Download solicitud de informe urbanístico municipal

REGISTRO DE ENTRADA
EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SEGORBE
Fecha:
Nº
SOLICITUD DE INFORME URBANÍSTICO MUNICIPAL
IDENTIDAD DEL TITULAR
Primer Apellido
Segundo Apellido
Nombre
DNI/NIF/CIF
Razón social
Cargo o título habilitante
para la representación.
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Vía pública /número
Código postal/municipio
Teléfono
Correo electrónico
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y DE LA ACTIVIDAD
Nombre comercial
Actividad
Emplazamiento
(Vía pública)
Código Postal /Municipio
- EXPONE:
 Que, a los efectos de lo prevenido por la Ley 6/2014, de 23 de Julio, de la Generalitat,
de Prevención, Calidad y Control Ambiental de Actividades en la Comunidad
Valenciana, en el artículo 22, interesa la expedición de un informe acreditativo de la
compatibilidad de la actividad con el planeamiento urbanístico en el emplazamiento
reseñado.
- SOLICITA:
 Que previos los trámites de rigor, le sea expedido INFORME ACREDITATIVO DE
COMPATIBILIDAD URBANÍSTICA, correspondiente a la actividad que se describe en el
emplazamiento que se indica, con el Planeamiento Urbanístico y a las ordenanzas
Municipales relativas a la misma.
En Segorbe a ____ de ______________________ de 20___.
Fdo. _________________________
__ SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SEGORBE
DOCUMENTACIÓN APORTADA:
Fotocopia DNI solicitante o CIF.
Plano de emplazamiento acomodado a los planos de calificación del Plan General de
Ordenación Urbana o, en su caso, al P.O.R.N. de la Sierra Calderona o planes urbanísticos
vigentes.
Memoria descriptiva de la instalación y actividad con sus características principales, de acuerdo
con el modelo del Ayuntamiento u otro que contenga como mínimo los siguientes apartados:

Titular, emplazamiento y actividad a desarrollar.

Normas urbanísticas.

Características del local.

Superficies, usos y ocupación.

Servicios urbanísticos.

Funcionamiento de la actividad.

Justificación de que la actividad es inocua o declaración responsable ambiental.

Repercusión de la actividad en el medio ambiente.

Cálculo de la carga térmica.

Justificación básica del cumplimiento del documento básico en caso de incendio.

Medios de accesibilidad.
Plano o planos del local de distribución e instalaciones de seguridad.
En su caso, deberá aportar copia de la declaración de interés comunitario.
__________________________
De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter
Personal, se le informa de lo siguiente:
- Los datos de carácter personal que se obtengan de su solicitud serán incorporados y tratados de forma
confidencial en un fichero propiedad de este Ayuntamiento.
- Los datos obtenidos en esta instancia podrán ser utilizados, salvaguardando su identidad, para la
realización de estadísticas internas.
- Ud. tendrá la posibilidad de acceder en cualquier momento a los datos facilitados, así como de solicitar,
en su caso, su rectificación, oposición o cancelación, dirigiendo una comunicación escrita, junto con la
documentación acreditativa de su identidad, a este Ayuntamiento.