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PROYECTO FINAL
MATERIA: GESTION DE INFORMACION PARA PROYECTOS
PROFESORA: MGS. ROSARIO PELAEZ L.
PROYECTO: IMPLEMENTACION DE HORARIO EXTENDIDO EN EL AREA DE
URGENCIAS DE UN CENTRO MEDICO
ALUMNO: JOHANNA VILLENA CORDERO
MARZO/ 2014
IMPLEMENTACION DE HORARIO EXTENDIDO EN EL AREA DE URGENCIAS DE UN
CENTRO MEDICO
Un centro de Atención
Ambulatorio es un establecimiento de salud destinada a la
promoción, prevención de la atención de salud: clínica, cirugía ambulatoria, atención
médica externa, así como rehabilitación y otros procedimientos diagnósticos, que
favorecen a la comunidad.
El Centro Médico en mención se encuentra ubicado en la avenida Juan Tanca Marengo
Km. 6.5 Cdla. Santa Adriana dentro de un área de terreno de 5.400 m2 donde hay 3 tipos
de edificaciones de características diferentes, la principal es de 2 plantas de hormigón
armado, destinada a Consulta Externa, Servicios de Diagnósticos, Tratamientos, Cirugía
Menor y Áreas administrativas -económicas, sus vías de comunicación son VIA DAULE,
VIA PERIMETRAL Y AV. JUAN TANCA MARENGO. Ubicado en la parroquia Tarqui, zona
norte de la ciudad de Guayaquil, con un área de influencia geográfica de 18 dispensarios
anexos atendidos, se atienden a más de 1.000 usuarios internos y externos diariamente
quienes asisten diariamente, cabe mencionar que todas las dependencias y agendas de
los médicos se encuentran llenas.
En la actualidad el Centro Médico posee un área de Urgencias que labora en un horario
de 6:00 AM hasta las 22:00 PM, analizando el estado actual de la demanda por las
atenciones de URGENICAS, se ha llegado a la conclusión de que es necesario
implementar un horario extensivo de 24/7. Esto se debe a la alta demanda insatisfecha.
Esta proyección está enfocada a la población afiliada al IESS del Norte de la Ciudad de
Guayaquil, al encontrarse ubicado en la parroquia Tarqui- Norte la cual es la más grande
y poblada de la ciudad de Guayaquil, contando con aproximadamente 900.000 habitantes
de los cuales hasta el 2011 fue de 697.871 afiliados y 491.359 pacientes atendidos. El
crecimiento poblacional e Industrial que se ha desarrollado desde 1975 en la parte norte
de la ciudad de Guayaquil donde se aglutina aproximadamente un tercio de la poblacional
y dos tercios de los centros industriales considerando que la parroquia Tarqui es la de
mayor población de la ciudad y cuenta con la zona industrial más grande con más de 30
plantas industriales.
Adicionalmente, según nuevas normativas vigentes y en concordancia con la Constitución
Nacional
del 2008, no se puede negar la atención médica a los pacientes que la
requieran en estado de Emergencia. Según las estadísticas la mayor parte de los
pacientes no saben identificar o diferenciar una Urgencia de una Emergencia, por estos
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motivos las alas de EMERGENCIA de los distintos Hospitales de la Ciudad se encuentran
atestadas de pacientes con diferentes necesidades las cuales son ponderadas por medio
de triaje, de este modo se verifica el estado de Emergencia y se atiende las de mayor
peso. Esto causa demasiada demanda insatisfecha al paciente, por lo cual se determina
la necesidad de lanzar un plan piloto, en el cual se atienda en los distintos Centros
Ambulatorios el Servicio de Urgencia de 24/7, con el fin de descongestionar las grandes
Unidades Medicas.
OBJETIVO:
El objetivo de este Proyecto es cubrir la gran demanda insatisfecha existente en el
mercado y la ampliación de la cartera de servicios y atenciones. Adicionalmente, la
descongestión de las áreas de Emergencia de los Hospitales, brindando al usuario interno
y externo una ubicación más cercana a la cual acudir en caso de Urgencia.
Objetivos Específicos:
- Descongestionar los servicios de Emergencia del Teodoro Maldonado Carbo y
demás hospitales.
-
Mejorar el nivel de salud de la población afiliada, jubilada y comunidad en
general.
-
Mejorar la cobertura de atención Ambulatoria Local, Provincial y Nacional,
ampliando la oferta y determinando los ámbitos de ejecución e implementación
así como la integración de la Red de Salud.
-
Realizar mejoramiento de la infraestructura
-
Reducir la demanda insatisfecha.
-
Generar condiciones para un mayor acceso a los servicios de la Unidad
médica considerando una alta operatividad de los mismos.
-
Que la infraestructura de las unidades médicas de la debida confianza al
usuario, con atención y tecnología de punta.
MOTIVACION:
Luego del análisis de las distintas visitas de los afiliados que asisten diariamente durante
los horarios de 6:00 – 22:00 horas, se ha sacado un prorrateo con los Doctores y las
licenciadas que atienden en los distintos horarios y se puede percatar que usualmente el
paciente que asiste a esta areas viene con URGENCIAS Y NO EMERGENCIAS.
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URGENCIA vs. EMERGENCIA
La Urgencia es una situación de salud que requiere de atención inmediata,
pero no pone en riesgo la vida de las personas, es una situación de salud
controlada. La Emergencia es una situación de salud que se presenta
repentinamente y requiere tratamiento o atención de inmediato por lo que pone en
riego la vida del paciente.
En varias ocasiones la gente exige que sea atendido por un dolor de muela que tiene
desde hace 1 semana, y considera que ese caso es una Emergencia, inclusive muchas
veces han asistido pacientes que sienten un intenso dolor de espalda desde hace un mes,
y se enojan cuando no se les atiende antes que un paciente con una herida sangrante o
infectada.
Si en un centro de Atención sucede este tipo de actividades, en los Hospitales este tipo de
casos lo único que crea es retraso y mal servicio a personas que en realidad lo requieren.
PLANTEAMIENTO PRE- INICIAL

