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SUBDIRECCION DE DESARROLLO Y APOYO A
LA OPERACIÓN
DEPARTAMENTO DE APOYO A LA OPERACION
MODELO UNICO DE APOYO A LA OPERACIÓN PARA
MEJORAR LA CALIDAD Y OPORTUNIDAD DE LA
ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
RESUMEN EJECUTIVO
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES
JUSTIFICACIÓN
COMPONENTE IDEOLOGICO
OBJETIVOS
a) GENERAL
b) ESPECIFICOS
IMPACTO
CLIENTES E IMPACTO EN LOS EMPLEADOS
1
INTRODUCCIÓN
PERFIL DE LA PRACTICA
En al ultima mitad del siglo XX, y mas aun al inicio del nuevo milenio, los gobiernos se
han visto presionados para responder tanto a las demandas de sus ciudadanos como a
la creciente complejidad y al cambio de sus ambientes globales. Las soluciones a estas
demandas se han dado a través de la transformación, la reforma o el desarrollo
administrativo. Estos movimientos en el área de administración publica, sistemas de
manejo organizacional y fortalecimiento institucional, se presenta en todas las
instituciones, enfrentando fuertes retos que provienen de diferentes direcciones y
fuentes.
Por lo que el presente documento de innovación y calidad, refleja la participación en la
implantación de las principales actividades a desarrollar en apoyo a la estrategia de
atención integral que los servicios de salud otorgan a la población. Tomando como
base mejorar la calidad y oportunidad de la atención a través de la asesoría en servicio
personalizada a los trabajadores de la salud, así como el acercamiento con la población
en los casos de contingencias epidemiológicas.
Este modelo fue creado y se sustenta como una estrategia de políticas estatales que da
respuesta al modelo de atención de la salud basado en Normas Oficiales Mexicanas,
lineamientos, reglamentos y manuales de procedimientos vigentes, para dar respuesta
al programa Agenda de Modernización e Innovación del Gobierno (“AMIGO”).
Los Equipos Modulares de Apoyo a la Operación (E.M.A.O.) son pilar fundamental
de la fase de control (supervisión) en el proceso administrativo que favorece y vigila el
conjunto de acciones que desarrolla el personal operativo en el primer nivel de atención.
Con base en la asesoría en servicio y el apoyo a la operación como una actividad
técnica y especializada que tiene como fin fundamental utilizar racionalmente los
factores que le hacen posible la realización de los procesos de trabajo: el hombre, la
materia prima, los equipos, recursos financieros, entre otros elementos que en forma
directa o indirecta intervienen en la consecución de bienes, servicios y productos
destinados a la satisfacción de necesidades de atención a la salud, cada día más
demandada , y que mediante su gestión puede contribuir al éxito de los servicios de
salud.
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ANTECEDENTES
La supervisión como pilar y parte esencial de la fase de control en el proceso
administrativo, constituye una herramienta básica para la toma de decisiones en los
diferentes niveles técnicos administrativos de los servicios de salud, formando parte de
un sistema de actividades que con base en la observación directa e indirecta, permite
vigilar el cumplimiento de la normatividad técnica de las unidades y personal de salud.
Las actividades de supervisión favorecen la identificación de problemas y así poner en
práctica las medidas correctivas y preventivas necesarias, además de la adquisición de
conocimientos y habilidades del personal supervisado y del supervisor, lo que eleva la
calidad del trabajo.
Los servicios de salud han desarrollado acciones de supervisión inovadoras para la
prestación de servicios en sus diferentes modalidades; el desarrollo de esta actividad ha
tenido diferentes estrategias con diversos resultados y logros.
En la década de los ochentas y ante la necesidad de identificar de manera directa las
características de operación en los ámbitos administrativos y de servicios de salud de
las jurisdicciones sanitarias, se conformo el órgano de supervisión estatal, integrado por
personal médico, paramédico y administrativo de los diferentes departamentos de la
estructura orgánica, con la finalidad de realizar la supervisión integral y resolutiva.
Esta estrategia cuya continuidad se vio afectada por aspectos presupuéstales y político
administrativos, dio un giro hacia la supervisión por programa con énfasis a planificación
familiar y vacunación, estrategia que en su operación y evaluación, ha contribuido en
forma parcial al conocimiento y atención de la problemática existente en la prestación
de los servicios.
