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ESQUELETO APENDICULAR.
ESTRUCTURA ESQUELÉTICA DEL MIEMBRO SUPERIOR.
El miembro superior consta de los siguientes segmentos: Brazo, antebrazo y mano.
Los huesos que conforman éstos son los siguientes: Lloret (2003).
LA CINTURA ESCAPULAR: HOMBRO: Clavícula, escápula y húmero.
BRAZO: Húmero.
CODO: Húmero y cúbito.
ANTEBRAZO: Cúbito y Radio.
MUÑECA: Radio y huesos del carpo (Escafoides y Semilunar).
MANO: Huesos del Carpo (Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio,
trapezoide, grande y ganchoso), Metacarpos y Falanges.
A continuación se presenta la descripción de cada uno de los huesos que conforman
el miembro superior.
CLAVÍCULA: Es un hueso largo y arqueado que posee una (1) diáfisis o cuerpo y dos (2)
epífisis o extremos. (Fig. 62 y 63). Posee una serie de características, tales como:
CARA SUPERIOR: Es plana y lisa en el medio.
CARA INFERIOR: Es rugosa y presenta el surco para el músculo subclavio.
BORDE ANTERIOR: En su tercio interno es convexo
y en el tercio externo es
cóncavo.
BORDE POSTERIOR: A la inversa del borde anterior, es decir, En su tercio interno es
cóncavo y en el tercio externo es convexo.
En las dos (2) extremidades se aprecia:
A) Extremidad externa o acromial: Es aplanada de arriba hacia abajo. Prolongada de
adelante hacia atrás. Tiene la carilla articular para el acromion.
B) Extremidad interna o esternal: Es voluminosa y tiene la carilla articular para el
esternón. Lloret (2003).
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Fig. 62. Clavícula derecha, vista anterosuperior. 1-Extremo acromial. 2-Tubérculo conoide.
3-Tubérculo deltoideo. 4-Diáfisis o cuerpo. 5-Extremo esternal.
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Fig. 63. Clavícula derecha, vista inferior. 1-Carilla articular para el acromion.
2Línea trapezoide. 3-Tubérculo conoide. 4-Canal para el subclavio. 5-Impresión para el
ligamento costoclavicular. 6- Carilla articular para el esternón.
ESCÁPULA U OMOPLATO: Es un hueso plano y triangular (Fig. 64, 65 y 66). Se
describe así:
CARA ANTERIOR O COSTAL: Es cóncava. Tiene la fosa subescapular.
CARA POSTERIOR: Es algo convexa. Tiene la espina escapular que divide dicha
región en una fosa supraespinosa y otra infraespinosa. Dicha espina presenta dos labios y
un tubérculo de la cresta. Su prolongación forma el acromion.
BORDE INTERNO O ESPINAL: Llamado así ya que se orienta hacia la espina
dorsal.
BORDE EXTERNO O AXILAR: Se orienta hacia fuera.
BORDE SUPERIOR: Contiene la escotadura coracoides y la apófisis coracoides.
ANGULOS: Tiene un ángulo superior o interno; un ángulo inferior, y un ángulo lateral
o externo, el cual tiene como vértice la cavidad glenoidea.
Posee igualmente, un tubérculo subglenoideo en el cual se inserta una de las porciones
del tríceps braquial.
Un tubérculo supraglenoideo, en donde se inserta una porción del bíceps braquial.
Una escotadura espinoglenoidea. Stanley y Francone (1990).
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Fig. 64. Escápula derecha, vista anterior. 1-Acromion. 2-Cavidad glenoidea.
3Apófisis coracoides. 4-Borde superior. 5-Angulo superior. 6- Cuello. 7-Borde externo. 8Angulo inferior. 9-Borde interno. 10-Fosa subescapular.
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Fig. 65. Escápula derecha, vista posterior. 1-Acromion. 2-Apófisis coracoides.
3Escotadura coracoides. 4-Espina. 5-Fosa supraespinosa. 6-Angulo Superior.
7-Labio
superior. 8-Labio inferior. 9-Borde interno. 10-Fosa infraespinosa.
11-Angulo
inferior. 12-Borde externo. 13-Tubérculo de la cresta. 14-Cuello.
15-Escotadura
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espinoglenoidea.
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Fig. 66. Escápula derecha, “A” vista externa y “B” vista interna, respectivamente.
1Acromion. 2-Angulo superior. 3- Apófisis coracoides. 4-Tubérculo subglenoideo. 5Cavidad glenoidea. 6-Borde externo. 7-Fosa infraespinosa. 8-Angulo inferior. 9-Espina.
10-Borde interno.
11-Fosa supraespinosa. 12-Carilla articular para la clavícula.
HÚMERO: Es un hueso largo, por lo tanto tiene una diáfisis y dos epífisis.
67). Su descripción es como sigue:
(Fig.
