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Síndrome de Guillain-Barré El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una Polineuropatía desmielinizante aguda periférica, con compromiso sensitivo-motor descrita en 1916 por los médicos franceses Guillain, Barré y Strohl, con sus características de debilidad muscular, arreflexia, y disociación albumino-citológica del LCR. Su prevalencia mundial oscila entre 1 o 2 casos por cada 100.000 personas. La causa u organismo patológico desencadenante aún no ha sido identificado con claridad, sin embargo como antecedente, los pacientes refieren 1 a 4 semanas antes de lo síntomas neurológicos una infección respiratoria aguda o alguna enfermedad gastrointestinal. Los microorganismos infecciosos que se han asociados subsecuentemente con un Guillain-Barré incluyen el virus Campylobacter jejuni, el virus de Epstein-Barr (HHV4), Mycoplasma pneumoniae, y citomegalovirus (CMV, HHV-5), los que podrían estar asociados a la aparición de la enfermedad. Característicamente el cuadro comienza con parestesias en los pies o manos, seguida de debilidad muscular, y puede presentarse asociado a: • Dolor moderado a severo hasta en un 80% de los casos. • Compromiso de los nervios craneanos ocurre de un 50%. • Compromiso respiratorio hasta un 20% de los casos. • La disfunción autonómica ocurre en 65% de los casos. Pudiendo presentar hipotensión, arritmias y retención urinaria. • La mayoría de los pacientes alcanza el déficit máximo antes de las 3 semanas. Además de los signos clínicos, el SGB presenta una prueba de laboratorio característica conocida como disociación albúmino-citológica del Líquido céfalo raquídeo, esto quiere decir: aumento de las proteínas en el LCR, con menos de 4 cel/ml. después de una semana del inicio del cuadro, lo que sumado a la realización de un Electromiograma (EMG) confirma la presencia y progresión de la desmielinización axonal periférica cuya manifestación clínica presenta una evolución ascendente (hacia cefálico), que pude eventualmente desencadenar un compromiso respiratorio-motor por desmielinización del nervio frénico, que podría requerir ventilación mecánica al paciente y suele ser el responsable del 5% de mortalidad del síndrome. Es importante diferenciarlo de un cuadro variante del Síndrome de Guillian-Barré conocido como Síndrome de Miller-Fisher (un 5% del total de los casos), que corresponde también a una Polineuropatía desmielinizante aguda, pero con predominio de afección sobre pares craneanos centrales con ataxia, oftalmoplejía (por compromiso de pares craneanos oculo-motores) y que puede presentar también compromiso periférico manifestado en arreflexia. En la actualidad, no existe una cura conocida para el SGB. El objetivo del plan de tratamiento es disminuir la severidad de la enfermedad y ayudar en la recuperación del paciente. El tratamiento del Guillain Barré se puede subdividir en: técnicas para el tratamiento de soporte del paciente gravemente paralizado que requieren cuidados intensivos y asistencia respiratoria, y una terapia específica dirigida a mejorar o revertir el daño a los nervios. El Tratamiento de Soporte incluyen: • Hospitalización. • Monitorización. • Medición de PIM. • Ventilación mecánica. • Traqueostomía después de 2 semanas. • Analgesia. • Soporte nutricional intensivo. El Tratamiento Específico comprende: • Plasmaféresis (PF). (Filtración del Plasma sanguíneo) • Inmunoglobulina Endovenosa. • Corticoides. • Filtración de LCR