A partir de 1990, con el surgimiento del proyecto de desarrollo de sistemas locales de
salud (SILOS), nacen los equipos zonales de supervisión, para cada una de las siete
jurisdicciones sanitarias del estado, así como la conformación de equipos estatales de
supervisión, con el propósito de verificar la aplicación de los componentes del proyecto.
para evitar la duplicidad de acciones e identificación de problemática general y dada la
necesidad de mejorar la practica se creo el MODELO UNICO DE APOYO A LA
OPERACIÓN en el año de 1995. para este fin se emite una convocatoria para la
participación de los integrantes de los equipos zonales de supervisión jurisdiccional y
se somete a un proceso de selección minucioso en el cual se lleva a cabo examen de
conocimientos, examen psicometrico y entrevista personalizada con los creadores del
proyecto, así al finalizar el proceso de selección se integran siete equipos
multidisciplinarios conformados por un médico, una enfermera, una trabajadora social y
un técnico polivalente que realiza a la vez las funciones de chofer.
3
Los equipos modulares de apoyo a la operación son adscritos a oficina central
formando parte del departamento de regulación de servicios de salud
en la
coordinación de supervisión, posteriormente con la reestructuración de los servicios, se
crea la subdirección de atención integral y el departamento de apoyo a la operación
como fortalecimiento al modelo de atención en salud del estado.
Se ejecuta una primer prueba piloto en la Jurisdicción de Tulancingo en enero de 1996,
llevando a cabo una evaluación de resultados de los servicios de salud; para el mes de
marzo del mismo año se capacitan en forma específica en la prestación de los servicios
de salud, considerando los esquemas de atención por paquetes y el diseño de cédulas,
las cuales fueron piloteadas en los 15 municipios marginados del estado, permitiendo la
evaluación de la aplicación del modelo e instrumentos, generando como resultado un
diagnóstico de la situación de la Atención Integral por Paquetes de intervención; en
base a esto se elaboraron programas de Apoyo a la operación por Jurisdicción
sanitaria, estructurando un Programa Estatal de Supervisión Integral.
Desde 1997 a la fecha, se implementa la intervención de los equipos modulares con
enfoque de riesgo en urgencias epidemiológicas y desastres, así como también, la
revisión y adaptación del modelo de apoyo a la operación en cada jurisdicción sanitaria.
En 1999, se presentó la evaluación de modelo único de apoyo a la operación ante la
administración vigente, teniendo como resultado el fortalecimiento de este,
estableciéndolo como subdirección a partir de 2001. Considerando no solo la
supervisión como eje, sino conformando como objetivo principal, el apoyo técnico,
logístico y operativo a las jurisdicciones sanitarias a través de proyectos de intervención
con enfoque de riesgo.
En el año 2000 se inicia el proceso de sistematización para el procesamiento de la
información y generación de resultados, fortaleciéndose en el año 2002 con la facilidad
para la toma de decisiones en forma oportuna para el control y seguimiento de la
atención integral por paquetes de intervención.
Para el año 2003 se consolido la coordinación con las diferentes direcciones,
subdirecciones y jurisdicciones sanitarias establecidas en el programa institucional de
desarrollo (PID)
En el año 2004 es autorizado por el O.P.D. (organismo público descentralizado) la
nueva estructura de la dirección de servicios de salud cambiando también este nombre
por el de Dirección de Salud Pública.
En el año 2005 se pretende dar respuesta a las necesidades de apoyo a la operación
detectadas por cada una de las Subdirecciones de la Dirección de Salud Pública
solicitando para este año la intervención de los Equipos Modulares de apoyo a la
Operación (E M A O) para la reorientación de sus procesos y toma de decisiones.
4
Durante el 2005 se lleva a cabo la reestructuración de los Servicios de Salud en el
estado de Hidalgo donde se pone en marcha la implementación de la Secretaría de
Salud de Hidalgo, integrada por tres Subsecretarias: Salud Pública, Gestión
Administrativa y finanzas y Prestación de Servicios de Salud. Está última reúne los
aspectos de operación que en un paso ulterior conformarán al OPD Servicios de Salud
de Hidalgo. De las Subsecretarias se desprenden Direcciones de área; quedando en
está última (OPD): la Dirección de Atención Hospitalaria, Dirección de Capital Humano
y Dirección de Atención de Primer Nivel, ubicándose en está última la Subdirección de
Atención Integral y la Subdirección de Desarrollo y Apoyo a la Operación donde se
encuentran establecidos el área de abasto y de Apoyo a la operación (EMAO); que dan
respuesta a las necesidades de supervisión
5
JUSTIFICACIÓN
Considerando que como elemento del proceso administrativo el control es la piedra
angular de todo organismo publico, los servicios de salud son una institución pública
administrativa que cuenta con controles internos de supervisión, evaluación y
seguimiento en las diferentes estrategias de atención en salud.
Por lo que el modelo único de apoyo a la operación sirve como base para la toma de
decisiones en los diferentes niveles directivos que integran la organización, con este
modelo la dirección general y áreas sustantivas tienen conocimiento real del
cumplimiento del modelo de atención a la salud para población abierta (MASPA) desde
el nivel operativo
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Existencia de la subdirección de desarrollo y apoyo a la operación en la
estructura orgánica aprobada por el OPD responsable del monitoreo,
evaluación y mejora de la calidad de la atención.