Se plantea la educación al afiliado entre la diferenciación de las Emergencias y
Urgencias, mediante charlas de parte del Educador para la Salud, volantes y el
personal Medico del Área.
GENERALIDADES:
Datos poblacionales / Mercado Beneficiado
Provincia, cantones que integran la provincia
Provincia: Guayas
Cantón: Guayaquil
Parroquia: Tarqui
Población afiliada, beneficiaria
Población Total Guayas 3,744.351
Población Afiliada Guayas: 697.871
Población beneficiaria: 491.359
Población adscrita
Población Parroquia Tarqui: 800.000 aprox.
Población Adscrita Tarqui: 270.000 a junio del 2012.
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CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL
Consultas
de
cardiología,
cirugía
general,
dermatología,
endocrinología,
gastroenterología, ginecología, hematología, medicina física y rehabilitación, medicina
general, medicina interna, medicina preventiva, nefrología, neumología, neurología,
obstetricia,
oftalmología,
otorrinolaringología,
pediatría,
psiquiatría,
traumatología,
urología, odontología, curaciones y cirugía menor, laboratorio clínico, Imagenología,
farmacia.
PROPUESTA DE SERVICIO
Como se puede observar la cartera de servicios es amplia, pero cubre estrictamente
medicina externa y no hospitalizaciones. Adicionalmente, la atención de estas
dependencias cuenta con el horario de atención normal, de 6:00 a 22:00, la propuesta del
servicio es de ampliar el horario de:
o
URGENCIAS
o
LABORATORIO
o
RAYOS X
o
TERAPIA RESPIRATORIA
o
DERIVAR O TRANSPORTE (AMBULANCIA)
Cargo
Nro. Personal
Requerido
MEDICO ESPECIALISTA
1
RESIDENTES
9
TECNOLOGOS RESPIRATORIOS
3
TECNOLOGO EN LABORATORIO
3
TECNOLOGO EN IMAGENOLOGIA
3
ENFERMERA (O)
6
AUXILIARES DE ENFERMERIA
6
OFICINISTAS
6
AUXILIARES SERV VARIOS
6
CHOFER
3
Total
46
Para lo cual se determina que se requiere personal adicional para laborar como parte del
Staff de la Unidad médica, para así cubrir con los horarios.
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FINANCIAMIENTO:
Luego de determinado la propuesta y la cotización de las distintas etapas del proyecto se
proceden a cotizar las distintas etapas de funcionamiento para luego solicitar las distintas
Certificaciones presupuestarias y autorizaciones para dar de baja los distintos Rubros del
presupuesto de la Unidad Médica.
Cada Requerimiento de las distintas etapas procede de diferente recopilación de
información y determinación de actividades a realizar. Y cada etapa tiene distintos
tiempos de financiamiento.
ESTUDIO
Factores Internos
FUERZAS

Alta demanda

La larga Trayectoria que posee este centro médico.

