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FRACTURAS VERTEBRAL VERTEBROPLASTIA
La VERTEBROPLASTIA, que se realiza bajo anestesia local y sedación, de manera
ambulatoria, para que el paciente pueda egresar para su hogar el mismo día, sin ningún
tipo de restricción para días subsiguientes, sino sólo para el día del procedimiento.
El abordaje del cuerpo vertebral se realiza a través de un pedículo, que es una de las
zonas anatómicas de las vértebras, y con una aguja especial inyectamos dentro del cuerpo
vertebral, de forma percutánea, una sustancia llamada Polimetilmetacrilato, también
conocido con cemento óseo, que al entrar al cuerpo vertebral se endurece a fin de darle
estabilidad a la vértebra, por lo tanto cesa el dolor.
Lo importante es que entre un 50 y 60 por ciento del dolor cesa en el mismo momento de
la vertebroplastia. El 40 por ciento de dolor que le queda irá disminuyendo con el paso de
los días. Al paciente le indicamos un reposo relativo el día de la intervención. Debe
permanecer acostado reposando, con la posibilidad de levantarse para sus necesidades
básicas y al día siguiente recupera la rutina porque a la media hora de haberle inyectado
se endurece de tal manera que la única forma de fracturarlo es golpeándolo.
OSTEOPOROSIS: palabra que deriva del latín “hueso poroso”. Es una patología que se
presenta en el organismo al pasar los 40, ó 50 años, caracterizada por una disminución de
la masa ósea con alteración de la micro arquitectura del hueso, que lo hace mucho más
débil que en etapas anteriores de la vida y en otras situaciones.
Las consecuencias de la osteoporosis son las fracturas, básicamente, en cadera, muñeca
y vértebras. Las fracturas vertebrales competen a los cirujanos y son las que más
prevalecen dentro de las fracturas por osteoporosis, con una tasa de morbilidad y
mortalidad mayor que las fracturas de cadera.
El tratamiento realmente eficaz de estas fracturas reside en la prevención de la
osteoporosis. El chequeo médico anual para evaluar la condición ósea, así como una
densitometría ósea anual, si estuviera indicada, son imprescindibles para valorar y
observar los cambios óseos de un año a otro.
MANEJO DE LA FRACTURA
Hay muchas formas de manejar las fracturas por osteoporosis. El criterio nuestro es utilizar
los procedimientos mínimamente invasivos como primera opción.
CIFOPLASTÍA
Qué es la cifoplastia con balón?
La cifoplastia con balón es una opción de tratamiento mínimamente invasiva para los
pacientes con fracturas vertebrales por compresión.
En este procedimiento se usan balones ortopédicos para reparar una fractura vertebral.
Después se utiliza cemento óseo para crear un molde interno y estabilizar la fractura.
¿En qué consiste la cifoplastia con balón?
1. Se realiza una pequeña incisión de un centímetro en la espalda y crea un diminuto
conducto en el hueso fracturado.
2. Se introduce dentro del hueso fracturado un pequeño balón.
3. A continuación, se infla el balón con cuidado para corregir la deformidad y el colapso de
las vértebras. Después se extrae el balón, que deja una cavidad en la vértebra.
4. Esta cavidad se rellena con cemento óseo para sostener el hueso, estabilizar y fijar la
vértebra fracturada.
Los distintos pasos de la cifoplastia con balón
Los distintos pasos de la cifoplastia con balón
¿A quién puede beneficiar la cifoplastia con balón?
Se ha demostrado que la cifoplastia con balón puede beneficiar a los pacientes con
fracturas vertebrales por compresión (FVC) causadas por la osteoporosis o el cáncer.
Los resultados de los estudios funcionales, radiográficos y del dolor han sido mejores
respecto al tratamiento no quirúrgico convencional. Se ha demostrado que este
procedimiento mejora significativamente la calidad de vida del paciente y su capacidad
para realizar las actividades cotidianas. Asimismo reduce la cantidad de días perdidos por
culpa del reposo en la cama.
La cifoplastia con balón es un procedimiento percutáneo que puede realizarse al paciente
hospitalizado o de forma ambulatoria. Además requiere poca o ninguna rehabilitación
postoperatoria.
La satisfacción del paciente respecto a la técnica es excelente y, si lo hay, el malestar
debido al procedimiento es mínimo.
La cifoplastia con balón es muy segura y la mayoría de estudios muestran una tasa muy
baja de efectos adversos relacionados con el procedimiento.
