Download Dr. F. Enrique Silie Valdés

Aspectos cognitivos en las enfermedades mentales
Dr. F. Enrique Silie Valdés.
Médico-Psiquiatra
Índice.
Introducción…………………………………………………………………………
Desarrollo……………………………………………………………………………….
La Cognición………………………………………………………………………
La Ansiedad…………………………………………………………
La Depresión……………………………………………………………
La Esquizofrenia…………………………………………………………
Conclusiones………………………………………………………………………………..
Bibliografía…………………………………………………………………………………..
Anexos……………………………………………………………………………………………
Aspectos cognitivos en las enfermedades mentales.
Introducción.
Primeros fuimos maestros por vocación, por herencia, por condicionamiento, y en ese contexto
hicimos el ejercicio de trasmitir el conocimiento sobre una base de consciencia y empeñados en
compartir nuestros aprendizajes con los estudiantes.
Los ejemplos que nos precedían y nos guiaron en ese trayecto de nuestra vida: mis padres,
(ambos). Aunque Papá se inició en el arte de enseñar por vocación siendo muy joven, y así creció
y nos contagió a casi todos en la familia. Aun hoy….se manifiesta la genética, cuando nuestros
hijos se explayan en la docencia con una espontaneidad y compromiso sorprendente para ellos.
Por eso complacido hoy, participamos en la conjunción de la educación y la psiquiatría.
Observé en cada uno de mis alumnos, una conducta diferente y me preguntaba ¿a qué se debe,
que sean diferentes?, siendo un mismo grupo de edad y de ambos géneros, desde entonces voy
buscando respuestas y la manera de ayudar; entra el médico, y buscando más…el psiquiatra.
Hoy seguimos con esta filosofía hipocrática, humanista de sanar el enfermo y surgen las
interrogantes ¿Qué tiene?, ¿Porque? , ¿Cómo tratarlo? Y así en estos 35 años de ejercicio
psiquiátrico, hurgando, en la conducta y en ese laberinto que parece infinito de la mente humana,
procurando remedio en cada caso, que dependerá de cada historia.
Hoy tenemos la oportunidad en este quehacer científico que nos estimula y conduce a la búsqueda
de más y mejores enfoques,
Por ello la cognición como un referente, en los trastornos mentales.
La Cognición.
Es el proceso de obtención, organización y utilización del conocimiento intelectual.
La cognición implica entender la conexión entre causa y efecto, entre la acción y sus
consecuencias. Las estrategias cognitivas son planes mentales (mapas mentales) que las personas
usan para comprender y acomodar y entender el entorno.
El aprendizaje social se basa en el modelado del Rol, la identificación y las interacciones humanas.
Una persona puede aprender por medio de la imitación de la conducta de otra, pero también están
implicados factores personales. Condicionamientos operantes y clásicos.
El cerebro humano es un sistema estructural y funcional diseñado para recibir información,
integrarla de modo flexible y creativo y elaborar conductas destinadas a la adaptación. Para ello,
está configurado en forma de módulos funcionales altamente dinámicos, constituidos por células
interconectadas que realizan una sofisticada mensajería química y física dentro del cerebro y con el
resto del organismo.

La cognición implica la recogida y el procesamiento de la información pertinente, a partir de la
memoria almacenada.
Las personas pueden aprender por:








Observación.
Imitación.
Interrelación.
Instrucción.
Acomodación.
Técnicas alternativas.
Escuchando.
Leyendo, entre otras.
La disonancia Cognitiva.
Consiste en la incongruencia o disonancia entre las creencias, el conocimiento y la conducta de la
persona.
La base neurobiológica del aprendizaje se localiza en las estructuras cerebrales implicadas en la
creación y el almacenamiento de la información que incluye el hipocampo, la corteza y el
cerebelo.10.000 millones de neuronas cerebrales intervienen en la formación de la memoria, más
46.millones de células del hipocampo.
La Cognición en el examen mental.
Se busca evaluar:






Función cerebral.
Inteligencia.
Capacidad para el pensamiento abstracto.
Capacidad para el pensamiento lógico.
El nivel de entendimiento.
Juicio.
Los niveles de consciencia de los pacientes son:






Obnubilación.
Somnolencia.
Estupor.
Letargia.
Alerta.
Coma.
Orientación.

El tiempo, el lugar y la persona (el sentido de tiempo se daña antes que el de lugar).
Memoria.
Funciones, se dividen en cuatro (4) áreas.
-Memoria remota.
-Memoria del pasado reciente.
-Memoria reciente y retención.
-Memoria inmediata.
La concentración y la atención, pueden verse dañada por varias razones:







