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INDICE
 Que es la ansiedad?
 Trastornos de ansiedad debidos
A enfermedades sistemáticas
 Ansiedad y trastornos de dormir
 Trastornos específicos por ansiedad
Y sueño
 Obesidad y ansiedad
 Ansiedad y farmacodependencia
 Trastornos de ansiedad en niños
 Trastornos por ansiedad en el adulto mayor
 Tratamiento farmacológico de la ansiedad
 Bibliografías
Que es la ansiedad?
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Temor anticipado en un peligro futuro, cuyo origen es desconocido, el rasgo central de
la ansiedad es el intenso malestar mental, el sentimiento que tiene el sujeto de que será
capaz de controlar los sucesos futuros. La persona tiende a centrarse solo en el presente
y abandonar las tareas de una en una. Los síntomas físicos son tensión muscular, sudor
en las palmas de las manos, molestias estomacales, respiración entre cortada, sensación
de desmayo inminente y taquicardias.
Hasta finales del siglo XlX, la ansiedad extrema se atribuía, de forma errónea y rutinaria
a trastornos respiratorios o cardiacos, por aquel entonces, Sigmund Freud, identifico la
neurosis de angustia como un diagnostico diferenciado, Freud creía que la angustia
tiene su origen en las pulsiones sexuales o agresivas en una persona que resultan
inaceptables a la misma. La angustia toma entonces como acción defensiva para
reprimir o reconducir tales pulsiones. Cuando los mecanismos de defensa inconscientes
son insatisfactorios, aparece una angustia neurótica.
Los síntomas de la neurosis de angustia, descrita por el psicoanálisis, son similares al
complejo sintomático que se denomina, generalmente, ansiedad. Pero cuando los
psicólogos y los médicos hablan de la ansiedad en general no sueles implicar los
mecanismos pulsionales internos que Freud describió como neurosis de angustia.
Los teóricos del aprendizaje ven la ansiedad desde otra perspectiva, algunos creen que
la ansiedad se aprende cuando los miedos innatos del individuo concurren con objetos y
sucesos previamente neutrales, por ejemplo, un niño que se asusta con un fuerte ruido
cuando esta con un juguete determinado puede asociar la ansiedad a este juguete.
Otros teóricos del aprendizaje, por su parte, subrayan, la importancia del aprendizaje
por imitación de modelos y el desarrollo de pautas de pensamiento especifico,
favorecidos a la ansiedad.
Los psiquiatras reconocen diversos trastornos mentales en los que la ansiedad es el
principal problema, como los ataques de pánico o el trastorno de ansiedad generalizada
es crónica, en las fobias y los trastornos obsesivo-compulsivos, el miedo se experimenta
cuando se trata de denominar otros síntomas.
Los trastornos de ansiedad son mentales más comunes en los países occidentales.
Además hay evidencia de que el trastorno de ansiedad se da en más de un miembro de
la misma familia. El tratamiento más común para la ansiedad es la combinación de
medicamentos, psicoterapia, modificación de conducta y técnicas de relajación.
Trastornos de ansiedad debidos a enfermedades sistemáticas:
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En padecimiento seguidos, como resultado de las tribulaciones que subyacen a una
enfermedad crónica, la ansiedad tiene dos significados, en principio puede ser una emoción
inquietante, aunque natural, y esperable, dadas las circunstancias. Puede también venir en
mecanismo fisiopatológico adaptativo, consiente en descargas adrenérgicas y humorales que
se manifiestan con temor, nerviosismo o incertidumbre pero que al mismo tiempo echan a
andar otros mecanismos de reconocimiento neurodocrino. Sin embargo. La ansiedad puede ser
en más parte inherente del proceso patológico, rebasar el afrontamiento físico o emocional y
representa así una condición clínica compleja traducida en un trastorno profundamente
importante para la vida del paciente.
Los trastornos de ansiedad por la segunda causa de consulta después de los síndromes
depresivos, entre la población que acude al médico general o familiar, más aun los pacientes
ansiosos tienden a buscar más ayuda del médico y no psiquiatra y a solicitar recurrentemente
atención medica en servicios de urgencia.
Se estima que un tercio de los pacientes que sufren ataques de pánico asisten a una sala de
emergencia hospitalaria en periodo de un año. Además, los medicamentos inmensos líticos
están en todas las estadísticas, de salud como un grupo de fármacos, prescritos más
frecuentemente, la ansiedad esta frecuentemente en enfermedades pulmonares enfisema o
en asma bronquial, el uso de manera dependiente exagerando los síntomas crónicos o
agudizándolos. De manera similar, la ansiedad es un fenómeno común en presencia de infarto
miocardio o cirugía coronaria.