Hasta el 31 de marzo de 2007, aproximadamente 310.000 pacientes y 365.000 fracturas
vertebrales han sido tratadas en todo el mundo mediante cifoplastia con balón.
¿Cuánto tiempo requiere la cifoplastia con balón? ¿Qué tipo de anestesia se utiliza?
De media, el procedimiento requiere aproximadamente una hora por fractura y puede
realizarse con ingreso o en régimen ambulatorio, según la necesidad médica. La
cifoplastia con balón puede realizarse bajo anestesia local o general. El médico
recomienda la opción más apropiada según el estado general del paciente.
¿Cuáles son los beneficios potenciales de la cifoplastia con balón?
Se ha demostrado que, mediante la cifoplastia con balón, se consigue la restauración de la
altura del cuerpo y la corrección de la deformidad de la columna.
Otros beneficios incluyen:
• Reducción significativa y estable del dolor de espalda
• Mejora significativa y continuada de la calidad de vida y de la capacidad para realizar las
actividades cotidianas
• Mejora significativa y estable de la movilidad
• Reducción significativa del número de días al mes que el paciente se queda en cama
debido al dolor de espalda
• Reducción significativa y estable del número de días al mes en los que el dolor interfiere
en las actividades cotidianas, como andar, practicar aficiones y trabajar
• Restauración mantenida de la altura del cuerpo vertebral
Los resultados favorables en los pacientes se mantienen durante dos años de
seguimiento.
¿Existen riesgos asociados a la cifoplastia con balón?
Como con cualquier otra cirugía, existen riesgos potenciales. Aunque la cifoplastia con
balón está diseñada para minimizar estos riesgos tanto como sea posible, existe la
posibilidad de que aparezcan complicaciones.
¿Qué puede esperar un paciente después de someterse a una cifoplastia con balón?
Estudios publicados demuestran una reducción considerable del dolor, algunas veces
pasadas pocas horas desde el procedimiento.
Se ha observado que la cifoplastia con balón mejora la movilidad y permite a los pacientes
retomar las actividades cotidianas como andar, agacharse y levantar objetos, con mucho
menos dolor del que sentían antes del procedimiento.
Los pacientes muestran mayor vitalidad, mejoría en sus relaciones sociales y bienestar
emocional.
¿Puede tratarse mediante cifoplastia con balón una fractura vertebral que ocurrió
hace tiempo?
La antigüedad de una fractura vertebral y el éxito de tratamiento varían de un paciente a
otro. Sin embargo, en general los médicos coinciden en que cuanto antes se trata una
fractura, mayor es la posibilidad de corrección de la deformidad.
¿Qué problemas se tratan mediante cifoplastia con balón?
1.- Cifosis
La cifosis es una curvatura excesiva de la zona superior de la columna que provoca una
postura de "jorobado".
2.- Fracturas por osteoporosis
Después de alcanzar el pico de masa ósea, nuestros huesos pasan por un proceso de
reparación constante llamado remodelado, por el cual algunas áreas de hueso dañado se
destruyen y se regeneran.
En la osteoporosis, el equilibrio entre la absorción normal de hueso y la nueva creación de
hueso se rompe. Se destruye más hueso del que se repara.
Con el tiempo, este desequilibrio hace que las áreas de hueso quebradizo se acumulen,
hasta el punto que el hueso se rompe al sufrir el menor impacto como por ejemplo al bajar
de una escalera o darse la vuelta en la cama.
Hueso normal
Hueso con osteoporosis
Hueso normal Hueso con osteoporosis
Llamada a menudo "la enfermedad silenciosa", la osteoporosis despoja a la quien la
padece de hueso sano, progresando sin síntomas hasta que aparece una fractura.
3.- Fracturas vertebrales
Las fracturas de los huesos que afectan a la columna vertebral se llaman fracturas
vertebrales o fracturas vertebrales por compresión.
Consideradas erróneamente como parte "normal" del envejecimiento, el encorvamiento
que se produce debido a las múltiples fracturas ocasiona dolor crónico, reduce la calidad
de vida y aumenta el riesgo de sufrir más fracturas.
Después de haber tenido la primera fractura vertebral, el riesgo de sufrir otra fractura es
entre tres y cinco veces superior que antes, porque el hueso roto afecta a la distribución
del peso a lo largo de la columna vertebral.
La pérdida de alineación provocada por un cuerpo vertebral fracturado carga con más
presión las vértebras adyacentes; la parte frontal de la columna se ve obligada a resistir
más presión o peso con menos partes que funcionan, lo que ocasiona una estructura
debilitada y más vulnerable a fracturas adicionales.