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Evaluación del desarrollo del niño
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Escala de Denver
Desarrollo cerebral
o Toda las conductas se originan en el cerebro
o El desarrollo cerebral depende de la biología y la experiencia
o El cerebro tiene un gran potencial para la plasticidad
Composición cerebral
o El cerebro se compone de cuatro áreas
 Tallo
 Diencéfalo
 Sistema límbico
 Corteza
o El crecimiento del cerebro va de adentro hacia afuera y de abajo hacia arriba
o Se nace con 100 mil millones de neuronas
o Hay más de 15, 000 conexiones sinápticas por cada neurona
o Para los 3 años, se establece el 80% de la conexión sináptica
o El crecimiento termina en la segunda década y poda inicial
o La experiencia define las conexiones del cerebro infantil
Naturaleza vs crianza
o Durante los primeros 10 años de vida, el cerebro es 2 veces mas activo que el del
adulto
o 60% de la nutrición es usada por el cerebro en el primer año. Disminuye a un 30%
para los 3 años
o Los factores ambientales y genéticos interaccionan de forma compleja
Experiencias tempranas
o El desarrollo es mejor en un ambiente interactivo
o La experiencia temprana impacta sobre el desarrollo, habilidad de aprender, y la
regulación emocional
Calidad del cuidado
o La forma en que los padres se relacionan con el niño, e interviene en su relación
con el medio ambiente tiene efectos directos sobre el desarrollo de las vías
neurales
Provisión de cuidado temprano
o El ambiente tiene un enorme efecto sobre el desarrollo del niño
o 6 de 10 son cuidados fuera de casa
Evaluación
o Uso de un instrumento breve, fácil validado
o Ayuda a identificar a niños “normales” vs aquellos que necesitan “ser estudiados”
o Realizadas en las edades de: 9, 18, 24, 30 meses
o Impresión objetiva vs subjetiva
o Los resultados son interpretados en el contexto
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 Nunca aislados
 Ayudan a decidir otras evaluaciones
Por qué evaluar?
o Problemas más obvios son los más prevalentes
o No depender solo del juicio para identificar problemas del desarrollo
Para qué evaluar?
o Beneficios de la evaluación
 Organizar a los niños en 3 categorías
 Requiere evaluación adicional: no pasa la prueba
 Necesita vigilancia/predispuesto: para pero tiene factores de
riesgo
 Vigilancia en guardería: pasa, no tiene factores de riesgo
Formas de evaluación
o Escala informal de desarrollo
 No predice el estado de desarrollo
 Sin criterio para decidir referencia
o Preocupación de los padres (Es normal el desarrollo de mi niño?)
Escalas
o Usadas para aumentas la revisión y aumentar la identificación
 Cuestionarios para los padres
 Instrumentos directos y estandarizados
Pruebas estandarizadas
o Seguridad en la habilidad para categorizar la medida por:
 Sensibilidad: seguridad para identificar el trastorno
 Especificidad: seguridad para identificar personas sin el trastorno
 ASQ: ages & stages questionnaires
o Cuando el niño quiere algo apunta hacia lo que desea?
 Si, a veces, aun no
o Dice más de 8-10 palabras aparte de mamá y papá?
 Si, a veces, aun no
Secuencia del desarrollo
o Progresión cefalo-caudal
 Controla las manos antes que los pies
 Piensa antes que actuar
 Agarra antes que caminar
o Progresión proximal-distal
 Mueve el cuerpo, después las manos, al final manos y pies
o Simple a complejo
 Habla, lee, escribe
 Sostiene la cabeza, se sienta, se arrastra, gatea, camina, corre
Tipos de desarrollo
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Físico
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Motor grueso: grandes músculos
 Pararse, correr, saltar, trepar, etc
 Motor fino: músculos pequeños
 Colorear, usa cuchara, tenedor, etc
Intelectual
 Cognitivo: procesos mentales
 Se comunica, piensa, aprende, etc
 Emocional: comprender y responder adecuadamente al medio
 Sonrisa, llanto, risa, miedo, tristeza, enojo
Social: entender a otros e interactuar en forma apropiada
Moral: reconocer lo correcto e incorrecto
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Patrón
o Postura fetal: al nacimiento
o Apoya los codos: 1 mes
o Apoya con el pecho en alto: 2 meses
o Se sienta con apoyo: 4 meses
o Se sienta solo: 7 meses
o Se para sosteniéndose: 9 meses
o Gatea: 10 meses
Secuencia motora
o Primer mes
 Voltea para que no se ocluya la nariza
 Manos ligeramente abiertas
 Escasa expresión al despertar
 Seguimiento visual línea media
 Parpadea al ruido
o Segundo mes
 Agarra automáticamente
 Sonrisa social y vocalizaciones
 Manos semiabiertas
 Mira su mano
 Busca la mirada de la madre
o Tercer mes
 Se sienta con apoyo
 Localiza el ruido
 Alcanza con ambas manos
 Junta las manos
 Sonidos guturales (gorgeo)
o Cuarto mes
 Prensión cúbito-palmar
o Quinto mes
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 Pasa objetos de mano mirándolos
Sexto mes
 Cambia de una a otra mano
