Download Formulario de datos Comisión Liquidadora

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE INTEGRANTES DE COMISIONES LIQUIDADORAS
DE LAS ORGANIZACIONES DEL SECTOR NO FINANCIERO
*NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN A LA CUAL REPRESENTAN:
________________________________________________________________________________
*NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DE LOS INTEGRANTES DE LA COMISIÓN LIQUIDADORA:
INTEGRANTE 1 (I1)
______________________________________________________________________
INTEGRANTE 2 (I2)
______________________________________________________________________
INTEGRANTE 3 (I3)
______________________________________________________________________
INTEGRANTE 4 (I4)
______________________________________________________________________
*NÚMEROS DE CÉDULA
I 1 _______________________________
I 3 _______________________________
I 2 _______________________________
I 4 _______________________________
*DIRECCIÓN DOMICILIARIA INTEGRANTE 1
PROVINCIA
CANTÓN
PARROQUIA
CANTÓN
PARROQUIA
CALLE PRINCIPAL
No. DE EDIFICACIÓN
CALLE SECUNDARIA
REFERENCIA
*DIRECCIÓN DOMICILIARIA INTEGRANTE 2
PROVINCIA
CALLE PRINCIPAL
No. DE EDIFICACIÓN
CALLE SECUNDARIA
REFERENCIA
*DIRECCIÓN DOMICILIARIA INTEGRANTE 3
PROVINCIA
CANTÓN
PARROQUIA
CANTÓN
PARROQUIA
CALLE PRINCIPAL
No. DE EDIFICACIÓN
CALLE SECUNDARIA
REFERENCIA
*DIRECCIÓN DOMICILIARIA INTEGRANTE 4
PROVINCIA
CALLE PRINCIPAL
No. DE EDIFICACIÓN
CALLE SECUNDARIA
REFERENCIA
DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES (en caso de ser diferente a la dirección domiciliaria)
INTEGRANTE 1:
______________________________________________________________________________
INTEGRANTE 2:
______________________________________________________________________________
INTEGRANTE 3:
______________________________________________________________________________
INTEGRANTE 4:
______________________________________________________________________________
*DIRECCIÓN ELECTRÓNICA
CORREO ELECTRÓNICO INTEGRANTE 1: ________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO INTEGRANTE 2: ________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO INTEGRANTE 3: ________________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO INTEGRANTE 4: ________________________________________________
*TELÉFONOS DE CONTACTO: (CUALQUIERA DE LOS DOS NÚMEROS)
INTEGRANTE 1
NÚMERO DE TELÉFONO FIJO:
___________________________________
NÚMERO DE TELÉFONO CELULAR:
___________________________________
INTEGRANTE 2
NÚMERO DE TELÉFONO FIJO:
___________________________________
NÚMERO DE TELÉFONO CELULAR:
___________________________________
INTEGRANTE 3
NÚMERO DE TELÉFONO FIJO:
___________________________________
NÚMERO DE TELÉFONO CELULAR:
___________________________________
INTEGRANTE 4
NÚMERO DE TELÉFONO FIJO:
___________________________________
NÚMERO DE TELÉFONO CELULAR:
___________________________________
Declaramos que toda la información ingresada en este formulario es fidedigna; autorizamos a la
Superintendencia que haga llegar las notificaciones correspondientes dentro del proceso de
liquidación de la organización _____________________________________________________, a
la dirección domiciliaria así como al correo electrónico señalado.
______________________________
FIRMA INTEGRANTE 1 DE LA COMISIÓN LIQUIDADORA
______________________________
FIRMA INTEGRANTE 2 DE LA COMISIÓN LIQUIDADORA
______________________________
FIRMA INTEGRANTE 3 DE LA COMISIÓN LIQUIDADORA
______________________________
FIRMA INTEGRANTE 4 DE LA COMISIÓN LIQUIDADORA
Nota: La información marcada con * es campo obligado a ser llenado.