El estado de Hidalgo tiene un modelo de atención a la salud para
población abierta vigente en el cual se plasma la existencia de los equipos
modulares de apoyo a la operación (E M A O).
Los E M A O, han sido creados para realizar supervisión periódica,
integral, eficiente, capacitante, objetiva y novedosa en las unidades de
primer nivel.
El estado no cuenta con ningún otro organismo de supervisión que de
respuesta a estas necesidades.
Se cuenta con un Modelo Único de Apoyo a la Operación que sirve
como base para la toma de decisiones en los diferentes niveles directivos
que integran la organización.
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COMPONENTE IDEOLÓGICO
MISIÓN
Fortalecer los procesos de vigilancia epidemiológica, prevención y control de
enfermedades emergentes y reemergentes, atención integral y promoción de la salud
en la prestación de los servicios a través de la mejora continua de la calidad en la
prestación de servicios en los diferentes niveles operativos.
VISIÓN
Ser facilitadores de elementos normativos, técnicos y logísticos durante los procesos de
atención integral en salud a través de la consultoría en el primer nivel de atención.
VALORES
(cualidad del alma)
Responsabilidad
Calidad
Compromiso
Honestidad
Lealtad
Transparencia
Compañerismo
Disciplina
Respeto
(obligación moral)
(superioridad o excelencia)
(obligación contraída)
(razonable, justa, honrado)
(fidelidad)
(claro o evidente / sin ambigüedad)
(vinculo de armonía)
(instruir, enseñar)
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Consolidar el Modelo único de apoyo a la Operación mediante el aseguramiento de la
calidad, oportunidad y equidad de la prestación de los servicios de salud.
ESPECIFICOS
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Mantener un modelo único de apoyo a la operación con enfoque de
riesgo que determine la toma de decisiones en los diferentes niveles de
organización.
Fortalecer la coordinación entre las diferentes subdirecciones del nivel
estatal, dando respuesta a las necesidades de apoyo a la operación
detectadas por las mismas.
Fortalecer las intervenciones de apoyo a la operación sistematizadas, para
facilitar la detección y solución de desviaciones que limiten la atención
con calidad y equidad.
Fortalecer la capacitación continua y la asesoría en servicio al personal
operativo e integrantes de los equipos modulares.
Fortalecer el seguimiento de resultados
Dar respuesta al programa “AMIGO”
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IMPACTO
La aplicación del Modelo operativo, se basa en la realización de proyectos, e
instrumentos de evaluación, elaborados por los integrantes de los Equipos Modulares
de Apoyo a la Operación, estos basados en los diferentes componentes de atención
que se ofrece en las unidades de primer nivel de atención, y los cuales tendrán como
objetivo primordial, realizar un diagnóstico operativo, sobre la calidad y oportunidad de
la atención que se otorga a la población; así como crear un compromiso institucional al
personal aplicativo, y que estos cuenten con los elementos necesarios, para el mejor
desempeño de sus funciones, por lo que como resultado de cada una de las
intervenciones se busca que en las unidades de primer nivel de atención se cuenten
con:
Recursos Materiales; se buscará no solo que se cuente con los insumos necesarios,
sino que se de un aprovechamiento óptimo a los mismos, por lo que se confrontará el
consumo contra la productividad, morbilidad y esquemas de atención, buscando con
esto alcanzar un alto impacto el prestador.
Medio ambiente laboral: Propiciar un ambiente favorable durante el proceso de asesoría
en servicio e identificar la percepción del trabajador respecto al proceso.
Dirección y asesoría. El equipo modular de apoyo a la operación identificará que la
dirección y asesoría que se brinda se apeguen a las políticas y estrategias
institucionales, otorgando el apoyo técnico, logístico y operativo que se requiera, para
mejorar la calidad de la atención.
Capacitación; se verifica y registrará el aspecto de las necesidades de capacitación en
el personal operativo.
Desde la implantación del modelo, se ha trabajado en base a la metodología antes
mencionada, durante el año 2006 y 2007, se han llevado a cabo los siguientes
proyectos:
Proyecto para evaluar la calidad y oportunidad de la atención durante el
embarazo parto y puerperio; Proyecto de evaluación cuyo objetivo es coadyuvar a la
disminución de las muertes maternas en el Estado de Hidalgo, a través de la evaluación
de los procesos de atención, capacitación del personal, conocimiento y adecuada
atención de las parteras tradicionales, así como identificar y reforzar el conocimiento de
las embarazadas sobre la atención que se debe recibir, durante esta etapa en las
unidades de salud, formación de redes sociales en los municipios y localidades para el
traslado oportuno de la embarazada de riesgo a un segundo nivel de atención.
