Download Que la actividad pretendida es compatible urbanísticamente

REGISTRO DE ENTRADA
FECHA:
Nº:
EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SEGORBE
COMUNICACIÓN AMBIENTAL MEDIANTE DECLARACIÓN RESPONSABLE.
IDENTIDAD DEL TITULAR O PRESTADOR
Apellidos
Nombre
DNI/NIF
Razón social
CIF
Domicilio
Cargo o título habilitante
para la representación.
DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Vía pública /número
Código postal/municipio
Teléfono
Correo electrónico
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO Y DE LA ACTIVIDAD
Nombre comercial
Actividad
Emplazamiento
(Vía pública)
Código Postal /Municipio
Superficie útil
DECLARO BAJO MI RESPONSABILIDAD:
 Que la actividad pretendida es compatible urbanísticamente en el
emplazamiento solicitado, de acuerdo con el planeamiento vigente.
 Que el establecimiento cuyos datos se han consignado y sus
instalaciones, cumple los requisitos técnicos y administrativos previstos
en la normativa vigente para proceder a la apertura del local y que me
comprometo a mantener el cumplimiento de los mismos durante el
período de tiempo de vigencia de la actividad.
 Que dispongo de la documentación que así lo acredita.
DOCUMENTACIÓN APORTADA:
Fotocopia NIF solicitante y/o Escritura constitución empresa
Memoria técnica de descripción de la instalación y la actividad, que contenga plano de
situación y referencia a la compatibilidad urbanística con el planeamiento.
Copia del resguardo de abono de las tasas municipales correspondientes.
Copia de la declaración de impacto ambiental.
SOLICITA:
Tenga por realizadas las manifestaciones expresadas en este escrito, y de
acuerdo con la documentación presentada y la declaración responsable
efectuada, comunico que, bajo mi responsabilidad, voy a proceder a la apertura
de la actividad indicada, sin perjudico de la comprobación posterior que en su
caso pueda realizar el Ayuntamiento.
_________________, ______ de _______________ de ____________
Firmado: _______________________________
SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE SEGORBE