Download Arteria Femoral, Poplitea y venas del MI

Tutoria
De
Anatomia I
Tema:
Arteria Femoral, Arteria Poplitea y venas del
miembro inferior.
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Indice.
1. Arteria Femoral.
1.1 Generalidades.
1.2 Relaciones.
1.3 Distribucion.
1.3.1 Ramas de la femoral entre la laguna vascular y el nacimiento
de la femoral profunda.
1.3.1.1 Arteria epigastrica superficial.
1.3.1.2 Arteria circungleja iliaca superficial.
1.3.1.3 Arteria pudenda externa superficial.
1.3.1.4 Arteria pudenda externa profunda.
1.3.2 Arteria femoral profunda.
1.3.2.1 Arteria circunfleja femoral lateral.
1.3.2.2 Rama descendente de la arteria circunfleja femoral
lateral.
1.3.2.3 Arteria circunfleja femoral medial.
1.3.2.4 Arterias perforantes.
1.3.3 Ramas de la femoral distal al nacimiento de la femoral
profunda.
1.3.3.1 Ramas musculares.
1.3 Anastomosis.
2. Arteria Poplitea.
2.1 Generalidades.
2.2 Relaciones.
2.2.1 Segemento superior.
2.2.2 Segmento medio.
2.2.3 Segmento inferior.
2.3 Distribucion.
2.3.1 Ramas Colaterales.
2.3.1.1 Arterias surales.
2.3.1.2 Arterias superiores lateral y medial.
2.3.1.3 Arteria media de la rodilla.
2.3.1.4 Arterias inferiores lateral y medial.
2.4 Anastomosis.
3. Venas del miembro inferior.
3.1 Red venosa profunda.
3.2 Venas profundas del pie y de la pierna.
3.3 Vena poplitea.
3.4 Vena femoral.
3.5 Venas posteriores del muslo y venas gluteas.
3.6 Red venosa superficial.
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Arteria Femoral, Arteria Poplitea y venas del
miembro inferior
Arteria femoral
Generalidades:
Continuación de la iliaca externa y se aplica a la eminencia iliopubica.
Comienza en el anillo femoral y recorre al muslo para llegar al hiato tendinoso del
aductor mayor y se continua abajo como arteria popitlea.
A su salida del ainillo femoral se continua en el iliopsoas.
En la parte superior la arteria da la rama femoral profunda y permite distinguir el
eje vascular femoral en 3 partes:



La femoral desde su origen hasta el nacimiento de la femoral profunda.
La femoral distal se continua como arteria popitlea.
La arteria femoral profunda distribuida en el muslo.
Relaciones:
En su origen:
En el anillo femoral limitado:




Adelante: ligamento inguinal.
Atrás: cresta pectínea.
Lateral: arco iliopectineo que la separa del iliopsoas y del n. Femoral.
Medial: ligamento lacunar.
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Acompañada de :


Adelante: ramo femoral del nervio genitocrural.
Medial: vena femoral , troncos linfáticos eferentes, ganglio de cloquet.
En el triangulo femoral o de scarpa:
En el conducto femoral limitado:



Adelante: fascia cribiforme.
Atrás y lateral: iliopsoas.
Atrás y medial: m. pectíneo y aductor largo.
Órganos satélites:





Vena femoral.
Vena safena magna.
Venas epigástricas superficial.
Vena circunfleja iliaca superficial.
Venas pudendas eternas.
Se relaciona con nervios de la pelvis:


Ramo femoral del genitofemoral.
Nervio para el pectíneo.
Nervio femoral y ramas terminales: nervio musculocutaneo medial y nervio safeno.
En el conducto femoral.
Están en una sección triangular formada por:


Atrás: aductor largo y aductor mayor.
Lateral: m. vasto medial.
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

Medial y lateral: sartorio (musculo satélite de la arteria).
Vena femoral y nervio safeno.
En el conducto aductor:
Formado por:



