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La categoría diagnostica “paciente limite” es, y a sido presa, de las más dispares
controversias. Se ha discutido en distintos momentos si estaba “al borde” o incluido, en la
esquizofrenia, los trastornos afectivos o el TEPT. Este cuadro a recibido 46 nombres. No
expresa, un consenso con respecto a su status nosografico. Puede ser tomada como:
 una de las “estructuras” posibles del psiquismo (ej; Kerneberg)
 un “trastorno” (dsm),
 “estado” (Allilare)
 ser entendida como una conjunción de distintas “dimensiones” (Soloft).
Si bien surge como significante relacionado con la salud mental en 1884 con Hugues
(este se refería a patología mental en pacientes con problemas físicos). El significado al
que actualmente remite ese significante lo podemos encontrar ya descrito en el siglo
XIX: Magnan en 1893 se refiere a los delirios curables; Kraepelin describe formas
atenuadas de demencia precoz y, Kahlbaum en 1895 con su descripción de las
heboidofrenias (delincuencia, prevalencia de trastornos del carácter sin deterioro
terminal) plantean cuadros que hoy podríamos entender como trastornos limites.
Como una alteración de la personalidad se lo comienza a describir en 1923
cuando Schneider describe una personalidad patológica que la denominó Psicópata lábil.
En 1935 Helen Deutch describe la personalidad “como sí” que dio pie a trabajos
psicoanalíticos entre los que merecen destacarse los de Winnicott y su concepto de falso
self. Es en 1936 cuando Stern publica “Investigaciones psicoanalíticas y terapéutica en
un grupo borderline de neurosis” que el termino se remite más específicamente a lo que
hoy entendemos como tal.
Una gran dificultad fue durante muchos años la diferenciación con los cuadros
psicóticos, teniendo en cuenta el cuadro clínico intermedio que presentaban estos
pacientes. Prueba de esto es que en 1939 Claude y luego Ey nominaron a los TLP:
Esquizoneurosis.(este último da una detallada semiología del trastorno límite en su
tratado) y en 1949 Hoch y Pozzo la llamaron Esquizofrenia pseudoneurótica.
Knight 1953 subrayó el mal funcionamiento yoico expresado en la dificultad en la
planificación, la prevalencia del proceso primario por sobre el secundario del
pensamiento y el mal manejo de los impulsos. Melita Schmideberg en 1959 describe la
“inestabilidad estable” presente en el cuadro.
En 1968 Grinker realiza el primer estudio empírico sobre el síndrome límite. Lo
separa claramente de la esquizofrenia constatando la diferente evolución. Describe cuatro
tipos: psicótico, central, “como si”, neurótico. Da una serie de características comunes:
enojo como afecto más importante o único, defectos en la relación interpersonal, ausencia
de identidad del sí mismo coherente, prevalencia de depresión.
Kernberg desde 1967 plantea que debe ser tomada como una estructura (describe tres:
neurótica, psicótica y limite) que puede manifestase en personalidades de diferente nivel.
Da una descripción de manifestaciones clínicas que serían orientatívas para el
diagnostico. En la clasificación americana comienza a aparecer a partir del DSM III
(1979) en donde se lo separa del trastorno esquizotípico. Con clara la influencia de los
trabajos de Gunderson. Akiskal desde 1981 remarca la co morbilidad con los trastorno
del estado de ánimo que a su entender discute la existencia misma del trastorno limite.
En el DSM IV (1994) se toma el Diagnostic Interview for Borderline (DIB) revisados
en 1989 de Gunderson y Zanarini en donde se lo intenta discriminar de la depresión
mayor. Cabe nombrar que en 1989 Herman lo relaciona con el TEPT.