Download Lee ambos casos(Mark y Raúl) y contesta la pregunta hasta abajo

Lee ambos casos(Mark y Raúl) y contesta la pregunta hasta abajo.
1. Caso Mark.
Mark es un joven de 18 años que actualmente esta encarcelado por hurto y posesión de heroína. A la
edad de 7 años fue removido de su familia biológica por una historia extensa de abuso físico y sexual.
Fue colocado en una casa adoptiva pero no pudo permanecer ahí debido a frecuentes ataques de ira y
agresión hacia sus hermanos adoptivos y destrucción de la propiedad (tiraba objetos, golpeaba la
pared). Después de eso fue internado en una clínica de tratamiento residencial en donde lo
diagnosticaron con TDA-H y se inició tratamiento con Ritalin lo cual mejoró su hiperactividad e
impulsividad. Después de un par de meses otra familia adoptiva lo acogió y empezó a vivir con ellos.
Ellos hacían muchos esfuerzos para manejar su conducta. Lo llevaron con un psicólogo para ayudarlo a
lidiar con su historia de abuso y trauma, pero el se negaba a hablar de eso, diciendo que nunca pensaba
al respecto y que no tenía nada que ver con su conducta actual.
Conforme entraba a la adolescencia, se tornó mas agresivo hacia otros y parecía no tener ningún afecto
o apego hacia sus padres adoptivos. A los 13 empezó a tomar alcohol de manera desmedida y poco
tiempo después empezó a consumir marihuana. Durante estos años fue arrestado varias veces por
posesión de marihuana. Finalmente fue ingresado nuevamente en una clínica de tratamiento residencial
para jovenes agresivos y con adicciones. Ahí, a pesar de psicoterapia intensiva, tuvo poco progreso.
Frecuentemente se enojaba y se ponia irritable cuando se sentía frustrado. Su falta de conexión con
otras personas y su irritabilidad intensa llevaron a que se sospechara la presencia de un trastorno del
estado de animo, por lo cual fue tratado con antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo (litio)
con pocos resultados. Se escapó de la clínica y 6 meses después fue arrestado por hurto y posesión de
heroína. El admitió que empezó a consumirla desde que se escapó del centro y que recurrió a asaltar
personas y robar casas ajenas para conseguir dinero para drogas.
2. Caso Raúl
Raúl era un chico de 17 años que provenía de un contexto familiar socio-económico medio/alto cuando
inició tratamiento en una clínica para adicciones en el hospital de día. Se había estado escapando de la
escuela durante varios meses y se había metido en varios problemas legales. El juéz recomendó otra
evaluación psiquiátrica, a pesar de que ya había sido ingresado previamente a la clínica unas 6 veces,
todas por problemas relacionados con consumo de drogas y escaparse de la escuela y su casa. Era un
“veterano” del sistema y conocía a la mayoría del staff y los terapeutas. En su sépima evaluación, un
terapeuta nuevo lo evaluó para determinar el motivo de admisión y recomendar tratamiento.
La primera impresión del terapeuta es que Raúl era cooperativo y amable. Él hizo mención de un tatuaje
en su brazo el cual se había hecho el mismo y del cual se arrepentía, diciendo que “fue algo estúpido
que hizo”. Que el se arrepentía de varias cosas y estaba buscando seguir adelante con su vida.
En la segunda entrevista 2 días después, Raúl se mostró bastante diferente. Durante esas 48 horas Raúl
había hecho varias cosas que indicaban que necesitaba mucha ayuda. El incidente mas serio involucró a
una niña de 14 años llamada Anna que atendía a algunas clases y grupos de terapia con Raúl en el
hospital de día. Raúl le dijo a Anna que cuando saliera de la clínica, se metería en mas problemas legales
para que lo encerraran en la misma cárcel en donde estaba el papá de Anna, y que lo violaría y mataría.
La amenaza de Raúl altero tanto a Anna que ella golpeo a la maestra y a varios miembros de staff.
Cuando el terapeuta habló con Raul respecto a este incidente, el sonrió ligeramente y dijo que lo hizo
porque estaba aburrido y que fue divertido molestar a Anna. Cuando le preguntó el terapeuta si le
preocupaba que si conducta ocasionara que Anna pasara mas tiempo en la clínica y retrasara su
progreso, el se mostró confundido y dijo: “¿Por qué debería de procuparme a mi? Ella es la que se tiene
que quedar en este hoyo de mierda!”.
