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CAMBIOS NORMALES EN EL ANCIANO A
NIVEL MUSCULOESQUELETICO
VALORACION – ANAMNESIS –
EXAMEN FISICO
1. ¿Trabaja?
2. ¿Cuanto tiempo duerme?
3. ¿Tiene alguna dificultad para conciliar
el sueño?
4. ¿Requiere de algún medicamento,
remedio o rutina para conciliar el
sueño?
5. Que actividades realiza durante su
tiempo libre.
6. ¿Cuanto tiempo dedica para usted?
7. ¿Tiene
dificultades
para
su
movilización?
8. ¿Realiza ejercicios diariamente?
9. ¿siente dolor al caminar?
10. ¿ha sentido dolor en alguna
articulación?
11. ¿ha presentado dolor cuando
permanece mucho tiempo sentado?
12. ¿ha presentado lesiones a nivel
musculo esquelético?
13. ¿puede doblar y enderezar sus
brazos y piernas?
14. ¿sufre
de
calambres
con
frecuencia?
15. ¿tiene fuerza y energía suficiente
para afrontar las actividades de la vida
diaria.
16. ¿utiliza elementos de apoyo que le
faciliten la de ambulación?
HALLAZGO NORMAL DEL
ENVEJECIMIENTO
 A nivel muscular se identifica
atrofia gradual, disminución de la
fuerza, tono y tamaño del
musculo.
 Entre los 30 y los 80 años se
pierde un 30 a 40% de la masa
muscular. Dicha pérdida no es
lineal y se acelera con la edad. La
fuerza
muscular
disminuye
asimismo con los años, ya que
las fibras tipo II (rápidas)
disminuyen mas que las fibras
tipo I y las unidades motoras
reducen su densidad.
 La menor actividad de la hormona
de crecimiento y andrógenos
contribuye
a
la
disfunción
muscular.
JUSTIFICACION
Es ocasionado por la disminución del
numero de miofibrillas y reducción de las
células musculares en ocasiones la
cantidad de musculo que se pierde
sobre pasa el déficit de peso corporal y
aumenta el liquido intersticial, el tejido
adiposo y el colágeno en el espacio
extracelular, situación que oculta la
masa muscular ocasionada también por
el déficit de la ingesta de nutrientes
esenciales.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Establecer un plan dietético que
incluya alimentos equilibrados
para que permita a la persona un
optimo estado de salud basado
en glúcidos, proteína, vitaminas
(calcio) teniendo en cuenta el
valor calórico diario dependiendo
de la edad del individuo.
 Educar al paciente en la
disminución de alimentos ricos en
grasa saturada ya que aumentan
los
niveles
de
lípidos
y
fosfolípidos derivados de esta
dieta.
 Inducir una dieta a base de
lácteos
y
suplementos
vitamínicos, todos con el fin de
mantener
unos
niveles
adecuados de calcio en el
organismo,
disminuyendo
la
desmineralización del tejido óseo
y esto lleva a que los huesos
sean mas frágiles.
 Educar al anciano en como
mantener en un proceso ideal,
junto con la implementación de
actividad física (caminatas) dieta
balanceada.
VALORACION POR REQUISITOS
SEGÚN DOROTEA OREM
1. Mantención de equilibrio entre
actividad y reposo
Usuario en etapa de adulto mayor, quien
necesita realizar actividades físicas para
disminuir las alteraciones normales de
su ciclo vital, además del debido
descanso para la recuperación de
energía física.
2. Prevención de riesgos
Paciente que por la disminución de la
actividad física debido al deterioro
progresivo natural, puede requerir de
asistencia dirigida o asistencial para
disminuir los factores de riesgo que se
desencadenan en la rutina diaria.
3. Promoción del funcionamiento y
desarrollo personal
Brindar apoyo al paciente por medio de
la promoción del autocuidado que lo
incentive en la creación de estrategias
para el beneficio personal y las mejoras
en su estado físico y mental y a su vez
disminuir los riesgos existentes a los
que esta expuesto.
 Reducción
de
la
actividad
(aumento de la duración de
contracción y periodos de latencia
y relajación.)
JUSTIFICACION
Esto se debe a la acumulación de
lipofuscina y disminución de la densidad
de los capilares en cada unidad motora.
 Aumento de la rigidez muscular
(especialmente extremidades y
cuello)
presentándose
disminución de la amplitud de los
movimientos.
 La disminución de la estatura
1cm/10 años se debe a la perdida
de agua del tejido cartilaginoso, lo
que ocasiona un estrechamiento
del espacio articular generando
una serie de cambios a nivel de
los
discos
intervertebrales
produciéndose una disminución
de la flexibilidad de los mismos.
 La remodelación de tendones y
ligamentos se vuelve más lenta
 Dolor articular debido a la
fragilidad ósea que se presenta
con la edad. La diáfisis de los
huesos largos resisten menos la
flexión ya que ha disminuido el
proceso de reabsorción ósea el
cual nos ayuda al desarrollo,
Cuidados para actividad física en el
adulto mayor
 Controlar la frecuencia cardiaca y
la tensión arterial al iniciar y
después del ejercicio.