Cartera de clientes estable y por demás de la media

Se cuenta con personal establecido y capacitado para la atención de los
usuarios

Se cuenta con un presupuesto propio

Se posee parte de los equipos y muebles requeridos

Se posee respaldo del Teodoro Maldonado Carbo para derivar a los pacientes
del IESS

Convenios pre-establecidos con Clínicas Privadas, tales como: Omni Hospital,
Kennedy Alborada, Clínica San Francisco

Conocimiento sobre el Mercado

Ubicación Cercana y asequible
DEBILIDADES

Espacio reducido

Alta demanda del servicio

Instalaciones viejas

Peligro de infraestructura general no hábil para trabajar 24/7
6

Peligro de robos

Demanda insatisfecha pre-establecida

Ubicación peligrosa

Se cuenta con una sola ambulancia

Edificio tiene 23 anos
Factores Externos
OPORTUNIDADES

Mercado creciente

Afiliación Voluntaria

Unión con el Ministerio de Salud Publica

Genera la necesidad de solicitar más recursos para la constate mejora

Crecimiento de infraestructura
AMENAZAS

Peligrosidad de trabajar en horarios extensivos

Complicaciones para la facturación

Debido a la ubicación, fuertes lluvias

Sobre población

Permisos de funcionamiento

Inestabilidad gubernamental

Cambio de mandatarios

Cambio de dirección
CAMBIOS NECESARIOS / SERVICIOS GENERALES
El área de Mantenimiento de edificio ha establecido un grupo de Requerimientos
necesarios para el mantenimiento correctivo, preventivo y puesta en marcha del area
como Urgencias de 24/7.
MANTENIMIENTO DE EDIFICIO
Para empezar a laborar en el area es necesario hacer un mantenimiento correctivo
general, para poder proceder con una atención de 24/7, adicionalmente, en la actualidad
el oxigeno se encuentra abastecido mediante cánulas, que salen directamente de tanques
de Oxigeno, para lo cual se requiere de un servicio completo de puesta en marcha de
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oxigeno empotrado. Asimismo, en la actualidad no se cuenta con un sistema de
separación mediante cubículos, sino mediante mamparas, no brindando la privacidad
adecuada para cada paciente.
PINTURA PARA AREA DE ESPERA
$5,200
SERVICIO DE OXIGENO EMPOTRADO
$3,500
REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES
$1,500
PULIMENTO DE SUELOS
$1,500
MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES
$5,200
IMPLEMENTACION DE CAJONERAS Y PUERTAS
$4,500
SEGMENTACION D CUBICULOS
$3,800
SEGURIDAD Y LIMPIEZA
Se procede a realizar contratos complementarios con las empresas proveedoras de
ASEO y LIMPIEZA Y SEGURIDAD. Y a su vez se estudia la inclusión de nuevo personal
de limpieza para el próximo proceso de contratación anual, en el cual deberá existir un
operario de 24 horas. En lo que respecta al personal de seguridad, se solicita que este
nuevo operario cuente con detector de metales, chaleco antibalas, radio exterior para
comunicarse en caso de emergencias.
CONCLUSION
El proyecto en mención es la expansión de un horario de trabajo de un negocio ya en
funcionamiento, el cual con la administración adecuando tendrá una alta demanda lo cual
en un futuro cercano exigirá que se contemple la creación de un area mas amplia para la
atención de las Urgencias, al llamarse un plan piloto, se identifica como algo no realizado
con anterioridad. Se le ha solicitado a dos centros médicos que realicen el llamado plan
piloto “Urgencias 24/7” con el fin de brindar más servicios a la comunidad donde se
encuentran ubicados este Dispensarios del IESS. El Sur Valdivia y el Norte Tarque -212,
en el Norte, se procede a readecuar y remodelar el área ya existente de Urgencias,
contratar nuevo personal, crear nuevas bodegas, extender el horario de farmacia,
laboratorio, rayos x, chofer, OCD para así poder complementar al área de Urgencias.
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Gracias a la gran demanda ya existente, las probabilidades de fracaso de este proyecto