Lateral: vasto medial.
Atrás: tendón del aductor mayor.
Medial: tabique vastoaductorio.
Cubierto por el sartorio.
DISTRIBUCIÓN
Se estudian, sucesivamente: las ramas de la femoral entre el anillo femoral y el
nacimiento de la femoral profunda, de la femoral profunda y de la femoral distal a
la femoral profunda.
Ramas de la femoral entre la laguna vascular y el nacimiento de la femoral
profunda
1. Arteria epigástrica superficial
Nace del lado anterior de la arteria y perfora la fascia cribiforme para volverse
subcutánea. Se dirige en forma oblicua hacia arriba y medialmente, cruza por
delante del ligamento inguinal y termina en los planos superficiales de la pared
abdominal, anastomosándose medialmente con ramas de la epigástrica inferior, y
lateralmente con la arteria siguiente.
2. Arteria circunfleja ilíaca superficial
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Perfora la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se dirige hacia la espina ilíaca
anterosuperior, donde termina en ramos cutáneos. Puede originarse de un tronco
común con la precedente.
3. Arteria pudenda externa superficial
Nace al mismo nivel, atraviesa la fascia cribiforme, se vuelve subcutánea y se
dirige hacia el anillo superficial del conducto inguinal, donde se divide en una rama
superior que se pierde en los tegumentos del pubis, y otra inferior que se
distribuye por el escroto en el hombre y por los labios mayores en la mujer.
4. Arteria pudenda externa profunda
Puede originarse de la femoral o de la femoral profunda a 3 o 4 cm por debajo del
ligamento inguinal, pasa delante de la vena femoral, comprendida en el arco de la
safena magna, se sitúa por delante del pectíneo y del aductor largo, atraviesa la
aponeurosis y se distribuye en el escroto en el hombre y en los labios mayores en
la mujer.
ARTERIA FEMORAL PROFUNDA
Esta arteria se separa hacia atrás y lateralmente de la femoral en el triángulo
femoral. Proporciona la irrigación de los músculos extensores por las arterias
circunflejas femoral lateral y del cuádriceps y de los músculos aductores y
flexores, por las arterias circunflejas y por las arterias perforantes.
Desde su origen, se dirige hacia abajo y atrás, acompañada por venas
voluminosas. Se insinúa entre el pectíneo y el aductor largo para pasar a la región
de los aductores. Por su relación con otros músculos, puede cursar entre el
aductor largo y el aductor corto, o bien volverse más profunda, aplicada al aductor
mayor, cubierta por el aductor corto y el largo. En su trayecto proporciona ramas
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musculares y ramas perforantes que alcanzan la región posterior del músculo.
La última perforante está constituida por la terminación de la arteria femoral
profunda, que pasa así a la cara posterior del muslo.
Las ramas colaterales comprenden:
 La arteria circunfleja femoral lateral
Se origina de la parte superior de la femoral profunda. Transcurre en sentido
horizntal y lateral, pasa delante del psoas, luego entre el recto femoral y el fémur y
penetra en el vasto lateral. Rodea la parte inferior del trocánter mayor y llega a la
cara posterior del muslo, da ramas al tensor de la fascia lata, al glúteo mayor,
ramas articulares y osteoperiósticas.
 La rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral [arteria
del cuádriceps]
Voluminosa, puedes originarse de un tronco común con la arteria circunfleja
femoral medial o de la femoral distal al nacimiento de la femoral profunda. Se
dirige en sentido lateral y hacia abajo y se une al nervio del cuádriceps, pasa
detrás del recto femoral, al que irriga, así como a las otras porciones del
cuádriceps, situada debajo de la fascia que las envuelve. Las arterias tienen
origen variable y entre ellas forman un dispositivo complejo profundo.
 La arteria circunfleja femoral medial
Se origina de la femoral profunda a la misma altura que la precedente. Se dirige
hacia atrás, pasa entre el pectíneo y el psoas, contornea la cara inferior de la
articulación coxofemoral con el tendón del obturador externo y llega a la región
glútea aplicada a la cara profunda del músculo cuadrado femoral, y termina por
ramas: musculares, para aductores e isquiotibiales; anastomóticas, con la
obturatriz, la primera perforante, circunfleja femoral lateral, glútea superior e
inferior; ramos articulares, llegan a la cabeza del fémur, siguiendo la cara
posterior del cuello. Las arterias circunflejas femorales lateral y medial se
anastomosan entre sí formando un círculo periarticular.
 Las arterias perforantes
Se originan de la cara posterior a lo largo del trayecto de la femoral profunda. Las
superiores pueden perforar los aductores corto y mayor o sólo este último, según
la variedad de su trayecto. Estas arterias pasan por pequeños arcos aponeuróticos
situados a lo largo de la línea de inserción en la línea áspera. Llegadas a la cara
posterior del muslo, dan ramos ascendentes, que se anastomosan: el superior,
con ramas de la glútea inferior y la circunfleja; descendentes, con ramos
ascendentes de la subyacente; transversales, que terminan en los músculos
aductor e isquiotibiales. Las anastomosis de las arterias perforantes entre sí, y con
las arterias glútea inferior y circunfleja, forman un sistema anastomótico vertical de
interés en los trastornos arteriales de la vía femoral.
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RAMAS DE LA FEMORAL DISTAL AL NACIMIENTO DE LA FEMORAL
PROFUNDA
Son:
Ramas musculares para el cuádriceps y los aductores, y la arteria descendente
de la rodilla [anastomótica mayor] que nace en el conducto aductor en el punto en
que la femoral se convierte en arteria poplítea. Desciende hacia delante, aplicada
a la cara anterior de la arteria, y perfora la pared medial del conducto con el nervio
safeno. Da ramas articulares para la rodilla, donde se anastomosa con ramas de
la arteria femoral profunda, y ramas musculares que se unen con ramas de la
poplítea.
ANASTOMOSIS
-
Con la ilíaca externa: débiles, por la circunfleja ilíaca superficial.
Con la ilíaca interna: pudendas externas – pudendas internas; circunfleja
femoral medial – obturatriz; femoral profunda – glútea inferior.
Con la poplítea: arcadas posteriores, círculo arterial de la rodilla.
EN EL SER VIVO: EXPLORACIÓN
La arteria es superficial en el triángulo femoral. Se la siente latir al comprimirla
sobre el plano óseo subyacente. Pueden percibirse latidos hasta el conducto
aductor.
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ARTERIOGRAFÍA
Muestra el eje principal y sus colaterales. En caso de trombosis de este eje, se
observan las vías eventuales de retorno de la sangre en el extremo inferior si éste
está libre, vías de las cuales la principal es la femoral profunda, en casos de
obliteración, de la femoral. En casos de obliteración las ramas musculares
adquieren unan importancia mayor, aunque no siempre aportan suficiente sangre
por debajo de la obliteración para evitar la necrosis.
LÍNEA DE PROYECCIÓN DE LA ARTERIA
Esta trazada desde el medio del ligamento inguinal hasta el tubérculo del aductor
en el cóndilo medial del fémur.
ABORDAJE QUIRÚRGICO
La punción, arteriotomía, etc., puede limitarse a la arteria femoral proximal, a la
femoral profunda o su amplio trayecto en toda la longitud del conducto femoral,
hasta cabalgando sobre las regiones vecinas: abordaje iliofemoral, femoropoplíteo.
ARTERIA POPLÍTEA
Interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales, asegura la vascularización de la
rodilla, de la pierna y del pie.
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Generalidades
Continúa a la arteria femoral después de que esta atraviesa el hiato aductor. Es
una arteria voluminosa. Su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente, en el
primer tercio. Los siguientes son verticales, ligeramente mediales al eje del
miembro. La arteria pasa por detrás de la articulación de la rodilla. Termina en el
arco tendinoso del musculo soleo, donde se divide en arteria tibial anterior y arteria
tibial posterior, de esta última se origina la arteria peronea.
Relaciones
Se la divide en 3 segmentos: superior, medio e inferior.
Segmento superior
El tercio superior del a arteria, oblicuo, es muy profundo. Está aplicado contra la
superficie poplítea del fémur, oculta atrás por el semimembranoso, todavía
muscular y por el tendón del semitendinoso. La vena poplítea que la acompaña
esta atrás y lateral a ella. El nervio tibial, originado en la bifurcación del ciático, se
sitúa en sentido más lateral y superficial.
Segmento medio
La arteria alcanza el eje de la fosa poplíteo. Los límites de esta región, en forma
de rombo, comprenden seis paredes:
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