DIÁFISIS; Es casi recta, se encuentra retorcida en su eje. Tiene:
a) Cara Externa: Aquí está la tuberosidad, impresión o “v” deltoidea.
b) Cara Interna: Se encuentra la rugosidad para el coracobraquial.
c) Cara Posterior.
d) Borde Anterior; Es rugoso arriba.
e) Borde Externo
f) Borde Interno.
EPÍFISIS PROXIMAL: Aquí se encuentran:
a) Cabeza del húmero: Es redondeada y lisa, se une a la escápula y forma la articulación
escápulohumeral.
b) Cuello anatómico
c) Troquín: Ubicado por delante.
d) Troquiter: Ubicado en la parte posteroexterna. Tiene tres carillas para inserción de
músculos.
e) Corredera o canal bicipital: tiene un labio o cresta interna o anterior (del Troquín), y
uno externo o posterior (del Troquiter).
f) Cuello quirúrgico.
EPÍFISIS DISTAL: Es ancha y aplanada de adelante hacia atrás. Se forma así:
a) Cóndilo humeral: Hacia fuera.
b) Tróclea humeral: hacia dentro. Articula con el cúbito y forma la articulación
húmerocubital.
c) Epicóndilo humeral: Se ubica sobre el cóndilo humeral. (Externo).
d) Epitróclea humeral: Se ubica sobre la tróclea humeral (interna)
e) Fosa coronoidea: Se ubica encima de la tróclea. Cara anterior.
f) Fosa condílea o radial: Se encuentra encima del cóndilo humeral. Cara anterior.
g) Fosa olecraneana: Es ancha, profunda y posterior. Gardner y otros (1989).
CÚBITO: Es un hueso largo. Tiene una diáfisis y dos epífisis (Fig. 68 y 70), se observa:
DIÁFISIS: Es voluminosa arriba disminuyendo abajo. Es casi triangular. Tiene:
a) Cara Anterior: Es excavada en la parte superior y plana en la inferior.
b) Cara Posterior: En la parte superior la superficie es triangular y en la inferior tiene
una cresta.
c) Cara Interna: Es lisa.
d) Borde Posterior.
e) Borde anterior.
EPÍFISIS PROXIMAL: Es voluminosa.
a) Cara Anterior: Tiene la cavidad sigmoidea mayor con su cresta longitudinal. Tiene la
apófisis coronoidea.
b) Cara Posterior: Es rugosa y tiene el Olécranon.
c) Cara Externa: Tiene la cavidad sigmoidea menor para el radio, con la cual se forma
la articulación cúbitoradial proximal.
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Fig. 67. Húmero derecho. “A” vista anterior y “B” vista posterior, respectivamente. 1Cabeza. 2-Cuello anatómico. 3-Troquiter. 4-Cresta o labio del Troquiter. 5-Troquín
6-Corredera o canal bicipital. 7-Cresta o labio del Troquín. 8-Cuello quirúrgico.
9Tuberosidad o impresión deltoidea. 10-Cresta supracondílea externa. 11-Cresta
supracondílea interna. 12-Fosa radial. 13-Epicóndilo. 14-Cóndilo. 15-Tróclea.
16Epitróclea. 17-Fosa coronoidea. 18-Fosa olecraneana.
EPIFISIS DISTAL: Tiene la cabeza del cúbito, la cual articula con el radio y forma la
articulación cúbitoradial distal. Por dentro está la apófisis estiloides. El cúbito,
conjuntamente con los metacarpos, metatarsos y las falanges, son los únicos huesos que
tiene la cabeza en la epífisis distal. Dómine y otros (1996).
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Fig. 68. Cúbito derecho. “A” vista interna, “B” Vista posterior, y “C” Vista externa,
respectivamente. 1-Olécranon. 2-Cavidad sigmoidea mayor. 3-Apófisis coronoides.
4Cara interna. 5-Cara posterior. 6-Cresta del supinador. 7-Cavidad sigmoidea menor. 8-Fosa
del supinador. 9-Borde interóseo. 10-Cara anterior. 11-Borde posterior.
12-Apófisis
estiloides. 13-Cabeza.
RADIO: Es un hueso largo. Posee dos epífisis y una diáfisis. (Fig. 69 y 70).
EPÍFISIS PROXIMAL: Formada así;
a) Cabeza: Es redondeada, excavada en forma de cúpula en la parte superior
formando la cavidad glenoidea del radio. La conexión que tiene con el cúbito forma
la articulación cúbitoradial proximal.
b) Cuello anatómico.
c) Tuberosidad bicipital ubicada en el borde interno.
DIÁFISIS: Es voluminosa abajo. Presenta las siguientes partes:
a) Cara Anterior: Es casi plana.
b) Cara Posterior: Es redondeada en la parte superior y excavada en la inferior.
c) Cara Externa: Es excavada y redondeada.
d) Borde Anterior: En proyección de la tuberosidad bicipital.
e) Borde Posterior: Es delgado y relativamente borrado.
f) Borde interno: Es cortante.
