Download (síndrome respiratorio agudo severo). Resumen.

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO.
1er SEMESTRE
Erik Eduardo Marin Acosta.
Jonathan Zuriel Jaime Villamayor.
SARS (síndrome respiratorio agudo severo).
Resumen.
El Dr.Carlo Urbani, médico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), identificó el
SARS como una nueva enfermedad en el año 2003. Él la diagnosticó en un hombre de
negocios de 48 años que había viajado desde la provincia de Guangdong en la China, a
través de Hong Kong, hasta Hanoi, en Vietnam. El comerciante y el médico, quien fue el
primero en diagnosticarle el SARS, murieron a causa de la enfermedad.
Entre tanto, el SARS se estaba propagando y rápidamente infectó a miles de personas
alrededor del mundo, incluyendo personas en Asia, Australia, Europa, Norte y Sur
América.
El síndrome respiratorio agudo y grave (SARS, por sus siglas en inglés) es una forma seria
de neumonía, causada por un virus de la familia de los coronavirus. La infección con el
virus del SARS provoca una molestia respiratoria aguda (dificultad respiratoria intensa) y,
algunas veces, la muerte.
La tasa de mortalidad a causa del SARS fue del 9 al 12% para los casos diagnosticados. En
personas de más de 65 años, dicha tasa fue superior al 50%. La enfermedad fue más leve en
las personas más jóvenes.
Éste es un ejemplo impresionante de la forma rápida como los viajes alrededor del mundo
pueden diseminar una enfermedad y es igualmente un ejemplo de la forma rápida como un
sistema de salud interconectado puede responder a una nueva amenaza para la salud.
Es importante diferenciar este padecimiento de otros tipos de enfermedades respiratorias
como la neumonía, el asma, e incluso la influenza, para diagnosticarla y darle seguimiento
de manera adecuada.
Introducción.
El síndrome respiratorio agudo y grave (SARS, por sus siglas en inglés) es una forma seria
de neumonía, causada por un virus que se identificó por primera vez en el año 2003. La
infección con el virus del SARS provoca una molestia respiratoria aguda (dificultad
respiratoria intensa) y, algunas veces, la muerte.
Éste es un ejemplo impresionante de la forma rápida como los viajes alrededor del mundo
pueden diseminar una enfermedad y es igualmente un ejemplo de la forma rápida como un
sistema de salud interconectado puede responder a una nueva amenaza para la salud.
Información de antecedentes:
El Dr.Carlo Urbani, médico de la Organización Mundial de la Salud (OMS), identificó el
SARS como una nueva enfermedad en el año 2003. Él la diagnosticó en un hombre de
negocios de 48 años que había viajado desde la provincia de Guangdong en la China, a
través de Hong Kong, hasta Hanoi, en Vietnam. El comerciante y el médico, quien fue el
primero en diagnosticarle el SARS, murieron a causa de la enfermedad.
Entre tanto, el SARS se estaba propagando y rápidamente infectó a miles de personas
alrededor del mundo, incluyendo personas en Asia, Australia, Europa, Norte y Sur
América. Las escuelas cerraron en todo Hong Kong y Singapur. Las economías nacionales
resultaron afectadas.
La OMS identificó el SARS como una amenaza a la salud global y expidió una advertencia
a los viajeros. Las actualizaciones de la OMS rastreaban de cerca la diseminación del
SARS, pero no era claro si éste se convertiría en una pandemia global.
La respuesta rápida de la salud pública global ayudó a contener la diseminación del virus y,
para junio de 2003, la epidemia había descendido a tal grado que la OMS dejó de emitir los
informes diarios. Sin embargo, aunque el número de nuevos casos se redujo y se
comenzaron a levantar las advertencias a los viajeros, cada nuevo caso tenía el potencial de
disparar otro brote.
Parece que el SARS está aquí para quedarse y ha cambiado la forma como el mundo
responde a enfermedades infecciosas en la era de los viajes internacionales generalizados.
El brote de 2003 tuvo un estimado de 8,000 casos y 750 muertos.
Causas
El SARS es causado por un miembro de la familia coronavirus (la misma familia que puede
causar el resfriado común). Se cree que la epidemia de 2003 empezó cuando el virus se
propagó a partir de pequeños mamíferos en China.
Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotitas infectadas se esparcen en el
aire. Uno puede contraer SARS si inhala o toca estas partículas. El virus del SARS puede
vivir en las manos, tejidos y otras superficies hasta por 6 horas en dichas gotitas y hasta 3
horas después de que las gotitas se han secado.
Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto cercano causó la mayoría de los
primeros casos de SARS, el SARS también podría diseminarse por medio de las manos y
otros objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a través del
aire es una posibilidad real en algunos casos. Se han encontrado incluso virus vivos en las
heces de personas con SARS, en donde ha demostrado que vive hasta 4 días. El virus puede
ser capaz de vivir por meses o años cuando la temperatura está por debajo del punto de
congelación.
Con otros coronavirus, es común resultar infectado y luego enfermarse de nuevo
(reinfección). Éste también puede ser el caso con el SARS.
Los síntomas por lo general ocurren aproximadamente de 2 a 10 después de entrar en
contacto con el virus, aunque ha habido casos donde la enfermedad comenzó
considerablemente más pronto o más tarde después de este primer contacto. Las personas
con los síntomas activos de la enfermedad son contagiosas, pero no se sabe durante cuánto
tiempo una persona puede ser contagiosa antes o después de que se aparezcan los síntomas.
Síntomas
Los síntomas distintivos son:
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Tos
Dificultad respiratoria
Fiebre superior a 38º C (100.4° F)
Otros síntomas respiratorios
Los síntomas más comunes son:
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Escalofríos y temblores
Tos (generalmente comienza de 2 a 3 días después de otros síntomas)
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Los síntomas menos comunes abarcan:
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Tos que produce flema (esputo)
Diarrea
Mareo
Náuseas y vómitos
Rinorrea
Dolor de garganta
Pruebas y exámenes
El médico puede escuchar ruidos pulmonares anormales mientras ausculta el pecho con un
estetoscopio. En la mayoría de las personas que padecen SARS, los cambios en una
radiografía o en una tomografía computarizada del tórax muestran la presencia de
neumonía que es típico del SARS.
Los exámenes utilizados en el diagnóstico del SARS podrían abarcar:
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Exámenes de coagulación sanguínea
Análisis bioquímico de la sangre
Una radiografía o una tomografía computarizada de tórax
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Los exámenes utilizados para identificar rápidamente el virus que causa el SARS abarcan:
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Pruebas de anticuerpos para el SARS.
Aislamiento directo del virus del SARS.
La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para el SARS.
Todos los exámenes actuales tienen algunas limitaciones y posiblemente con ellos no se
pueda identificar fácilmente un caso de SARS durante la primera semana de la enfermedad,
cuando es más importante.
Tratamiento
Las personas sospechosas de tener SARS deben ser evaluadas inmediatamente por un
médico. Si se sospecha que tienen la enfermedad, deben ser puestas en cuarentena en el
hospital.
El tratamiento puede abarcar:
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Antibióticos para tratar las bacterias que causan la neumonía.
Medicamentos antivirales.
Dosis altas de esteroides para reducir la inflamación pulmonar.
Oxígeno, soporte respiratorio (ventilación mecánica) o terapia de tórax.
En algunos casos graves, como tratamiento, se ha administrado la parte líquida de la sangre
de personas que ya se han recuperado de esta enfermedad.
No existe una evidencia concluyente que demuestre que estos tratamientos funcionen bien.
Hay evidencia de que el medicamento antiviral ribavirina no funciona.
Pronóstico
La tasa de mortalidad a causa del SARS fue del 9 al 12% para los casos diagnosticados. En
personas de más de 65 años, dicha tasa fue superior al 50%. La enfermedad fue más leve en
las personas más jóvenes.
Muchas más personas estuvieron tan enfermas que necesitaron respiración artificial e
incluso más personas requirieron hospitalización en unidades de cuidados intensivos.
Las políticas de salud pública han sido efectivas en el control de los brotes y muchos países
han detenido la epidemia dentro de su propio territorio. Todas las naciones deben seguir
atentas para mantener la enfermedad bajo control. Los virus en la familia coronavirus son
conocidos por su capacidad para cambiar (mutar) con el fin de diseminarse entre los seres
humanos.