Pared profunda.- representada de arriba hacia abajo por la superficie
poplítea del fémur y la cara posterior de la articulación de la rodilla, la
capsula con sus refuerzos, ligamentos poplíteos oblicuos y arcuato, y el
musculo poplíteo.
Pared superomedial.- constituida por los tendones del semimembranoso y
el semitendinoso.
Pared superolateral.- formada por el tendón del bíceps femoral.
Paredes inferomedial e inferolateral.- constituidas por el músculo
gastrocnemio.
Los órganos satélites forman, con la arteria, el eje vasculonervioso poplíteo. La
arteria, la vena poplítea y el nervio tibial están dispuestos de manera escalonada
de la profundidad hacia la superficie y de medial a latera. La arteria es el elemento
más profundo y medial de eje vasculonervioso. La vena poplítea está rodeada
juntamente con la arteria en una vaina común.
Segmento inferior
En este segmento la arteria poplítea es más profunda. Cubierta por el músculo
gastrocnemio, se aplica sobre la articulación de la rodilla, después sobre el
musculo poplíteo que la separa de la extremidad superior de la tibia. Las
relaciones con la vena y nervio cambian: la arteria se aplica sobre el nervio
poplíteo; la vena, que era lateral, cruza la cara posterior de la arteria y viene a
colocarse en su lado medial; el nervio tibial se acerca a la arteria y es posterior a
ella.
Distribucion
Ramas colaterales.
Despues de algunas arteriolas, nacidas del segmento oblicuo, para los musculos
vecinos, una de las mas constantes se distribuye en el semimembranoso. El
segmento vertical proporciona colaterales principales.
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
Arterias surales: en numero de dos, medial y lateral, nacen de la cara
posterior de la poplitea a nivel de la interlinea articular, en forma aislada o
por un tronco comun. Divergen hacia abajo para abordar a cada cabeza del
gastrocnemio por su borde axial y por su cara profunda. Una de ellas, la
arteria sural, puede seguir con el nervio cutaneo sural medial y lo
acompana hacia abajo en forma variable.

