólo
deben considerarse después de probar los enfoques preventivos anteriores.
Los antibióticos profilácticos se pueden tomar de diferentes maneras:
● antibióticos continuos - Usted puede tomar una dosis baja de un antibiótico una vez al día o tres
veces por semana durante varios meses a varios años.
● Los antibióticos siguientes relaciones sexuales (conocidos como dosis post coital) - En las
mujeres que desarrollan infecciones del tracto urinario después del sexo, teniendo un solo
antibiótico dosis bajas después del coito puede ayudar a prevenir infecciones de la vejiga. Esto
usualmente resulta en un menor uso de antibióticos que los antibióticos continuos.
● Auto-tratamiento - Un plan para comenzar los antibióticos a la primera señal de una infección de
la vejiga se pueden recomendar en algunas situaciones. Antes de iniciar este régimen, es
importante que usted ha tenido pruebas (cultivos de orina) para confirmar que sus síntomas son
causados por una infección de la vejiga; algunas personas tienen síntomas de una infección de la
vejiga, pero en realidad no tiene una infección.
BIBLIOGRAFÍA
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