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MÓDULO I ELABORACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Nombre: Ana Cristina Cruz Coronado Correo electrónico: [email protected] 1. ¿Cuál es tu especialidad? Urgencias médicas 2. ¿De acuerdo a tu especialidad cuál es un tema de interés? Resistencia a ciprofloxacino en diabéticos 3. ¿Sobre ese tema de interés cuál es la pregunta o problema que quieres resolver? ¿Cuáles son los factores asociados en población diabética con infección urinaria para desarrollar infección urinaria? 4. ¿Qué te interesa contestar de ese tema? (subraya la respuesta) a) Factores de riesgo: Etiología, frecuencia y asociación (causa-efecto). ¿Están presentes en la cadena causal? b) Diagnóstico: Desempeño de pruebas diagnósticas. Diagnóstico diferencial c) Historia natural, curso clínico y pronóstico de una enfermedad d) Eficacia de intervenciones preventivas, terapéuticas y de rehabilitación e) Aspectos financieros de una enfermedad y su manejo f) Calidad de vida 5. Recuerda que la estructura correcta de una pregunta es indispensable durante el diseño y ejecución de una investigación, por lo que debe de cumplir con los siguientes puntos: Característica Respuesta (P) Población/problema (¿cuál es el tipo de Pacientes adultos con diagnóstico de diabetes paciente o patología de interés?) mellitus tipo 2 (I) Intervención (fármaco, procedimiento o Resistencia a ciprofloxacino método de evaluación o medición) (C) Comparación (alternativa a la intervención de estudio como: tratamiento habitual o placebo, ausencia de un factor de riesgo, ausencia de agente etiológico, patrón oro o de referencia de una prueba diagnóstica, etc.) (O) Outcome (resultado, variable de salida, variables de resultado clínicamente importantes en el caso de estudios sobre eficacia, pronóstico o etiología, y estimadores de rendimiento o validez diagnóstica) Factores presentes en poblacion diabtetica que se asocien a la presencia de resistencia a ciprofloxacino Sensible o resistente a ciprofloxocacino en antibiograma 6. Estructura tu pregunta de investigación: ¿Factores asociado a la presencia de resistencia a ciprofloxacino en pacientes diabéticos con infección de vías urinarias? 7. De acuerdo a los apuntes, ahora evalúa tu pregunta: Característica Factible: ¿Cuentas con los medios y conocimientos necesarios? ¿Suficientes pacientes de estudio? ¿Y la pregunta es concreta y específica? Interesante: ¿Realmente es de tu interés? Recuerda que invertirás mucho tiempo en ella y es recomendable que te satisfaga. Novedosa: ¿Generará nueva información? ¿Mejorará la información existente al evitar posibles errores de estudios previos? Ética: ¿Podemos responderla respetando los principios éticos y atendiendo a nuestras obligaciones con los pacientes? Relevante: ¿Cambiará nuestra forma de trabajar en la clínica o en la investigación? Cumple SI SI SI SI SI NO NO NO NO NO Justificación Considero que es concreta, y existen múltiples estudios asociados a los factores de resistencia antimicrobiana aunque pocos de ellos han sido realizados en el estado. Interesante y redituable para la comunidad y el instituto, ya que no los resultados obtenidos podremos determinar si el uso de ciporofloxacino en nuestra población es eficaz. Generará nueva información para nuestra comunidad de pacientes y llevara a tomar otro esquema antimicrobiano para los pacientes. Será un estudio basado en los principios fundamentales de la bioética, teniendo la responsabilidad de siempre cuidar a nuestra población y respetar su autonomía. Determinaremos nuevos esquemas antimicrobianos de encontrar en nuestros paciente resistencia mayor 50%. BUSQUEDA SISTEMÁTICA Este ejercicio consiste en realizar una búsqueda apropiada de la información acerca de tu tema de investigación. 1. ¿Qué bases de datos empleaste para tu búsqueda? NLM's Databases & Electronic Information Sources, PubMed, Medline, AIDSLINE, AIDSDRUGS, AIDSTRIALS, BIOETHICSLINE, ChemID, DIRLINE, HealthSTAR, HISTLINE, HSRPROJ, OLDMEDLINE, POPLINE, SDILINE, SPACELINE y TOXLINE. 2. ¿Qué palabras MeSH y operadores lógicos o boléanos utilizaste, cuántos artículos obtuviste en cada paso? Diabetes mellitus (6), infección urinaria complicada y no complicada (5), factores de riesgo para infección urinaria (5 ), resistencia antimicrobiana (3), inmunología en diabéticos (2). 3. Al limitar tu búsqueda, ¿qué tipo de estudios fueron de tu interés (ECA, de revisión, metaanálisis, casos clínicos, etc.? ¿cuántos artículos obtuviste al limitar por tipo de estudio? Artículos de revisión y meta análisis. 4. Menciona la bibliografía completa de los 10 artículos más relevantes para tu pregunta de investigación: 1Echevarría JZ, Sarmiento EA, Osores FP. Infeccion del tracto urinario y manejo antibiótico. Acta Med Pe 2006: 23(1):26-31. 2Drekonja DM, Johnson JR. Urinary Tract Infections. Prim Care Clin Office Pract 2008; 35: 345-367. 3Anuarios de Morbilidad 2003-2008. Secretaria de Salud. Dirección General Adjunta de Epidemiologia. 4División Técnica de Información estadística en salud. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44(3); 261-273. 5Infección de las vías urinarias: prevalencia, sensibilidad antimicrobiana y factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Revista cubana de endocrinología 2014. 6Naber KgG, Morrissey I, Ambler JeE. Clinician´s Manual on Urinary Tract Infections and Flourquinolones. London: Science Press Ltd.,2000. 7Gupta S, Koirala J, Khardori R, Khardori N. Infections in Diabetes Mellitus and Hyperglycemia. Infect Dis Clin N Am 2007;20: 617-638. 8Neal DE. Complicated Urinary Tract Infections. Urol Clin N Am 2008; 35:13-22. 9Fauci, A. Braunwald, E. Isselbacher, K. Wilson, J. Martin, J. Kadper, D.Hauser, S. Longo, D. Harrison. Principios De Medicina Interna. 10Natural Killer Cell Function, an Important Target for Infection and Tumor Protection, Is Impaired in Type 2 Diabetes: Jeannig Berrou, Sophie Fougeray, Marion Venot, Victor Chardiny, Jean-François Gautier, Nicolas Dulphy, Antoine Toubert, Marie-Noëlle Peraldi. ELABORACIÓN DE LA HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (DE TRABAJO) 1. De acuerdo con los apuntes y a tu pregunta de investigación ¿qué tipo de hipótesis sería la adecuada? (Subraya la respuesta) a) Descriptiva: del valor de variables que se van a observar en un contexto o en la manifestación de otra variable. b) Correlación: Especifica o establece las relaciones entre 2 o más variables. c) De causalidad. Establece relaciones de causa-efecto. 2. Estructura tu hipótesis de trabajo: Recuerda que debe de incluir las variables de salida y comparación: Existen factores asociados con la resistencia a ciprofloxacino en pacientes diabéticos con infecciones urinarias en el servicio de urgencias del HGZ No.50, San Luis Potosí Para subir o mandar la tarea, entra al apartado de “Subir Tareas” y en la carpeta de Módulo 1 y poner nuevo documento O enviarla al correo: [email protected]