Arterias superiores lateral y medial: ambas se originan de la cara anterior
de la arteria poplitea, por encima de los condilos del femur. La medial se
adosa a la superficie poplitea, profunda al semimembranoso, pasa entre el
tendon del aductor mayor y el femur, y proporciona: una rama profunda que
pasa profunda al vasto medial, termina en el y se anastomosa con ramas
de la arteria descendente de la rodilla, y una rama superficial que desciende
por la parte anteromedial de la rodilla y participa en la red patelar. La arteria
lateral pasa profunda al biceps y se divide en dos ramas: profunda, para el
vasto lateral, y superficial que se distribuye en el lado anterolateral de la
rodilla, donde se anastomosa con ramas de la superior medial y de la
inferior lateral, participando en la formacion de la red patelar.

Arteria media de la rodilla: nace de la cara anterior de la poplitea, algo por
encima de la interlinea articular. Se dirige hacia adelante, atraviesa el
ligamento posterior y llega al espacio intercondileo suministrando ramas a
los ligamentos cruzados, a la sinovial, al tejido adiposo intercondileo y a la
extremidad inferior del femur.

Arterias inferiores lateral y medial: se originan de la cara anterior de la
poplitea. La lateral, a nivel de la interlinea, transcurren hacia abajo y
lateralmente cubierta por la cabeza lateral del gastrocnemio y del plantar
aplicada sobre el ligamento popliteo arqueado, luego se situa entre el
ligamento colateral peroneo y el menisco lateral, y llega al plano celuloso
entre la capsula y la fascia lata, en el lado anterolateral de la rodilla, donde
se anastomosa con las diferentes ramas que convergen en esta region. La
medial se originaa nivel o debajo de la precedente. Desciende oblicua y
medial, penetra en la vaina del popliteo al lado de su nervio, cruza el borde
medial de la tibia por debajo de la tuberosidad entre el ligamento colateral
tibial y el hueso. Suministra ramos periosticos y oseos y termina en el lado
anteromedial de la rodilla, donde se anastomosa con diferentes ramas
arteriales de la region.
Anastomosis

De las ramas entre si: las arterias articulares, excepto la arteria media,
forman la red articular de la rodilla, que comprende el circulo superior
perifemoral, un circulo inferior peritibial y anastomosis longitudinales
perirotulianas.
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
Con la femoral: por la arteria descendente de la rodilla, unida al circulo
peripatelar.