 Educar al paciente acerca del
control de la respiración durante
la actividad física. (inhalar el aire
por la nariz una vez se de la
pauta del inicio del ejercicio,y
exhalar el aire lentamente por la
baja mientras
se realiza el
descenso del ejercicio.
 Educar al adulto mayor que antes
de realizar el ejercicio debe
desocupar la vejiga.
 Educar sobre el consumo de una
comida ligera rica en hidratos de
carbono (cereal, pan integral,
frutas, un vaso de jugo de
naranja, etc.) por lo menos 1:30
antes.
 Educar sobre la implementación
diaria
de
una
rutina
de
calentamiento de 5 a 20 min
antes de iniciar la actividad física,
aumenta la flexibilidad y la
movilidad de las articulaciones.
 Educar
sobre
la
hidratación
EXAMEN FISICO
INSPECCION
 Marcha: estable o inestable.
 Integridad
ósea:
simetría,
deformidades (hinchazón o eritema).
 Limites de movimiento activo
 Limites de movimiento pasivo
PALPACION
CADA ARTICULACIÓN POR
SEPARADO
Crepitación, aumento local de
temperatura.
- Fuerza (que se examina mediante la
ejecución de movimientos activos
hasta sus límites normales).
- Tono muscular (de toda
extremidad en su conjunto).
SECUENCIA DEL EXAMEN
su
mantenimiento y reparación del
hueso.
 Hay disminución en la actividad
osteoblástica, decremento de la
masa ósea, reducción del grosor
de la cortical. En los hombres la
masa ósea, es mayor a través de
toda la vida y la pérdida de los
estrógenos femeninos termina
con el efecto inhibidor de éstos
sobre los osteoclastos
 Se produce osteoporosis (pérdida
de la masa ósea con composición
normal del hueso) típicamente en
caderas, fémures y vértebras.
 Puede aparecer osteomalacia
(falla en la calcificación de la
matriz ósea y acumulación de
hueso no calcificado) lo cual se
asocia a déficit de vitamina D.
 PIE
PLANO:
Con
el
envejecimiento la perdida de la
fuerza en los músculos y
ligamentos dan lugar a un pie
plano con un giro hacia afuera
(valgus) y los centros de presión
se desplaza al borde interno del
pie, los arcos de la bóveda
plantar se desequilibran dando
lugar
a
la
aparición
de
callosidades y a la dificultad en el
equilibrio corporal, la alineación y
la marcha.
durante el ejercicio ya que este
proceso de actividad física se
pierde agua y sales minerales
útiles para la continuación del
ejercicio.
 Informar acerca de la importancia
de utilizar un zapato cómodo el
cual
genere
amortiguación,
estabilidad,
flexibilidad
y
despegue.
 Educar sobre la utilización de
ropa holgada la cual le brinde
seguridad y bienestar.
1. Paciente de pie
Estacionario: Romberg con los ojos
abiertos y cerrados.
Marcha: paso, arranque, detenerse y
mirar.
2. Paciente sentado
Manos: articulaciones interfalangicas
proximales, distales y metacarpo
falángicas.
a. Estrecharle las manos.
b. Apretarle los dedos.
c. Empuñarle la mano, observar el
dedo pulgar.
d. Encoger la mano: cada dedo por
separado.
e. Abducción
(solo
si
hay
antecedentes
positivos
de
deficiencia).
Antebrazo: (Muñeca)
a. Flexión
b. Hiperextensión
c. Desplazamiento radial y cubital
(movimiento circular)
d. Pronación / supinación
Brazo: (Hombro)
a. Abducción, aducción,
externa,
rotación
extensión y flexión.
rotación
interna,
Cuello:
a. Flexión,
extensión,
rotación,
inclinación lateral.
b. Curvatura de la columna cervical.
Parte posterior del Tórax:
a. Flexión,
extensión,
rotación,
inclinación lateral de la columna
con la pelvis fija.
Parte anterior del Tórax: (Estructura
Ósea)
a. Posición supina
Abdomen: (Simetría)
Muslos:
a. Cadera:
flexión,
extensión,
rotación interna y externa.
b. Fuerza
Pierna:
a. Rodilla: flexión, extensión.
Pie:
a. Dorsiflexion,
flexión
inversión y eversión.
plantar,
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


LUNA TORRES, Leonor, El anciano de Hoy “Nuestra prioridad el cuidado de enfermería”, Santa Fe de Bogotá, Junio de 1996.
PARAMO HERNANDEZ, Amparo: Ejercicio Terapéutico para una vejez saludable, Neiva, 1994
WEBGRAFÍA






http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol19_5_03/mgi07503.htm
http://www.youtube.com/watch?v=c3WcQJ8koVc
http://www.youtube.com/watch?v=4iSoymYMtQ4
http://www.youtube.com/watch?v=zl-aoVSFA5g
http://www.youtube.com/watch?v=f4Gs3BtIJyw
http://www.youtube.com/watch?v=n2Zl_R1Z9Ik