 Se arrastra boca abajo
 Se para con apoyo
Séptimo mes
 Balancea en cuatro puntos
 Sentado sin sostén
 Silabeo (pa-pá, ma-má)
 Voltea al escuchar una voz
 Dice silabas simples
 Imita sonidos del habla
Octavo mes
 Gatea
 Se pone de pie sostenido
 Dice papá y mamá no específicos
 Combina sílabas
 Parlotea
 Se pasa objetos de una mano a otra
 Toma 2 cubos
 Sostiene el biberón, come solo
Décimo mes
 Parado con ayuda
 Agarra con el pulgar y el índice
 Golpea objetos entre sus manos
 Dice adiós con la mano
Onceavo mes
 Camina con ayuda
Doceavo mes
 Camina solo
 Presión pinza-radial
 Pinza digito-digital
 Asir objetos pequeños
 Dice papá y mamá
 Dice 1 palabra
 Indica lo que desea con un objeto
15 meses
 Empieza a caminar
 Pies separados
 Brazos abiertos
 Se agacha y se endereza
 Dice 2-3 palabras
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2 años
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3 años
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Incremento de peso entre los 2 y 5 años: 2kg/año
Incremento de talla entre 2 y 5 años: 7cm/años
Camina y corre bien, brinca
Hace berrinches
Juega con la pelota, la recupera
Se sostiene con un pie
Intenta escalar
Empieza el control de esfínteres
Puede voltear una página a la vez
El apetito disminuye
Buen control del pulgar y de los dedos de la mano
Puede tomar con popote
Puede dormir 10-12 hrs por la noche
Puede tener una siesta al mediodía
Desaparece el abdomen prominente
Dice de 200-300 palabras
Puede formar frases de 2-3 palabras
Nombra objetos
Sabe las partes del cuerpo
Emplea los posesivos (mi pelota)
Entiende el significado de la palabra “mío”
Puede decir su propio nombre
Tiene identidad de género
Puede empezar a resolver problemas
Muestra independencia de los padres
Puede jugar con otros niños sin interactuar (juego paralelo)
Actúa como si otros niños fueran objetos
Dice no con frecuencia
Arma rompecabezas simples
Tiene 20 dientes
Reconoce su habilidad manual (diestro o zurdo)
Juego paralelo con otros niños
Aparea colores
Corre y brinca fácilmente
Maneja un triciclo
Lava y seca sus manos
Copia un círculo, dibuja líneas
Se para de puntas
Usa cuchara y come solo
Se viste y desviste solo
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4 años
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Puede concentrarse en tareas
Visión 20/20
Duerme toda la noche
Entiende
 Diferencias de tamaño
 Tiempo pasado
 Oraciones largas
 Preposiciones
 Pronombres
 Pregunta constantemente porqué
 Cuenta más de 4 objetos para los 4 años
Dice su nombre completo y edad
Puede tener miedos (oscuridad, monstruo de la cama)
Quiere resolver problemas
Recuerda ciertos eventos
Empieza a jugar con otros niños
Puede tomar turnos
Berrinches menos frecuentes
Aparea figuras
Va solo al baño
Pregunta significado de palabras
Peso: incremento 2-3 kg/año
Talla: incremento 7.5cm/año
Canta una canción
Brinca en un pié
Toma la pelota y la lanza
Baja solo las escaleras
Dibuja una persona con 3 partes del cuerpo separadas
Entiende la diferencia entre fantasía y realidad
Puede decir aproximadamente 1,500 palabras
Forma frases de 4-5 palabras
Pregunta constantemente
Conoce más de 1 color
Le gusta decir historias
Puede usar palabras “malsonantes”
Aparece pudor de manera gradual
Entiende el sentido del tiempo
Se preocupa por los demás
Autosuficiente
Tiene un numero grande de fantasías
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 Puede tener amigos imaginarios
 Le gusta explorar el cuerpo
 Rivalidad entre hermanos
 Puede jugar en grupo
o 5 años
 Brinca alto
 Se balancea
 Muda los dientes
 Puede decir aproximadamente 2000 palabras
 Incrementa el entendimiento del tiempo
 Mas cooperador
 Más responsable
 Trata de complacer a los demás
 Tiene buenos modales
Desarrollo sexual – Tanner
Desarrollo de dentición
o Incisivos centrales: 6-8 meses
o Laterales: 8-11 meses
o Caninos: 16-20 meses
Como explicar los resultados
o Usar lenguaje que facilite el seguimiento
o Evitar palabras negativas y con un significado confuso
o Precaución con palabras con alto contenido cultural
Resultado normal
o Informar a papás y favorecer aspectos preventivos
o Promoción del desarrollo
Sospecha
o Programar visitas frecuentes para otras evaluaciones
Anormal
o Evaluación estandarizada
o Evaluación médica
Recomendaciones
o 9, 18, 24, 30 meses
o Uso de pruebas estandarizadas periódicas mejora la identificación
Liga
o webcaf.mhcc.edu/forms/Disaibilities/ASQ3/Spanish
Consulta pediátrica preescolar
o Patrón de alimentación
o Patrón de sueño
o Control de esfínteres
o Cuidado dental
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Prevencion de accidents
Inmunizaciones
Juegos
Televisión
Disposición para la escuela
Desarrollo
 Autonomía
 Acoplamiento
 Temperamento
 Control de impulsos
 Destrezas motoras
 Identidad de género
 Interacción en grupo
Procedimientos
 Examen visual
 Examen auditivo
 Inmunizaciones