Con las arterias de la pierna: por el circulo perotibial, unido a tres arterias
recurrentes, dos tibiales y una peronea.
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
Comprenden: una red profunda, satélite de las arterias principales y una red
superficial, subcutánea. Estas venas disponen de válvulas.
RED VENOSA PROFUNDA
Llevan el nombre de las arterias a las que acompañan.




Dos venas satélites para cada arteria situada distalmente a la arteria
tibial
Una sola vena para las arterias poplítea y femoral.
Dos venas por cada arteria alrededor de las colaterales de esas
grandes arterias.
Acompañando a las ramas de la ilíaca interna destinadas al miembro
inferior, glútea superior y glútea inferior.
Venas profundas del pie y de la pierna
Constituyen:

Un sistema dorsal y anterior: venas digitales, metatarsianas, arco
venoso dorsal del pie y red venosa dorsal del pie, y dos venas
tibiales anteriores.
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
Un sistema plantar y posterior: dos venas plantares mediales, dos
plantares laterales que drenan: digitales plantares, las metatarsianas,
arco y red venoso plantar; dos tibiales posteriores y dos peroneas.
Los dos sistemas se comunican en el pie por las perforantes interóseas entre los
metatarsianos, y en la pierna, por anastomosis que atraviesan la membrana
interósea.
El sistema venoso posterior drena sangre en las venas tibiales posteriores. En las
proximidades del arco tendinoso del músculo sóleo, éstas reciben a las venas
tibiales anteriores, para formar la vena poplítea.
Vena poplítea
Es satélite de la arteria del mismo nombre. Se sitúa por detrás y lateral a la arteria
poplítea y se interpone entre la arteria y el nervio tibial.
Recibe:



Venas del gastrocnemio
Venas articulares
Vena safena menor
Termina en el hiato aductor.
Vena femoral
Es la continuación de la poplítea. Es satélite de la arteria femoral desde el hiato
aductor hasta el ligamento inguinal.
Recorrido:


El conducto aductor
Conducto de los vasos femorales
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
Triangulo femoral
Primero es posterior en relación con la arteria, describe alrededor de ésta un
trayecto espiral que la ubica medial a ella a nivel de la raíz del miembro. A veces
está seguida por una colateral que aparece en el conducto aductor.
Recibe:
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


Vena articular de la rodilla
Venas satélites de las ramas colaterales arteriales
Venas musculares
Vena femoral profunda --> pasa por la laguna vascular, situada
medial a la arteria, y se continua como vena ilíaca externa.
Venas posteriores del muslo y venas glúteas
La vena glútea inferior (isquiática) nace de afluentes musculares posteriores,
asciende con la arteria de su mismo nombre.
Recibe:

Afluentes glúteos inferiores y penetra en la pelvis por el espacio
infrapiriformes del foramen ciático mayor, para terminar en la vena
ilíaca interna.
Las venas glúteas superiores rodean a la arteria homónima. Muy voluminosas
(tórculo glúteo), penetran en la pelvis por el espacio suprapiriforme del foramen
ciático mayor, para terminar también en la vena ilíaca interna.
Características comunes de las venas de la red profunda
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
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
Poseen válvulas, sobre todo las de las piernas. También están las
poplíteas y femorales (3 o 4)
Se anastomosan de un compartimiento del muslo a otro, a través de
las venas perforantes, destinadas a la femoral profunda y a la glútea
inferior.
Aseguran una circulación muy activa, a partir de sus afluentes
musculares, particularmente voluminosos en el compartimiento
posterior de la pierna (tríceps sural) y en el muslo.
RED VENOSA SUPERFICIAL
Es muy rica, situada en el tejido celular subcutáneo. Originada en el pie, se
resume en dos colectores, las venas safena menor y magna.
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