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INTRODUCCIÓN
La intervención realizada con los diez pacientes y sus familiares durante el desarrollo del “Plan de
egreso” tiene como finalidad mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los mismos. Para
lograr esto, fue necesaria la educación de cada uno de los involucrados, tanto pacientes como
familiares, mediante la participación del personal de salud, lo cual nos garantiza que tanto el
paciente como sus familiares sean guiados y educados durante este proceso.
Se dividió la clase en 5 grupos de investigación para realizar la intervención; cada grupo tenía como
objetivo intervenir 2 pacientes.
Los pacientes seleccionados para la elaboración del Plan de egreso son pacientes egresados de las
diferentes salas del Hospital Mario C. Rivas en la ciudad de San Pedro Sula. Se realizaron dos visitas
domiciliarias por paciente, con 7 días entre una visita y la otra, con el fin de evaluar la evolución
del paciente, los cuidados que ha recibid y así mismo asegurarnos que está recibiendo el apoyo
necesario por parte de sus familiares.
ANÁLISIS DEL PROYECTO
El plan de egresos fue aplicado en las salas de pediatría y labor y parto, en el Hospital Mario
Catarino Rivas.
Los pacientes intervenidos están cumpliendo de forma adecuada todas las recomendaciones y
lineamiento discutidos en el plan de egreso, siendo estos los cambios en la alimentación, higiene
personal, ejercicio físico, medio ambiente, espiritualidad, limpieza de heridas y la toma de
medicamentos.
Se realizaron dos visitas a las diferentes localizaciones donde residen los pacientes intervenidos,
entre las que se encuentra: Bordo El Pedregal, invasión Juan Orlando, Barrio Cabañas, donde
fuimos recibidos por los pacientes y sus familiares, a quienes, por medio de entrevista, análisis y
observación, se les informó y educo sobre las diferentes patologías.
Los pacientes nos recibieron con mucho entusiasmo aunque cabe mencionar que se presentaron
situaciones inesperadas, como ser, que los pacientes dieron direcciones incorrectas como
referencia, o números telefónicos incorrectos. En cuanto a los demás pacientes, estaban
agradecidos por la participación de los estudiantes de la clase Salud Publica III como personal de
salud.
ÁRBOL DE PROBLEMAS
Recaídas en los
pacientes
Aumento en las
hospitalizaciones de
pacientes recurrentes
Incumplimiento del
tratamiento estipulado
por falta de insumos
Reingreso de pacientes
egresados del HMCR
Desapego al
tratamiento por parte
del paciente
Falta de información
brindada por el
personal médico
Falta de
medicamentos en el
hospital
Mal manejo de insumos
Falta de ingresos
monetarios
ÁRBOL DE OBJETIVOS
Disminución de Recaídas
en los pacientes.
Disminución en las
hospitalizaciones de
pacientes recurrentes
Cumplimiento del
tratamiento estipulado.
Reducción de recaídas en
pacientes egresados del HMCR
Apego completo al
tratamiento por parte
del paciente con ayuda
del plan de egreso
Personal de salud
orienta e instruye a
pacientes para que
finalicen su tratamiento
Hospital cumple con la
entrega de medicamentos a
sus pacientes.
Administración correcta de
insumos hospitalarios
Compra de medicamentos
por parte del estado
Matriz de Marco Lógico
Medio de
verificación
Resumen Narrativo
Indicador
Fin: contribuir a una
adecuada recuperación del
paciente, mediante la
orientación médica sobre su
patología para evitar
recaídas, garantizando su
bienestar físico y mental.
Disminución del número de
pacientes que regresan al
hospital Mario C. Rivas por
recaídas y/o recurrencias
durante el mes de febrero
del año 2016.
Departamento de
estadísticas HMCR
Propósito: educar y
concientizar al paciente y a
su familia, sobre la patología
del paciente y la importancia
de adherirse al tratamiento,
logrando evitar recaídas y/o
recurrencias.
