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LABORATORIO No. 22
MENINGES. LÍQUIDO CEREBRO ESPINAL.SISTEMA VENTRICULAR
IRRIGACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
OBJETIVOS:
Que el estudiante en cadáveres, piezas anatómicas, diapositivas; sea capaz de:
1. Identificar a la duramadre y sus formaciones.
2. Situar a la aracnoides, piamadre y espacios epidural, subdural y subaracnoideo.
3. Identificar a los ventrículos cerebrales y ubicar a las cisternas subaracnoideas en
el tallo cerebral y médula espinal.
4. Identificar al saco dural y formaciones de piamadre en la médula espinal.
5. Identificar a los senos durales y sus impresiones en la cavidad craneal.
6. Identificar a las arterias: vertebrales, espinal anterior, basilar y cerebrales
posteriores, carótida interna y sus ramas cerebrales anterior y cerebral media; al
polígono arterial de Willis y ubicar a la gran vena cerebral ó de Galeno.
MENINGES
En el cadáver, después de quitar la calota del cráneo, observará a la duramadre, que es
la capa meníngea más externa que cubre y protege al sistema nervioso central. En el
cadáver note su consistencia apergaminada, pero en el vivo es flexible, resistente y
blanco nacarada, note como está adherida a la superficie de los huesos de la cavidad
craneal, sobre todo en las salientes de la cavidad. En la superficie externa lateral de la
duramadre, observe las impresiones que dejan la arteria meníngea media y sus ramas.
La duramadre da prolongaciones para separar grandes estructuras nerviosas así:
Identifique en el plano sagital medio a la falce cerebral u hoz del cerebro en forma de
una hoz que introduciéndose en la fisura longitudinal superior o interhemisférica separa
a los hemisferios cerebrales. Posteriormente la hoz del cerebro se implanta en la
superficie superior de la tienda del cerebelo, que es otra prolongación de duramadre
situada en un plano horizontal se introduce en la fisura transversal para separar al
cerebelo de la mitad posterior del cerebro. Observe que la tienda del cerebelo está fija en
sus bordes externos y que el borde libre es semicircular (en media luna), rígido y da paso
al tallo cerebral en el vivo. Los bordes laterales de la tienda se fijan a lo largo del borde de
cada porción petrosa del temporal. En la fosa craneal posterior identifique a la hoz del
cerebelo, una pequeña prolongación en el plano sagital medio que se insinúa entre los
hemisferios cerebelosos y que da la impresión de ser la terminación posteroinferior de la
hoz cerebral. La base de la hoz cerebelosa se fija en la línea media de la superficie inferior
de la tienda del cerebelo y su vértice es inferior.
Sitúe a la tienda de ía hipófisis, para ello localice a la silla turca y los procesos clinoides
anteriores y posteriores, la tienda de la hipófisis se fija en cada proceso clinoides y cubre
a la hipófisis a manera de tienda, en su centro está perforada para dar paso al tallo de la
hipófisis.
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Note como la duramadre está fija en los bordes del foramen magno de donde se continúa
con la duramadre de la médula espinal, como ya lo ha observado en diapositivas, la
duramadre de la médula espinal está separada de la pared del canal vertebral, teniendo
un espacio epidural real.
La duramadre de la médula espinal tiene la forma de un estuche cilindrico que
comenzando del foramen magno termina en el vértice del saco dural a nivel de la
segunda vértebra sacra.
Continuando en el cadáver, identifique a los senos venosos durales; a lo largo del borde
superior de la hoz del cerebro localice al seno longitudinal superior, que originándose
por la apófisis crista galli, en donde puede recibir una vena nasal, se prolonga hasta el
nivel de la protuberancia occipital interna, en donde confluye con el seno recto para
formar la confluencia de los senos. En el vivo, en el seno longitudinal superior
desembocan las venas cerebrales superiores.
En el borde libre de la hoz del cerebro, localice al seno longitudinal inferior, de mucho
menor calibre que el superior y que en sentido posterior va a desembocar al seno recto.
A lo largo de la implantación de la base de la hoz del cerebro identifique superior a la
tienda del cerebelo, al seno recto, el cual recibe al seno longitudinal superior y a su
inicio recibe a la gran vena cerebral o de Galeno, que drena la sangre del interior de los
hemisferios cerebrales. El seno recto termina en la confluencia de ios senos. Identifique a
los senos transversos que partiendo a cada lado de la confluencia de los senos se sitúa a
lo largo del borde fijo de la tienda del cerebelo , pero al llegar a nivel de la porción
petrosa, se continúa como seno sigmoideo (con forma de S itálica) hasta el foramen
yugular. Sitúe a los senos cavernosos a cada lado del cuerpo del esfenoides, este seno
recibe a la vena oftálmica y a la vena cerebral media superficial. Sitúe a los senos
petrosos superior e inferior, el primero a lo largo del borde superior de la porción
petrosa y desembocando en el seno transverso; el segundo a los largo del borde
posteroinferior del peñasco y desemboca en el seno sigmoideo; en el sitio de confluencia
de ambos senos se origina la vena yugular interna.
Los dos senos petrosos comienzan en el seno cavernoso.
Ubique al seno occipital a lo largo del borde fijo de la hoz del cerebro.
En el cráneo y en la cavidad craneal identifique las impresiones que dejan los senos:
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Sagital superior
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Transverso
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Sigmoideo