Justo antes de ue Raúl fuera admitido nuevamente en la clínica, un adolescente en su escuela había sido
asesinado. Un grupo de adolescentes de su escuela fueron al cementerio local en la noche a hacer
rituales satánicos y el chavo fue apuñalado hasta la muerte, aparentemente debido a una compra de
drogas que salió mal. Raúl estaba en ese grupo, sin embargo el no apuñaló al chavo. Raúl le contó al
terapeuta que frecuentemente iban al cementerio de noche a desenterrar tumbas y sacar craneos para
sus rituales y fiestas que hacían.. no porque realmente creyeran en el diablo o en los rituales, pero mas
bien porque era divertido y asustaban a los chavos mas pequeños en las fiestas. El terapeuta le
preguntó: “¿Qué pasaría si esa fuera a tumba de alguién que conoces, un familiar o un amigo? ¿Te
molestaría que algún extraño este desenterrando los restos de esa persona? El sacudió su cabeza:
“Wey, están muertos.. no les importa. ¿Por qué me habría de importar?”
Raúl le contó a su terapeuta que le encantaba el PCP o “polvo de ángel”, y que era su cosa favorita, que
preferiría estar drogado con eso que cualquier otra cosa. El de manera rutinaria se metía a un barrio
muy peligroso de la ciudad y muy alejado de su casa para comprar drogas. El negaba estar nervioso en
esos momentos. Esto no era machismo o bravuconada, realmente parecía no estar preocupado.
A lo largo de las sesiones Raúl hizo muy poco progreso, se discutió su futuro en sesiones de terapia
familiar y se habló acerca de su patrón de mostrar supuesto remordimiento y culpa y después robar
dinero de sus padres para ir a la calle una vez mas y comprar drogas. La mayoría de las discusiones
terapéuticas se centraban en intentar darle a sus padres el coraje y asertividad necesarios para poder
decirle que no y no creer sus mentiras.
Una tarde, después de varias sesiones, Raúl comentó que se había “dado cuenta de sus errores” y que
se sentía mal de haber lastimado a sus padres…. Si tan solo lo aceptaran en casa de nuevo una última
vez, y sería el hijo que siempre debió de haber sido todos estos años. Su discurso llevó a sus padres al
llanto y voltearon a ver al terapeuta en son de agradecimiento por haber curado a su hijo. Cuando Raúl
terminó de hablar, el terapeuta sonrió, y aplaudió efusivamente diciéndole que era la mejor actuación
que había visto hasta ahora. Los padres voltearon a ver al terapeuta muy enojados. Raúl pausó por un
segundo y después el también sonrió y dijo “Aah! Valía la pena intentarlo!”. Sus padres estaban muy
sorprendidos y lastimados de que una vez mas los engañara; el no habia dicho nada de eso en serio.
Raúl eventualmente fue dado de alta de la clínica de adicciones. Dentro de 4 semanas ya había
convencido a sus padres de que lo aceptaran de nuevo en su casa, y dentró de 2 días ya había tomado
todo su efectivo y desaparecido; aparentemente fue con sus amigos y sus drogas.
Cuando estaba en sus 20´s después de uno de sus varios arrestos por robo y uso de sustancias, fue
diagnósticado con trastorno antisocial de la personalidad. Sus padres nunca agarraron el valor suficiente
para decirle que no y negarle dinero y el continua engañandolos para que le sigan dando dinero para
comprar drogas.
Actividad.
Tanto Mark cómo Raúl tienen conductas agresivas y antisociales similares y ambos fueron
diagnósticados con Trastorno Antisocial de la Personalidad una vez que alcanzaron la mayoría de edad.
Elabora un reporte de no mas de una cuartilla explicando las diferencias que existen entre Mark y Raúl.
La idea es que integres las 3 clases que has visto hasta ahora, mencionando las posibles diferencias de
factores de riesgo, neurobiológicas, genéticas y ambientales que hay entre ellos.
No se trata tanto de tener respuestas correctas o incorrectas, mas bien el objetivo es desarrollar un
pensamiento crítico e integrador respecto a los diferentes factores de riesgo y a los diferentes caminos
que llevan a la conducta antisocial y agresiva.
A manera de guía, ten en mente las siguientes preguntas al elaborar tu reporte.
¿Qué diferencias neurobiológicas podría haber entre Mark y Raúl?
¿Existen diferencias en el curso de la enfermedad de Raúl y de Mark? ¿Qué curso pronósticas para
cada uno?
¿Qué recomendaciones terapeúticas ofrecerías a Mark y Raúl?