Manejo de información
brindada durante el plan de
egreso por parte del
paciente y de sus familiares
Plan de egreso
entregado al
paciente
El paciente y los
familiares
comprendieron a
la perfección las
instrucciones que
el personal de
salud les explicó.
Cumplimiento de las
indicaciones
proporcionadas durante la
primera visita domiciliaria,
evento que duró 3 horas,
realizada un día después
que el paciente fue dado de
alta
Manejo de
información por
parte del paciente y
su familia.
El paciente está
siguiendo los
lineamientos que
se le dieron
durante la visita
domiciliaria, con
el apoyo brindado
por su familia.
Expedientes
clínicos
Supuestos
El paciente está
dispuesto a
participar en la
investigación,
abriendo las
puertas de su
hogar
Componentes:
1. El paciente está educado y
comprende la importancia de
la adherencia a su
tratamiento.
2. Paciente egresado y sus
familiares, ya concientizados,
están cumpliendo las
indicaciones brindadas
mediante el plan de egreso.
3. Familiares del paciente se
encuentran brindando el
apoyo necesario para
mantener la salud óptima del
paciente.
4. Se realiza el informe sobre
el Plan de egreso en base a
los datos obtenidos por los
estudiantes de la clase de
Salud Pública III.
Actividades
Fotografías.
Listas de asistencia
de los involucrados
en el plan de egreso,
fotografías.
Matriz marco lógico
Existe en el
hospital
medicamentos
para el
tratamiento del
paciente.
Hay presupuesto
para trasladarse
hacia el domicilio
del paciente y
verificar su
evolución.
Resumen Narrativo
1.1 Redactar el
consentimiento informado
para el paciente a tratar en el
proyecto “Plan de egreso”
1.2 Imprimir el formulario
para aplicar el plan de egreso
Indicador
1.1 Fotografías
4 lempiras x 10 pacientes =
40 lempiras
Combustible= lempiras x
10 pacientes=
1.3 Asistir al hospital Mario
C. Rivas en busca de paciente
para aplicarle el plan de
egreso.
1.4 Aplicar el plan de egreso
al paciente
Combustible=
3.1 Segunda visita
domiciliaria, donde se visitó
al paciente y sus familiares
para comprobar que éste se
encuentra cumpliendo las
indicaciones brindadas
mediante el plan de egreso.
4.1 Elaborar matriz de marco
lógico sobre el plan de
egreso
4.2 Presentación del
proyecto
1.2 Factura
1.3 Fotografías
1.4 Fotografías
2.1 Fotografía
2.1 Primer visita
domiciliaria, donde se le
explica al paciente sobre su
enfermedad y como tratarla
2.2 Involucrar a los
familiares del paciente
dentro de la dinámica del
plan de egreso, explicándoles
de igual manera la
enfermedad del paciente y
como tratarla, así como la
importancia de su apoyo
para con el paciente.
Medio de
verificación
2.2 Fotografía
Combustible=
3.1 Fotografías
4.1 Informe
----- pdte.
4.2 Lista de
invitados,
fotografías, facturas
Supuestos
Estudiantes
involucrados
dispuestos a
aportar fondos
para implementar
el plan de egreso y
divulgar los
resultados del
mismo.
GUÍA METODOLÓGICA PARA REALIZAR EL ANÁLISIS DE LA MONITORIA DEL PLAN DE EGRESO
1. Situaciones que facilitaron la aplicación del plan de egreso




Nos facilitaron una pauta que seguir y nos explicaron que es un plan de egreso.
Conocer el lugar donde podíamos encontrar a los pacientes.
Conocer sobre las enfermedades y fármacos para poder dar mejor educación a los pacientes y
familiares.
Tener el tiempo adecuado para la búsqueda y aplicación del plan de egreso.
2. Factores adversos para la aplicación del plan de egreso:




Pacientes renuentes al plan de egreso, o con falta de tiempo de estar en casa esperando las
visitas.
Temor a las colonias que vivían algunos pacientes.