Cavernoso

Petroso Superior

Petroso Inferior
Asimismo localice las impresiones que deja la arteria meníngea media.
En piezas anatómicas se mostrará ia situación de ia aracnoides y de la piamadre.
En la diapositiva ONXII -1, identifique a la gran vena cerebral ó de Galeno y note como
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es formada por las venas cerebrales internas y a la vez recibe a la vena basal.
En la diapositiva ONI -1, de un corte transversal de médula espinal, de nuevo identifique
a la duramadre. Ubique a la aracnoides y a la piamadre. Advierta de nuevo que la
aracnoides tapiza la superficie interna de la duramadre y que la piamadre está adherida
a la médula espinal. En la cavidad craneal, la piamadre se adhiere a los hemisferios
cerebrales, cerebelo y tallo cerebral. En el mismo corte de médula espinal identifique al
espacio epidural, que es real; y que en el vivo está ocupado por grasa y un plexo venoso.
Compare con la disposición de la duramadre en la cavidad craneal en la que notó que el
espacio subdural es virtual. Sitúe al espacio suhdural, el cual es virtual en cualquier
sitio.
Identifique al espacio subaracncideo entre la aracnoides y la piamadre. Este espacio
contiene al líquido cefalorraquídeo. En algunos sitios del tallo cerebral y médula espinal
se dilata o expansiona formando las cisternas subaracnoideas que identificará en la
diapositiva ONXII - 2 así:
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

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
Cisterna Magna, entre la médula oblongada y el cerebelo ;
Cisterna Superior, entre mesencéfalo, cerebelo y base del cerebro;
Cisterna Pontina, ventralmente entre puente y médula oblongada;
Cisterna Interpeduncular, en la fosa interpeduncular;
Cisterna Ambiens, uniendo a la cisterna interpeduncular con la cisterna superior,
En la diapositiva ONI - 5, que corresponde al nivel del saco dural de la médula espinal,
identifique al extremo inferior del saco dural, a la cisterna lumbar, la más grande de las
cisternas y que se extiende desde la segunda vértebra lumbar a la segunda vértebra
sacra, y es la de gran importancia porque a ese nivel se pueden hacer punciones a la
cisterna lumbar, para introducir sustancias, extraer líquido cerebroespinal o medir la
presión del líquido.
VENTRÍCULOS
En la pieza anatómica del tallo cerebral identifique a los ventrículos laterales en cada
hemisferio cerebral; al tercer y al cuarto ventrículo; localice al foramen
interventricidar o de Monro, que une al ventrículo lateral con el tercer ventrículo,
ubique al acueducto cerebral o de Silvio, que comunica al tercero con el cuarto
ventrículo. Ubique en el cuarto ventrículo a los agujeros de Lushka, laterales; y el de
Magendie, medial y que comunica con la cisterna cerebelomedular o cisterna magna.
Los ventrículos pueden localizarse por neuroencefalográma, así: En las diapositivas
ONXH - 3 y ONXII - 4, que corresponden a vistas anteroposterior y lateral de
neumoencefalogramas, identifique a:
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Los ventrículos laterales, señalados con la letra A, en ambas diapositivas;
El tercer ventrículo, señalado con la letra C en la diapositiva ONXII - 3 y con la letra
E en la diapositiva ONXII-4,
El cuarto ventrículo, señalado con la letra G en la diapositiva ONXII - 4.
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Como usted sabe el líquido cerebroespinal es producido en los plexos eoroideos,
formaciones de piamadre situadas en los ventrículos laterales, tercero y cuarto;
identifíquelos en la diapositiva ONXII - 5 en la que notará capilares sanguíneos cubiertos
de epitelio coroideo.
IRRIGACIÓN DEL S. N. C.
En la diapositiva ONXI - 6 podrá identificar a la médula oblonga, cerebelo y
protuberancia. Localice a ambas arterias vertebrales que se uñen a nivel del borde
inferior de la protuberancia o puente para formar al tronco arterial basilar, que se sitúa
a lo largo del surco basilar de la protuberancia. Note que del tronco arterial basilar se
originan varias ramas arteriales para el cerebelo y estructuras vecinas; que las ramas
terminales del tronco son las arterias cerebrales posteriores. De cada arteria vertebral,
antes de formar a la arteria basilar, observe que emite una rama que uniéndose a la del lado
opuesto forma a la arteria espinal anterior que desciende por el «urco medio anterior a
todo lo largo de ia médula espinal,
Identifique a la arteria comunicante posterior, que originándose en la arteria carótida
interna, termina en la arteria cerebral posterior. Identifique a la arteria carótida
interna, y observe que de ella se origina la arteria cerebral anterior, que ventralmente
se comunica con la opuesta por la corta arteria comunicante anterior para completar al
círculo arterial cerebral ó polígono de Willis.
De la arteria carótida interna también se originan la arteria cerebral media que corre
oculta por el surco lateral.
En la diapositiva ONXII - 7, observe el territorio de distribución de las ramas de la arteria
cerebral anterior en los dos tercios anteriores de la caía medial del hemisferio y de la
arteria cerebral posterior, en el tercio posterior de la cara medial y basal de! hemisferio .
En la diapositiva ONXII - 8, observe el área de distribución de las ramas de la arteria
cerebral media en la cara, superolateral del hemisferio.
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