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Este proyecto fue aplicado a las 13 jurisdicciones sanitarias en 28 unidades de salud,
obteniéndose un diagnóstico operativo de cada una de las localidades visitadas,
realizando acciones de asesoría en servicio, fortalecimiento de la coordinación con cada
uno de los niveles operativos, así como con parteras tradicionales, comités de salud y
el personal de salud.
Proyecto de intervención sobre la prevención y atención de la salud mental,
violencia sexual familiar y contra las mujeres; Proyecto cuyo objetivo fue identificar
los factores que influyen en la demanda de atención de los trastornos mentales del
comportamiento y la violencia familiar, este proyecto se trabaja de igual forma basado
en tres vertientes, la primera identificando la calidad de la atención por parte del
personal de los Núcleos Básicos de salud mental, ubicados en cada uno de los
municipios del Estado atendidos por médicos generales capacitados para la atención de
la salud mental, violencia familiar sexual y contra las mujeres y las adicciones, esto a
través de la aplicación de una cedula que evalúa cada uno de los procesos de atención,
y que mediante la asesoría en servicio, la revisión de la normatividad en forma conjunta
con el personal de salud, se coadyuva a la mejora de los procesos de atención; la
segunda vertiente enfocada a identificar casos de violencia en mujeres mayores de 15
años mediante la aplicación de encuestas, refiriendo los casos positivos a los núcleos
básicos de salud mental, e informando sobre el tipo de atención que proporcionan
estos, en la tercera se visita a las diferentes instituciones , como son , presidencias
municipales, DIF, Escuelas, Delegados, asociaciones deportivas, etc., con el objetivo de
informar sobre la atención que se ofrece en los núcleos básicos y orientación para la
integración de la RED Social para la atención de la violencia familiar sexual y contra las
mujeres, este proyecto de lleva a cabo en las 13 jurisdicciones sanitarias en 34
municipios.
Proyecto de intervención para el fortalecimiento de la detección diagnóstico y
tratamiento de la tuberculosis; el objetivo de este proyecto fue identificar la calidad de
atención a los pacientes con tuberculosis, mediante una detección oportuna, un
tratamiento adecuado e información a el paciente y familiares sobre las medidas
preventivas y de la evolución de la enfermedad, para así evitar la discriminación del
paciente, involucrando a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales ya
que de acuerdo a la evolución de la enfermedad el paciente requerirá de apoyo.
Acciones ante las contingencias epidemiológicas
Ante la presencia de casos de Dengue en la región de la Huasteca, se realizan
actividades, dirigidas a la población afectada, con el objetivo de prevenir presencia de
mas casos a través de la promoción de patio limpio, estas acciones se realizan casa por
casa sensibilizando a la población sobre la importancia de este programa.
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Otras actividades de los equipos modulares de apoyo a la operación.
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Vigilar la aplicación y seguimiento de las políticas y estrategias de los
servicios de salud de hidalgo.
Verificar la prestación de los servicios de atención integral tomando como
base las intervenciones clave por grupo de riesgo en todas las
modalidades de atención.
Aplicación de cédulas, encuestas, guías, cuestionarios y lo que se
requiera para la evaluación integral de la atención a la población.
Corroborar que la unidad de atención cuente con la infraestructura
adecuada.
Capacitación al personal de salud en aspectos técnicos, logísticos y
operativos sobre la atención integral por grupo de riesgo, verificando los
procedimientos clínicos, considerando las normas oficiales mexicanas
vigentes y/o manuales de procedimientos.
Corroborar en campo, actividades de promoción y educación para la
salud, con énfasis en la participación social y comunitaria, considerando
así mismo la estrategia de municipios saludables.
Verificar el llenado completo y correcto de los registros oficiales.
Aplicación de metodología de priorización local de daños a la salud.
Elaborar informe de las visitas realizadas, así como el análisis de
información generada, seguimiento y resultados.
Promover el seguimiento de apoyo a la operación a nivel jurisdiccional,
municipal y local.
Clientes e Impacto en los empleados
El Modelo Único de apoyo a la operación fue creado con la finalidad de que se
proporcione una atención con calidad y calidez a los usuarios que demandan los
servicios, esto a través de la asesoría en servicio del personal operativo, verificando la
aplicación de la normatividad en cada uno de los procesos de atención, que se llevan
acabo en las unidades de salud, mediante la intervención de los Equipos Modulares de
Apoyo a la Operación que actualmente se encuentran conformados por 2 médicos, 2
enfermeras, 1 enfermero, 2 trabajadoras sociales y 1 Técnico en atención primaria a la
salud, 4 técnicos polivalentes, personal que se encuentra altamente comprometido en
este proceso, capacitándose y actualizándose de forma permanente y continua, para
un mejor desempeño de sus actividades, contribuyendo así a que se logren los
objetivos de la organización.
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