Familiares imponían temor a los pacientes debido a que se iba a conocer la situación en las que
viven.
Debido a que los pacientes no daban información completa se tuvo que volver a buscar nuevos
pacientes para poder aplicar el plan de egreso.
3. Ajustes que se debería hacer al plan de egreso:




Pedir buscar aquellos pacientes que han estado más de una vez internados debido a la misma
causa.
Alumnos deberían agradecer a cada paciente por dar la confianza de abrir las puertas de sus casas.
Informar a los alumnos de colonias que no se podrían visitar debido al alto riesgo de inseguridad.
Alumnos deben asegurarse de que el tratamiento dado es el adecuado para el paciente.
4. Ventajas y desventajas del plan de egreso.
 Ventajas: mejorar la dinámica entre paciente y estudiante, disminución de casos de pacientes
que visitan el hospital por recaídas, disminución en el número de pacientes que desconocen la
patología que les afecta.
 Desventajas: peligro en zonas donde habitan los pacientes, escaso personal para realizar el
plan de egreso, dificultades para encontrar pacientes que quisieran participar en dicho
proyecto, cantidad de tiempo que se invierte en cada uno de los pacientes.
5. Lecciones aprendidas de la implementación del plan de egreso con la metodología del marco lógico
 Que todo tiene que tener una concordancia y que se interrelaciona una situación con la otra.
 Mayor facilidad en ordenar la información adquirida por las diferentes fuentes de
información.
 Facilidades para identificar y desglosar los problemas y encontrar sus respectivas soluciones
F. Conclusiones
 Se puede concluir que la aplicación del plan de egreso con ayuda de la metodología del marco
lógico fue de mucha utilidad para lograr una excelente intervención para con los pacientes,
facilitando al estudiante la realización del plan de manera correcta, ordenada y puntual.

La aplicación de un plan de egreso requiere más que el conocimiento, requiere la facilidad
para la transmisión de información hacia el paciente y su familia ayudando a el bienestar
tanto físico como mental de el paciente y su familia mejorando su situación y la situación de
nuestro país con la disminución del número de pacientes que visitan los hospitales por la
misma patología más de una vez.
G. Recomendaciones
1. Implementar el desarrollo del plan de egreso como un requisito para cursar la clase de Salud
Pública III
2. Mostrar un ejemplo a los estudiantes de trabajos realizados por pasantías anteriores, previo a la
aplicación del plan de egreso, para así tener una idea certera del objetivo que se busca.
3. Incentivar al estudiante a que se involucre con el paciente, y le de la importancia necesaria y
mostrar la empatía pertinente para con el paciente y su familia, sin importar la localidad donde
estos viven ni su situación económica.
H. Anexos
ANEXOS
ANEXO 1: Consentimiento informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
San Pedro Sula, 10 de febrero del 2016.
Estimado paciente,
Por medio de la presente los estudiantes de la EUCS- UNAH VS cursando la pasantía de Salud
Pública III solicitamos formalmente su colaboración y participación en la investigación sobre “Plan
de egresos de pacientes en el hospital Mario C. Rivas”, el cual consiste en educar al paciente
acerca de su condición y los cuidados y dietas a implementar posterior al alta médica, y de esta
manera prevenir futuras complicaciones. De igual manera se solicita su colaboración y su
aprobación para realizar dos visitas a su domicilio con el fin de evaluar que se estén
implementando todas las indicaciones en cuanto a su alimentación y la toma de medicamentos
previamente explicadas.