EPÍFISIS DISTAL: Es voluminosa y aplanada de adelante hacia atrás. Tiene:
a) Cara Inferior: Articula con el carpo por medio de la carilla articular inferior y
forma la articulación radio carpiana. Presenta la Apófisis estiloides del radio.
b) Cara Posterior: Tiene dos canales.
c) Cara Interna: Tiene una carilla articular para la cabeza del cubito, llamada
también, cavidad sigmoidea del radio, la cual permite formar la articulación
cúbitoradial distal. Sobota (1997).
CARPO: Está conformado por
ocho huesos cortos, articulados entre sí (articulación
intercarpiana). Están divididos en dos filas transversales de afuera hacia dentro como sigue:
(Fig. 71 y 72)
Primera fila: Escafoides, Semilunar (ambos hacen contacto con el radio), Piramidal y
Pisiforme (éste último se ubica encima del piramidal).
Segunda fila: Trapecio (se conecta al primer metacarpo y forma la articulación
carpometacarpiana del pulgar), Trapezoide, Hueso Grande y Hueso Ganchoso (posee la
apófisis unciforme). Testut y Latarjet (1978)
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Fig. 69. Radio derecho. “A” vista externa, “B” vista posterior, “C” vista interna.
1Cavidad glenoidea. 2-Cabeza. 3-Cuello. 4-Tuberosidad bicipital. 5-Cara externa. 6-Zona
rugosa para el pronador redondo. 7-Cara posterior. 8-Cara anterior. 9-Borde posterior. 10Borde interóseo. 11-Escotadura cubital. 12-Cavidad elipsoidal o carilla articular inferior.
13-Apófisis estiloides. 14-Tubérculo dorsal.
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Fig. 70. Radio y cúbito derecho, vista anterior. “A” radio, “B” cúbito. 1-Olécranon. 2Cavidad sigmoidea mayor. 3-Apófisis coronoides. 4-Tuberosidad cubital.
5Articulación cúbitoradial proximal. 6-Cabeza del radio. 7-Tuberosidad radial.
8-Borde
anterior del radio. 9-Borde anterior del cúbito. 10-Cara anterior del cúbito. 11-Apófisis
estiloides cubital. 12-Articulación cúbitoradial distal. 13-Apófisis estiloides radial. 14cabeza del cúbito.
METACARPO: Son cinco huesos largos cuyos cuerpos son ligeramente curvos. En las
epífisis proximales tienen la base con su respectiva carilla articular para los carpos lo que
permite constituir las articulaciones carpometacarpianas. Las epífisis distales presentan las
cabezas en donde se encuentran los cóndilos articulares que se unen a las falanges para
formar las articulaciones metacarpofalángicas. (Fig. 71 y 72). Zeta Multimedia (1997).
FALANGES: Son catorce huesos largos. Todos los dedos tienen tres falanges excepto el
pulgar. Las epífisis proximales
tienen las bases en las cuales se encuentran las carillas
articulares que se unen a los metacarpos y forman las articulaciones metacarpofalángicas.
Las epífisis distales presentan la cabeza en las cuales están los cóndilos articulares que se
unen a las carillas de las falanges para formar las articulaciones interfalángicas. (Fig.71, 72
y 73). Lloret (2003).
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Fig. 71. huesos de la mano derecha (carpo, metacarpos y falanges) vista anterior.
1-Escafoides 2-Semilunar. 3-Pisiforme. 4-Piramidal. 5-Trapecio. 6-Trapezoides.
7Hueso grande. 8-Ganchoso. 9-Base del quinto metacarpo. 10-Cabeza del quinto metacarpo.
11-Base de la falange proximal del dedo meñique. 12-Cabeza de la falange proximal del
dedo meñique. 13-Tuberosidad de la falange distal del dedo índice. 14-Huesos
sesamoideos. 15-Falange proximal del pulgar. 16-falange distal del dedo pulgar. 17Falange proximal del dedo índice. 18-Falange media del dedo índice. 19-Falange distal del
dedo índice.
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Fig. 72. Huesos de la mano derecha (carpo, metacarpos y falanges) vista posterior.
1-Escafoides 2-Semilunar. 3-Pisiforme. 4-Piramidal. 5-Trapecio. 6-Trapezoides.
7Hueso grande. 8-Ganchoso. 9-Quinto metacarpo. 10-Cuarto metacarpo. 11-Tercer
metacarpo. 12-Segundo metacarpo. 13-Primer metacarpo. 14-Dedo pulgar. 15-Dedo índice.
16-Dedo medio. 17-Dedo anular. 18-Dedo meñique. 19-Apófisis estiloides del tercer
metacarpo.
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Fig. 73. Falanges de la mano. “A” vista anterior y “B” vista externa. 1-Falange proximal.
2-Falange medial. 3-Falange distal. 4-Base de la falange proximal.
5-Cabeza de la
falange proximal. 6-Carilla de la falange proximal. 7-Cóndilo de la falange proximal. 8Carilla de la falange media. 9-Cóndilo de la falange media.
10- Carilla de la falange
distal. 11-Tuberosidad de la falange distal. 12-Base de la falange distal.