Al propio estrés se le atribuye el desarrollo de numerosos cuadros abdominales, donde el
sustrato psicopatogenico radican en una respuesta somática, mal integrada desde etapas
tempranas del desarrollo psicomotor, quizá la etapa de detección y definición diagnostica de
los trastornos de ansiedad de la consulta médica deriva de que las manifestaciones clínicas con
frecuencia se sobreponen con síntomas propias a enfermedades somáticas. Las características
principales del trastorno es la aparición súbita inesperada de un sentimiento de terror con
múltiples síntomas somáticos, tales como disnea, palpitaciones y sensaciones de desmayo. El
desarrollo farmacológico de los derivados pensidiaminicos trajo grandes ventajas al
tratamiento de la ansiedad. Tanto así que han terminado por desplazar a los barbitúricos como
sedante de primera línea, máxima que su efecto depresor sobre el sistema nervioso central es
bastante predecible.
Estos fármacos indirectamente aumentan la neurotransmisión de receptores, y aumenta su
sensibilidad y conducción, son efectivas en el manejo de corto plazo de estados de tención y
ansiedad.
Ansiedad y trastornos del dormir:
La ansiedad puede definirse como la sensación desagradable de anticipación a daño o
desgracia. Es importante distinguir la diferencia entre la ansiedad como síntoma y los
trastornos por ansiedad, entre cuyas manifestaciones se encuentra el síntoma de
ansiedad.
-La ansiedad tiene efectos en el dormir bastantes como son:
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Dificultad para consolidar el dormir con aumento de la latencia de sueño.
Aumento en el número de despertares.
Aumento en el tiempo despierto en cama.
Disminución de la eficiencia de sueño.
Incremento en el tono muscular y en actividad alfa en el electroenfanograma.
Sensación de dormir no reparador, posible fatiga o somnolencia diurna.
La manifestación clínica dela ansiedad en el dormir es la sensación de un dormir de mala
calidad o insuficiente por dificultad para conciliar o mantener el dormir, o sea insomnio
no es una enfermedad, más bien es un síntoma.
La ansiedad es una acompañante de los procesos vitales y gran cantidad de eventos
sean o no desagradables, desde un examen a una enfermedad, o bien, desde una
promoción hasta una boda.
Para poder calificar como situacional al insomnio, el episodio debe ser el cambio
significativo de lo habitual y estar relacionado con un estresor identificado. El insomnio
mejora a retirar al estresor, o bien con la persona se adapta al mismo. El paciente puede
experimentarlo tanto como insomnio medio o terminal. La queja puede ser por el
insomnio o por la somnolencia durante el día. Como molestias asociadas son frecuentes
la irritabilidad, la ansiedad y la labilidad afectiva. Puede haber deterioro en las
actividades sociales, laborales o educacionales. En casos severos, se puede presentar
como reacciones depresivas o brotes psicóticos. Generalmente el curso es rápido, con
un pronto regreso al dormir habitual.
Seguramente que todas las personas hemos experimentado insomnio por estímulos
estresantes; los estudios refieren que un tercio de los adultos lo presentan en el
transcurso de un año, lo que hace el trastorno del dormir más prevalente después del
dolor. A cualquier edad se es susceptible de padecerlo.
Trastornos específicos por ansiedad y sueño:
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 Trastorno por pánico:
Existe un componente de aprendizaje en este trastorno, ya que los pacientes presentan
ansiedad anticipatoria a los lugares y situaciones donde previamente han tenido
ataques de pánico, de tal manera que esta ansiedad se considera situacionales o
desencadenadas por estímulos clave. La presencia de estos ataques nocturnos puede
provocar un miedo a dormir, condicionando insomnio y posteriormente, de privación
crónica de sueño, lo que puede llevar a la presencia de ataques de pánico con
empeoramiento de los miedos y la actividad evocativa.
 Trastornos por ansiedad generalizada:
En el trastorno por ansiedad generalizada poco más de la mitad de los pacientes
refieren dificultad para dormir, que incluye dificultad para conciliar y mantener el
dormir con un aumento en el tiempo despierto en cama.
 Fobias:
Los pacientes en fobias social o con fobias simple no tienen alteraciones en su dormir,
salvo en las raras ocasiones en que se sienten observados al dormir por otras personas.
 Trastorno obsesivo-compulsivo:
Se ha descrito una disminución del tiempo y eficiencia del sueño, con disminución del
tiempo total al dormir. De echo no hay grandes diferencias con el sueño de los pacientes
deprimidos.
 Trastornos por estrés postraumáticos:
Dentro de los virterios diagnósticos para el trastorno por estrés postraumáticos se
incluyen dos síntomas relacionados al sueño:
- La re-experimentación del evento, que puede darse atreves de pesadillas
recurrentes.
- Dificultad para conciliar el sueño, que se manifiesta como insomnio, despertares
ansiosos o revivir el evento que desencadeno el trastorno.
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