De antemano agradecemos su participación. Si usted está de acuerdo en la participación le
solicitamos su firma como muestra de su aprobación:
Nombre del paciente: ___________________________________
Firma del paciente: _________________________
Anexo 2: Plan de egreso entregado a pacientes
PLAN DE EGRESO GRUPO No.3
PACIENTE 1
Datos Generales
Nombre paciente:
Eloísa María Sabillon Quintanilla
Número de Celular: 9831-8640
Procedencia: Barrio Cabañas
Sexo: H
Escolaridad: Bachiller en Ciencias y Letras
M
19a
a9
Diagnóstico de Egreso: Puérpera
Fecha de Egreso: 12/02/2016
191
Nombre 919
y firma quien lleno el plan: Elsa Méndez, María Galindo, Gloria Santos
19
6
7
Año académico.: 5
#Cel.: 3182-8298
Edad:
1. Información General
Se le informa a la paciente que en su estado de puerperio presentará síntomas que difieren a
aquellos de una paciente que tuvo un parto natural, ya que ella fue sometida a una cesárea. Entre
estos síntomas podemos encontrar: dolor abdominal por herida quirúrgica. Además de esto
podría presentar complicaciones como hemorragia, infección, dehiscencia de la herida y
secreciones por la misma. Se le explica a la paciente el debido cuidado que deberá de mantener
para cuidar su herida quirúrgica siguiendo los parámetros de antisepsis. El tratamiento
farmacológico consistirá en antibióticos orales, de los cuales debe seguir la dosis y duración
indicada por su especialista, desinfectantes y antibióticos tópicos para limpiar su herida y acido
fólico y sulfato ferroso vía oral. El pronóstico de este procedimiento es bueno si se le da el
cuidado adecuado a la herida y se siguen las indicaciones farmacológicas.
2. Signos y Síntomas de Alarma
Signos y Síntomas
1.
2.
3.
4.
Fiebre (mayor de 38°C)
Supuración y secreción por la herida.
Distención abdominal.
Presión baja.
Acciones y recomendaciones
1. Acudir al hospital Leonardo Martínez o
al centro de salud más cercano.
3. Cuidados especiales:
3.1. Alimentación: Se le instruyó a la paciente sobre llevar una alimentación balanceada en la cual se
incluyan proteínas, carbohidratos y lípidos en dosis bajas. Se le explico además que debido a que está
amamantando estará consumiendo 500 calorías por sobre su valor metabólico requerido, por ende, deberá
alimentarse adecuadamente para suplir las necesidades calóricas.
3.2. Higiene personal: Se le recomendó a la paciente tomar mínimo 2 baños diarios en el cual se le
explicó cómo proteger la herida del agua y jabón, cubriendola con bolsa y esparadrapo al momento de
tomar la ducha. Se le recomendó hacer cambio de su toalla sanitaria cada 4 a 5 horas de uso para evitar
cultivo de bacterias e infecciones urinarias, no se le recomendó el uso de tampones. Para la limpieza de
su herida se le sugirió utilizar Aseptosan y solución salina, posteriormente aplicar Neobol en spray.
Limpiar la herida dos veces al día.
3.3. Ejercicio físico: Se le recomendó no realizar esfuerzo físicos mayores a cargar a su bebe por un
mínimo de 2 semanas. Luego de pasado su puerperio se le recomendaron ejercicios físicos livianos para
ayudar a su cuerpo a readaptarse a su forma previa.
3.4. Medio ambiente: Se le concientizo a la paciente sobre lo importante que es mantener orden y
limpieza en su hogar, especialmente donde mantendrá al recién nacido. Se le instruyo que el perro que
tienen en su hogar deberá de mantenerse fuera de la casa para evitar contaminación. Además se le
recomendó mantener su vivienda bien ventilada e iluminada para mantener el medio ambiente limpio.
Se le recordó que deberá de tener cuidado al momento de subir y bajar gradas ya que tiene una herida
quirúrgica.
3.5. Espiritualidad: Al conversar con su madre, se le informo de la importancia de la unión familiar y
el apoyo incondicional que debe de darle a su hija y la recién nacida. Se le dieron a conocer todas las
necesidades físicas y emocionales por las cuales están atravesando ambas durante todo el puerperio.
3.6. Herida: El procedimiento para la limpieza de la herida será el siguiente: Con una torunda empapada
en solución salina y Aseptosán se limpiara la herida en movimientos circulares sin aplicar mucha fuerza
sobre las puntadas. Luego al secarse esto se aplicara Neobol en spray sobre la herida. Esta limpieza se
realizara dos veces al día hasta que la herida tenga costra. Mantener la herida destapada cuando se esté
en casa y taparla con gaza y esparadrapos si se sale de casa.