Trastornos cognitivos:
Ansiedad.
Depresión.
Estímulos internos (alucinaciones, lesiones cerebrales).
Leer y escribir.
Habilidad visual y espacial.
Pensamiento abstracto. (capacidad de manejar conceptos.)
Información e inteligencia:
Se evalúa a partir de una estimación de la capacidad intelectual, status socio-económico a nivel de
su dotación básica.
Impulsividad:
La concienciación del paciente, las conductas apropiadas socialmente, por trastornos cognitivos y
psicóticos o por defectos caracterológicos de la personalidad, que pueden estar alterados.
Juicio:
Capacidad del juicio social.
Introspección:
Se trata del grado de concienciación y de comprensión del paciente, de que está enfermo.
Las Neurociencias abarcan todo lo que tiene que ver con la estructura del cerebro, sus funciones y
la cognición es sin duda, su principal papel, pues demanda de la atención, de la organización, del
conocimiento y de la aplicación del mismo para el desarrollo del ser humano.
La cognición en cualquier ser que esté aquejado y sufre de alguna merma esto en sentido general,
pues las clasificaciones diagnosticas son muy directas cuando se tratan de deterioro cognitivo por
edad:
Demencia senil.
Alzheimer.
La cognición implica la comprensión que existe entre causa y efecto, entre una acción y sus
consecuencias.
El proceso de información, es una secuencia de operaciones mentales que incluye:
 La recepción.
 El almacenamiento.
 Producción de información.
La cognición implica el recuerdo y el procesamiento de la información relevante almacenada en la
memoria.
La base neurobiológica del aprendizaje, se localiza en las estructuras cerebrales encargadas de
crear y almacenar información.
Hipocampo.
El Córtex.
El Cerebelo.
El aprendizaje comienza con la aprehensión de un estímulo externo a través de los sentidos que
terminan transformándose en una huella o un eslabón de memoria. A mayor aprendizaje, mayor
número de conexiones sinápticas.
El procesamiento de la información en el nivel semántico involucra más aspectos mentales que la
sola memoria representativa.
El estrés afecta tanto el aprendizaje, como a la memoria, así como el humor afecta la capacidad de
aprender.
La Ansiedad.
Sensación de aprensión difusa, desagradable y vaga a menudo acompañada de síntomas
vegetativos:







Intranquilidad.
Cefaleas.
Sudoración.
Taquicardias.
Opresión Torácica.
Mareos.
Sensación de muerte inminente.
La ansiedad afecta el pensamiento, la percepción y el aprendizaje. Tiende a producir confusión y
distorsiones de la percepción, no solo del tiempo y del espacio, sino también de los individuos y del
significado de los acontecimientos.
Estas distorsiones pueden interferir con el aprendizaje, deteriora la concentración y la memoria, así
como la capacidad para relacionar un ítem con otros, (es decir para establecer asociaciones).
Un aspecto importante de las emociones es su efecto sobre la selectividad de la atención.
Los individuos ansiosos probablemente seleccionan ciertas cosas en su entorno y descuidan otras
en su esfuerzo por demostrar su justificación al considerar que la situación causa miedo.
Si justifica falsamente su temor, aumenta la ansiedad por la respuesta selectiva y establecen un
círculo vicioso de ansiedad, percepción distorsionada y aumento de la ansiedad por la respuesta
selectiva...
Si se tranquilizan a sí mismos alternativamente mediante el pensamiento selectivo, pueden
reducirse la ansiedad adecuadamente y pueden descuidarse de tomar las precauciones
necesarias.
La ansiedad.
Son trastornos mentales de una alta prevalencia en la población mundial, con más frecuencias en el
sexo femenino que masculino y se asocian a una morbilidad significativa:









Trastornos de angustia.
Agorafobias.
Fobias específicas.
Fobia social.
Trastornos obsesivos-compulsivos.
Toc.
Estrés-postraumático.
Estrés agudo.
Trastorno de ansiedad generalizado.
Un aspecto importante de la ansiedad, es la asombrosa interrelación entre los factores genéticos y
experienciales.
La ansiedad es una *señal* de alerta, advierte de un peligro inminente, pero no siempre conocida a
diferencia del miedo que es análogo a la ansiedad, pero es una respuesta a una amenaza conocida.
Por todo lo anterior expuesto, es que la ansiedad disminuye las capacidades cognitivas.
La Depresión

Es un trastorno del ánimo que se caracteriza por la pérdida de ese sentido del control y por el
sufrimiento subjetivo de un gran malestar.
Experimentan una pérdida de energía y del interés, sentimientos de culpa, dificultad para la
concentración, pérdida del apetito y pensamientos de suicidio o muerte.
Cambia el nivel de actitud, el habla y las funciones vegetativas como:
o El sueño.
o Apetito.
o La actividad sexual.
Cabe resaltar que estos cambios deterioran el funcionamiento social y laboral, con el consiguiente
bloqueo de las funciones cognitivas.
Un porcentaje apreciable de la población considera este estado de ánimo como un continuo de las
variaciones normales del estado depresivo, porque les resulta inexplicable aceptar que padecen de
un trastorno patológico.
Sensorialmente.
Los depresivos están orientados e tiempo, lugar y persona aunque responden con poca energía,
aproximadamente el 50% de los pacientes deprimidos, tienen mala memoria, por el deterioro
cognitivo consecuente con la enfermedad.
Juicio y Percepción.
En la depresión los pacientes resaltan excesivamente sus síntomas, sus trastornos y sus problemas
vitales, justamente por las distorsiones cognitivas específicas que presentan.
Comprende la memoria, el lenguaje, la orientación, el juicio, la gestión de las relaciones
interpersonales, la realización de acciones (praxis) y la resolución de problemas.
La esquizofrenia.
Es un síndrome clínico que presenta una psicopatología variable y problemática que afecta la
cognición., las emociones, la percepción y otros aspectos del comportamiento.
Síntomas Característicos.




Ideas delirantes.
Alucinaciones.
Lenguaje desorganizado.
Comportamiento desorganizado o catatónico.
Síntomas Negativos.
 Aplanamiento afectivo.
 Alogia u Abulia
Bibliografía.
Rio Duero Diccionario Psicología.
Sinopsis de psiquiatría, Kaplan & Sadock. (10ma edición9.
Psicología del Desarrollo, de la Infancia a la adolescencia, Papalia. E. Diane, Olds Wendkos Sally,
Feldman Duskin Ruth. (10ma. edición).
DSM IV TR. Edición 2007.
Principios de la pedagogía sistemática. Hoz García Víctor.


www.neurocapitalhumano.com.ar
www.dsm5.org