son nulas, existen amenazas y debilidades que pueden ser convertidas en oportunidades
de crecimiento.
TAREAS A EMPRENDER PARA LA IMPLEMENTACION
IMPLEMENTACION DE URGENCIAS EN UN CENTRO DE SALUD
1. ESTUDIO DE SITUACION ACTUAL
a. IDENTIFICAR FALENCIAS
b. IDENTIFICAR VENTAJAS
c. REVISION DE ESPACIO FISICO
i. SOLICITAR PERSONAL DE MANTENIMIENTO UN REPORTE
ii. SOLICITAR AL PERSONAL QUE ACTUALMENTE LABORA EN LA
UBICACIÓN UN REPORTE DEL ESTADO ACTUAL DEL ESPACIO
Y DE EQUIPOS
d. ANALIZAR COSTOS Y BENEFICIOS ACTUALES
2. ESTUDIO DE SITUACION MEDICA
a. ANALIZIS DE AMPLIACION DE HORARIO E IMPACTO EN LA
PARROQUIA
i. ANALISIS DE MERCADO Y PRODUCTO
ii. ANALISIS COSTO BENEFICIO INICIAL
b. DIFERENCIACION DE URGENCIA Y EMERGENCIAS
i. EDUCACION AL PERSONAL DE LA DIFERENCIA ENTRE
URGENCIA Y EMERGENCIA
c. DETERMINACION DE URGENCIAS A ATENDER /SERVICIO DIRECTO
i. CREACION DE LISTADO DE URGENCIAS QUE SE VAN
ATENDER Y DETERMINACION DE LAS AREAS QUE
LABORARAN 24/7
d. DETERMINACION DE DIRECTRICES Y TRIAJE
i. PARA URGENCIAS
ii. EMERGENICIAS
iii. SOS
iv. MUERTOS
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e. SOLICITAR PERMISOS
3. ESTRUCTURAR UNA PROPUESTA EN BASE A LA ACTUAL
a. HACER UN LISTADO DE LAS NECESIDADES QUE SE REQUIEREN
PARA MEJORAR INFRAESTRUCTURA DEL ESPACIO FISICO
i. IDENTIFICAR LOS REQUERIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO
DE EDIFICIO
1. COTIZAR PINTURA PARA AREA DE ESPERA
2. COTIZAR SERVICIO DE OXIGENO EMPOTRADO
3. COTIZAR REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES
4. COTIZAR PULIMENTO DE SUELOS
5. COTIZAR MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES
6. COTIZAR LA IMPLEMENTACION DE CAJONERAS Y
PUERTAS
7. SEGMENTACION D CUBICULOS
b. IDENTIFICACION DE REQUERIMIENTOS PARA FUNCIONAMIENTO
i. RECURSOS HUMANOS
1. ESTUDIO DE HORARIOS ROTATIVOS
2. REQUERIMIENTO DE PERSONAL
a. ADMINISTRATIVO
b. MEDICO
3. FINANCIAMIENTO DE PERSONAL
4. SOLICITAR FINANCIAMIENTO Y REALIZAR EL
REQUERIMIENTO
ii. REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD
1. COTIZAR CAMARAS DE SEGURIDAD EXTRA
2. COTIZAR PUERTA DE SEGURIDAD ADICIONAL
3.
COTIZAR GUARDIA DE SEGURIDAD ADICIONAL
a. COTIZAR
b. SOLICITAR FINANCIAMIENTO Y PROCESAR LA
ADQUISICION ADICIONAL DE PERSONAL
iii. REQUERIMIENTOS DE LIMPIEZA
1. ELABORAR INFORME
2. COTIZAR
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3. INICIAR PROCESO DE ADQUISICION DE PERSONAL DE
LIMPIEZA ADICIONAL
iv. COMPRA DE NUEVOS EQUIPOS
1. DR. ENCARGADO DEL AREA EN CONJUNTO CON
LICENCIADAS REALIZAN EL LISTADO DE EQUIPOS
FALTANTES
2. COTIZAR
3. ELABORAR PROCESO DE COMPRA
4. PONER EN MARCHA
v. MEDICAMENTOS
1. DIRECTORES Y DOCTORES ENCARGADOS DEL AREA
REALIZAN ESTUDIO DE MEDICAMENTOS NECESARIOS
PARA LAS HORAS ADICIONALES DE LABOR
a. COTIZAR
b. ADQUIRIR
4. PUESTA EN MARCHA PRE-INCIAL MANT. DE EDIFICIO
a. PINTAR AREA DE ESPERA
b. PUESTA EN MARCHA DE OXIGENO EMPOTRADO
c. REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES
d. PULIR PISO
e. REALIZAR MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES
f.
IMPLEMENTACION DE PUERTAS Y CAJONERAS
g. REALIZACION DE CUBICULOS
5. PUESTA EN MARCHA DE RECUROSO HUMANO
a. CONTRATAR Y DESIGNAR HORARIO
6. PUESTA EN MARCHA DE SEGURIDAD
a. CONTRATACION DE CAMARAS DE SEGURIDAD Y PUESTA EN
MARCHA
b. PUESTA EN MARCHA DE PUERTA DE SEGURIDAD
c. PUESTA EN MARCHA DE GUARDIA DE SEGURIDAD
7. PUESTA EN MARCHA DE LIMPIEZA
a. ENTREGAR LABORES Y ESTRUCTURAR LABOR
8. PUESTA EN MARCHA DE EQUIPOS
a.
PERSONAL DE MANT. SACA EQUIPOS ANTIGUOS
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b. COLOCAR EQUIPOS NUEVOS
c. CAPACITACION AL PERSONAL
9. ANALISIS FINAL
a. SE REVISA QUE TODOS LOS PARAMENTROS NECESARIOS SE
CUMPLAN
b. PROCEDE A DETERMINAR FECHA PARA LA INAUGURACION Y
FUNCIONAMIENTO DEL AREA
10. INAUGURACION
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