3.7. Otros: Se dieron indicaciones sobre como amamantar su bebe, cuan seguido y además se le dio
preaviso de ciertas situaciones que podrían suceder naturalmente en su recién nacida.
Medicamentos Indicados:
Nombre
Presentación
Vía
Dosis
Hora
8a.m.
Duración del
tratamiento
7 días
1 Cefadroxilo
capsula
500 mg
oral
2 Aero Om
tableta
40mg
oral
3 Sulfato Ferroso
capsula
150mg
oral
10a.m.
1 al día
5 Acido Fólico
capsula
1mg
oral
10a.m.
1 al día
Cuando
necesite.
Unidad de salud a la que es referido el paciente: Hospital Leonardo Martínez
Fecha de próxima cita en el hospital que egresa: 12/Abril/2016
Nombre del familiar que recibe la información: María Isabel Quintanilla
Número de teléfono 3259-9990
se
PLAN DE EGRESO GRUPO No.5
PACIENTE 1
Datos Generales
Nombre paciente:
Hijo de Jacki Esperanza Mejia
Número de Celular: 9987-8870
Procedencia: Bordo El Pedregal, S.P.S.
Edad:
Sexo: H
3m
M
Escolaridad: Ninguna
Diagnóstico de Egreso: Neumonía adquirida en la comunidad
Fecha de Egreso: 11/02/2016
Nombre y firma quien lleno el plan: Lillian Cruz, Francy Peraza, Melissa Willss
Año académico.:
5
6
7
#Cel.: 98046115
Información General
Paciente con historia de tos de 22 días de evolución, acompañada por rinorrea, dificultad
respiratoria y fiebre. Se informó a la madre de los síntomas con que fármacos mejorarlos, la
duración del tratamiento (cada fármaco) y el pronóstico, de cumplir el tratamiento como es
debido, es muy favorable. Se le explico a la madre del paciente en que consiste la
enfermedad, en que ayuda cada medicamento, los factores de riesgo predisponentes y como
mejorarlas o evitarlos. Para las nebulaciones se explicó a la madre del paciente que puede
llevarlo al centro de salud Miguel Paz Barahona, al igual en caso de recaída remitirlo al
Hospital Mario Catarino Rivas.
Signos y Síntomas de Alarma
Signos y Síntomas
Tos, fiebre elevada (con o sin escalofríos),
dolor pleurítico, dolor abdominal, dolor
torácico, cianosis, afectación del estrado
general, disnea.
Acciones y recomendaciones
En caso de tos, dolor torácico, cianosis o
disnea, acudir al Centro de Salud para que
se aplique las respectivas nebulizaciones.
3. Cuidados especiales:
3.1. Alimentación: se recomienda lactancia materna exclusivamente cada 3 horas hasta los primeros
tres meses de edad, ya que esta es rica en grasas, vitamina K y D, flúor y ayuda a fortalecer el sistema
inmunológico del bebe. Posterior a los seis meses se puede comenzar el consumo de leche artificial rica
en proteínas. Luego alimentos como verdura y frutos seguidos de carnes y finalmente huevos. Se
introduce un nuevo alimento cada 3-4 días entre cada uno para detectar alguna reacción adversa.
3.2. Higiene personal: los cuidados de los oídos, la nariz y los genitales es fundamental para evitar que
él bebe sufra de infecciones. Se debe dar un baño diario al bebe. Principalmente genitales (pene) sin
hacer retroceder el prepucio, lavar el ano para evitar bacterias en la zona anal y que las heces irriten la
piel del bebe.
