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INDICE DE PÁGINAS TEMA 1: CARDIOPATIA CONGENITA 2 SUBTEMA 1: ALEGATOS EN LA CORTE SUBTEMA 2: ALEGATOS SEGÚN VINTIMILLA 3 3 TEMA 2: TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS 4 1 TEMA 1: CARDIOPATIA CONGENITA El término cardiopatía congénita se utiliza para describir las alteraciones del corazón y los grandes vasos que se originan antes del nacimiento. La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrión durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales. Las alteraciones más graves pueden ser incompatibles con la vida intrauterina, pero hay muchas que se hacen evidentes solo después del nacimiento. A nivel mundial, se estima que se presentan entre 8 y 10 casos por cada 1000 nacimientos. La medicina del siglo XX dispone de la tecnología para detectar la mayoría de estas malformaciones congénitas antes del nacimiento, aunque todavía con ciertas limitaciones. Los siguientes son los delitos que se consideran de encarcelación inmediata: Asalto agravado Asesinato a sangre fría Violación de los derechos humanos Secuestros Extorsiones Secuestro Express Robo a mano armada Dentro del delito de asalto agravado, se consideran los siguientes sub-delitos: 1. Asalto agravado con puñal a. Corto punzante b. Puntiagudo c. plano 2. Asalto agravado con pistola a. De nueve mm b. De calibre 42 c. Mágnum 38 2 3. Asalto agravado bajo juramento de cohesión a. Bajo juramento i. Tripartito ii. Bipartito iii. unilateral b. Con juramentación declarada i. Con declaración de hecho 3 ii. Con declaración de derecho Subtema 1: Alegatos en la corte Las cardiopatías más frecuentes son la comunicación interventricular (CIV) con un 18-20% del total, la comunicación interauricular (CIA) 1 5-8% y el Ductus arterioso persistente (PCA) en un 5-10%. Estas son las llamadas cardiopatías acianóticas porque no producen cianosis o color azulada de la piel y se asocian con flujo pulmonar aumentado, insuficiencia cardíaca, desnutrición e infecciones respiratorias a repetición. Dentro de las cardiopatías congénitas cianóticas, la más frecuente es la Tetralogía de Fallot (TF) que es responsable de entre un 5 y un 10% de de todos los defectos cardíacos. Los términos congénito y hereditario, no son sinónimos: todas las enfermedades hereditarias son congénitas, pero no todas las enfermedades congénitas son hereditarias. Subtema 2: Alegatos según Vintimilla Algunas producen manifestaciones poco después de nacer, relacionadas a menudo con el paso de la circulación fetal a la postnatal (con oxigenación dependiente de los pulmones, y no de la placenta). Otras, sin embargo2, no se manifiestan hasta la edad adulta (p. Ej.: la coartación de aorta o la comunicación interauricular (CIA) 1 2 Cuya sede se encuentra en la ciudad de Quito-Ecuador Presidente Constitucional de la República del Ecuador, en el periodo 2000-2002 Se han logrado avances enormes en el diagnóstico y tratamiento de las cardiopatías congénitas3, que han permitido prolongar la vida de muchos niños. La mayoría de ellas son susceptibles actualmente de una reparación quirúrgica que va seguida de buenos resultados. 4 TEMA 2: Transposición de grandes vasos En medicina, la transposición de los grandes vasos (TGV), se refiere a un grupo de defectos congénitos del corazón en la que se presenta una disposición anormal de los principales vasos sanguíneos que salen del corazón: la vena cava superior y/o la inferior, la arteria pulmonar, las venas pulmonares y la aorta. Si solo se afectan las arterias (arteria pulmonar y aorta), el trastorno se conoce como transposición de las grandes arterias. La TGV fue descrita por primera vez en 1797 por Matthew Baillie.4 La transposición de los grandes vasos representa un 6-8% de las cardiopatías congénitas, una de la más frecuente seguida de la tetralogía de Fallot. Se estima que ocurre en 40 de cada 100,000 nacidos vivos. La TGV pura es incompatible con la vida, un 60% fallece dentro del primer mes de vida y un 90% fallece al primer año. Por lo general, la TGV es el resultado del nacimiento de un neonato de una madre diabética, las cuales pueden tener hijos con otros defectos cardíacos. Puede haber una relación entre el consumir fármacos de acción cardiovascular en madres durante el primer trimestre del embarazo. El fumar cigarrillos durante el embarazo también aumenta el riesgo de aparición de cardiopatías como la estenosis pulmonar y la transposición de los grandes vasos. 3 4 Actual Fiscal de la Nación Ex portero de la Selección Nacional Absoluta del Ecuador