Complicaciones
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Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia hepática
Insuficiencia cardiaca
Prevención
El hecho de reducir el contacto con personas que padecen SARS disminuye el riesgo de
contraer dicha enfermedad. Evite viajar a lugares en donde haya un brote incontrolable de
esta afección. Cuando sea posible, evite el contacto directo con personas que padezcan la
enfermedad hasta durante al menos 10 días después de que la fiebre y otros síntomas hayan
desaparecido.
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La higiene de las manos es la parte más importante en la prevención del SARS.
Realice el lavado de las manos o la limpieza de éstas con un desinfectante
instantáneo para manos a base de alcohol.
Cúbrase la boca y la nariz al estornudar o toser. Las gotitas que se liberan cuando
una persona estornuda o tose son infecciosas.
No comparta alimentos, bebidas ni utensilios.
Limpie las superficies que se tocan frecuentemente con un desinfectante aprobado
por la Agencia de Protección Ambiental (EPA, por sus siglas en inglés).
En algunas situaciones, puede ser útil el uso de máscaras y gafas protectoras para prevenir
la diseminación de la enfermedad. Igualmente, usted puede utilizar guantes al manipular
cualquier elemento que pueda haber estado en contacto con gotitas infectadas.
CASO CLINICO.
Hombre de 38 años de edad ingresa a urgencias de un
hospital, el paciente presenta dificultad para respirar, tos,
decadencia, temblores y dolor de cabeza al realizar el
examen físico se detecta fiebre superior a los 38°c, el médico
escucha con el estetoscopio ruidos anormales en los
pulmones, el paciente es ingresado y puesto en cuarentena,
menciona haber regresado hace no muchos días de un viaje
desde la provincia de Guangdong en la China, a través de
Hong Kong, hasta Hanoi, en Vietnam. Se le realiza una
tomografía computarizada que muestra la presencia de
neumonía, se le administran antibióticos para tratar las
bacterias que causan la neumonía, medicamentos antivirales
y oxigeno. Se toman muestras sanguíneas, y de saliva que se
mandan al laboratorio.
A los pocos días después del ingreso el paciente fallece por
insuficiencia respiratoria y cardiaca. En días seguidos el
médico fallece a causa de las mismas complicaciones.
Al verificar las causas de las muertes se realizan cultivos
virales y pruebas serológicas, en las que se detecta un nuevo
tipo de coronavirus nombrado SRAS-CoV.
Los coronavirus son un grupo de virus que tienen un halo o
apariencia de corona cuando se ven a través del microscopio.
Estos virus son una causa común de enfermedades leves y
moderadas de las vías respiratorias superiores en los
humanos y están asociadas a enfermedades respiratorias,
gastrointestinales, hepáticas y neurológicas en los animales.
En ocasiones, los coronavirus se han relacionado con la
aparición de neumonía en humanos, especialmente en
personas con sistemas inmunes debilitados. Los virus
también pueden causar enfermedades graves en animales,
entre ellos los gatos, perros, cerdos, ratones y aves. Pero aun
no se sabe como este coronavirus causa estas
complicaciones.
Discusión.
Estos síntomas también se manifiestan en otras enfermedades respiratorias, como la gripe,
mucho más frecuentes que el SRAG.
A diferencia de la gripe y de otras enfermedades virales, en la actualidad no contamos con
vacunas o inmunización para prevenir el SRAG. Los médicos y científicos deben basarse
en un diagnóstico rápido del síndrome para prevenir su diseminación y la infección de otras
personas. Los servicios de asesoramiento a viajeros internacionales, las alertas y otros
avisos contribuyeron a identificar a las personas con riesgo de desarrollar SRAG debido a
la exposición a personas infectadas durante viajes a zonas afectadas por el síndrome o en el
domicilio de una persona enferma. Como medida de salud pública para detener la
diseminación del SRAG, se impusieron cuarentenas. La epidemia de SRAG de 2003 ha
terminado, pero no está claro si reaparecerá en el futuro.
REFERENCIAS
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007192.htm