3.3. Ejercicio físico: 3.4. Medio ambiente: el paciente vive en hacinamiento y se encuentra expuestos a contaminantes
ambientales, principalmente humo de hornilla. Los cuales constituyen factores de riesgo para procesos
infecciosos en el lactante menor. La deposición de basura es en el patio de su hogar, donde
eventualmente es quemada. La higiene del hogar es precaria, este es un cuarto de láminas con piso de
tierra, poca ventilación y claridad, lo cual constituye también factor de riesgo. La madre del paciente no
posee animales domésticos ni plantas.
3.5. Espiritualidad: aparte de los cuidados mencionados anteriormente, es necesario que la madre del
paciente lo trate con amor, y que comparte con él bebe lo más que pueda. De esta forma estaría creando
un vínculo fuerte con él. Es importante que sus hermanitos también se involucren en el cuidado del bebe,
y que la madre los cuide equitativamente y comparta con los tres.
3.6. Herida: el paciente no presenta heridas, sondas u otros.
Medicamentos Indicados:
Nombre
Pulmicort(Budezonida)
Beclometasona
Lanzokids
Salbutamol
Presentación
Vía
Dosis
0.25mg/ml(su 1 cc
spensión)
c/12horas
2 puff
c/12
horas
15 mg(sobre) 15mg
c/24
horas
0.5%
0.5cc c/24
horas
oral
Inhalado
Hora
09:00am/p 7 días
m
3 meses
07:00
am/pm
Oral
08:00 am
14 días
Inhalado
10:00 am
PRN
Unidad de Salud a la que es referido el paciente: consulta externa- HMCR.
Fecha de próxima cita en el hospital que egresa: 15-febrero-2016
Nombre del familiar que recibe la información: Jackelin Mejia
Número de teléfono: 9987-8870
Duración del
tratamiento
PACIENTE 2
Datos Generales
Nombre paciente:
Keidy Rivera
Número de Celular: 95089997
Procedencia: Juan Orlando (invasión), S.P.S.
Edad:
Sexo: M
2a
Escolaridad: Ninguna
H
Diagnóstico de Egreso: Asma Crisis Moderada
Fecha de Egreso: 10/02/2016
Nombre y firma quien lleno el plan: Karina Yanes, Kevin Mejía, Alan Espinoza
Año académico.:
6
5
7
#Cel.: 98046115
Información General
Paciente con dificultad respiratoria, acompañada con tos seca, congestión nasal,
rinorrea hialina, de 6 días de evolución, con antecedentes de asma bronquial.
Signos y Síntomas de Alarma
Signos y Síntomas
Acciones y recomendaciones
Evitar la exposición del niño al humo del
tabaco, evitar los ambientes cargados, centros
comerciales, ponerlo boca arriba para dormir.
Tos, dificultad respiratoria
3. Cuidados especiales:
3.1. Alimentación: No consumir bebidas muy heladas
3.2. Higiene personal: Baño diario, usar ropa limpia.
3.3. Ejercicio físico: no agitarse, no dejarla llorar por mucho tiempo
3.4. Medio ambiente: No tener peluches, ropa de cama lavarla cada 2 días, mantener limpio el lugar
donde habita, procurar mantenerla alejada del polvo.
3.5. Espiritualidad: cristiana.
3.6. Herida: el paciente no presenta heridas, sondas u otros.
Medicamentos Indicados:
Nombre
Presentación
Dosis
Vía
Hora
Duración del tratamiento
Prednisona
20 tabletas
7.5 mg
oral
c/ dia
10 dias
Beclometasona
Aerosol
2 push
Oral
c/12
Hasta terminar el frasco
Buto-asma
aerosol
2 push
oral
c/8
10 dias
Unidad de Salud a la que es referido el paciente: consulta externa- HMCR.
Fecha de próxima cita en el hospital que egresa: 15-febrero-2016
Nombre del familiar que recibe la información: Jackelin Mejia
Número de teléfono: 9987-8870
Anexo 3: Fotografías
Visita domiciliaria grupo 3: Paciente 1.
Visita domiciliaria grupo 5: Paciente 1.
1ra visita domiciliaria
1ra visita domiciliaria
2da visita domiciliaria
Paciente 2.
Paciente 2.jjs