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FECHA:
# BOLETA:
BOLETA DE INSCRIPCION
Competencia de Veleros para Niños
Domingo 22. Noviembre 2015 - Festival Náutico - Puntarenas
DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
# CEDULA
FECHA DE NACIMIENTO
TELEFONO CASA/OFICINA
TELEFONO CELULAR
NACIONALIDAD
F
SEXO
M
NOMBRE COMPLETO DEL PARTICIPANTE
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
DIRECCION EXACTA DE DOMICILIO DEL PARTICIPANTE
PROVINCIA
CANTON
DISTRITO
OTRAS SEÑAS
DATOS PERSONALES DEL BENEFICIARIO
# CEDULA
FECHA DE NACIMIENTO
TELEFONO CASA/OFICINA
TELEFONO CELULAR
NACIONALIDAD
F
SEXO
M
NOMBRE COMPLETO DEL BENEFICIARIO
PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
DIRECCION EXACTA DE DOMICILIO DEL BENEFICIARIO
PROVINCIA
Talla de camisa
CANTON
S
M
DISTRITO
L
OTRAS SEÑAS
XL
Para efectos de la póliza de seguro, complete todos los datos de la boleta, ninguna boleta será aceptada con datos
incompletos. La competencia será el 22 de Noviembre a las 12:00 a.m. en frente del Hotel YADRAN, La Punta, Puntarenas