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PROYECTO FINAL MATERIA: GESTION DE INFORMACION PARA PROYECTOS PROFESORA: MGS. ROSARIO PELAEZ L. PROYECTO: IMPLEMENTACION DE HORARIO EXTENDIDO EN EL AREA DE URGENCIAS DE UN CENTRO MEDICO ALUMNO: JOHANNA VILLENA CORDERO MARZO/ 2014 IMPLEMENTACION DE HORARIO EXTENDIDO EN EL AREA DE URGENCIAS DE UN CENTRO MEDICO Un centro de Atención Ambulatorio es un establecimiento de salud destinada a la promoción, prevención de la atención de salud: clínica, cirugía ambulatoria, atención médica externa, así como rehabilitación y otros procedimientos diagnósticos, que favorecen a la comunidad. El Centro Médico en mención se encuentra ubicado en la avenida Juan Tanca Marengo Km. 6.5 Cdla. Santa Adriana dentro de un área de terreno de 5.400 m2 donde hay 3 tipos de edificaciones de características diferentes, la principal es de 2 plantas de hormigón armado, destinada a Consulta Externa, Servicios de Diagnósticos, Tratamientos, Cirugía Menor y Áreas administrativas -económicas, sus vías de comunicación son VIA DAULE, VIA PERIMETRAL Y AV. JUAN TANCA MARENGO. Ubicado en la parroquia Tarqui, zona norte de la ciudad de Guayaquil, con un área de influencia geográfica de 18 dispensarios anexos atendidos, se atienden a más de 1.000 usuarios internos y externos diariamente quienes asisten diariamente, cabe mencionar que todas las dependencias y agendas de los médicos se encuentran llenas. En la actualidad el Centro Médico posee un área de Urgencias que labora en un horario de 6:00 AM hasta las 22:00 PM, analizando el estado actual de la demanda por las atenciones de URGENICAS, se ha llegado a la conclusión de que es necesario implementar un horario extensivo de 24/7. Esto se debe a la alta demanda insatisfecha. Esta proyección está enfocada a la población afiliada al IESS del Norte de la Ciudad de Guayaquil, al encontrarse ubicado en la parroquia Tarqui- Norte la cual es la más grande y poblada de la ciudad de Guayaquil, contando con aproximadamente 900.000 habitantes de los cuales hasta el 2011 fue de 697.871 afiliados y 491.359 pacientes atendidos. El crecimiento poblacional e Industrial que se ha desarrollado desde 1975 en la parte norte de la ciudad de Guayaquil donde se aglutina aproximadamente un tercio de la poblacional y dos tercios de los centros industriales considerando que la parroquia Tarqui es la de mayor población de la ciudad y cuenta con la zona industrial más grande con más de 30 plantas industriales. Adicionalmente, según nuevas normativas vigentes y en concordancia con la Constitución Nacional del 2008, no se puede negar la atención médica a los pacientes que la requieran en estado de Emergencia. Según las estadísticas la mayor parte de los pacientes no saben identificar o diferenciar una Urgencia de una Emergencia, por estos 2 motivos las alas de EMERGENCIA de los distintos Hospitales de la Ciudad se encuentran atestadas de pacientes con diferentes necesidades las cuales son ponderadas por medio de triaje, de este modo se verifica el estado de Emergencia y se atiende las de mayor peso. Esto causa demasiada demanda insatisfecha al paciente, por lo cual se determina la necesidad de lanzar un plan piloto, en el cual se atienda en los distintos Centros Ambulatorios el Servicio de Urgencia de 24/7, con el fin de descongestionar las grandes Unidades Medicas. OBJETIVO: El objetivo de este Proyecto es cubrir la gran demanda insatisfecha existente en el mercado y la ampliación de la cartera de servicios y atenciones. Adicionalmente, la descongestión de las áreas de Emergencia de los Hospitales, brindando al usuario interno y externo una ubicación más cercana a la cual acudir en caso de Urgencia. Objetivos Específicos: - Descongestionar los servicios de Emergencia del Teodoro Maldonado Carbo y demás hospitales. - Mejorar el nivel de salud de la población afiliada, jubilada y comunidad en general. - Mejorar la cobertura de atención Ambulatoria Local, Provincial y Nacional, ampliando la oferta y determinando los ámbitos de ejecución e implementación así como la integración de la Red de Salud. - Realizar mejoramiento de la infraestructura - Reducir la demanda insatisfecha. - Generar condiciones para un mayor acceso a los servicios de la Unidad médica considerando una alta operatividad de los mismos. - Que la infraestructura de las unidades médicas de la debida confianza al usuario, con atención y tecnología de punta. MOTIVACION: Luego del análisis de las distintas visitas de los afiliados que asisten diariamente durante los horarios de 6:00 – 22:00 horas, se ha sacado un prorrateo con los Doctores y las licenciadas que atienden en los distintos horarios y se puede percatar que usualmente el paciente que asiste a esta areas viene con URGENCIAS Y NO EMERGENCIAS. 3 URGENCIA vs. EMERGENCIA La Urgencia es una situación de salud que requiere de atención inmediata, pero no pone en riesgo la vida de las personas, es una situación de salud controlada. La Emergencia es una situación de salud que se presenta repentinamente y requiere tratamiento o atención de inmediato por lo que pone en riego la vida del paciente. En varias ocasiones la gente exige que sea atendido por un dolor de muela que tiene desde hace 1 semana, y considera que ese caso es una Emergencia, inclusive muchas veces han asistido pacientes que sienten un intenso dolor de espalda desde hace un mes, y se enojan cuando no se les atiende antes que un paciente con una herida sangrante o infectada. Si en un centro de Atención sucede este tipo de actividades, en los Hospitales este tipo de casos lo único que crea es retraso y mal servicio a personas que en realidad lo requieren. PLANTEAMIENTO PRE- INICIAL Se plantea la educación al afiliado entre la diferenciación de las Emergencias y Urgencias, mediante charlas de parte del Educador para la Salud, volantes y el personal Medico del Área. GENERALIDADES: Datos poblacionales / Mercado Beneficiado Provincia, cantones que integran la provincia Provincia: Guayas Cantón: Guayaquil Parroquia: Tarqui Población afiliada, beneficiaria Población Total Guayas 3,744.351 Población Afiliada Guayas: 697.871 Población beneficiaria: 491.359 Población adscrita Población Parroquia Tarqui: 800.000 aprox. Población Adscrita Tarqui: 270.000 a junio del 2012. 4 CARTERA DE SERVICIOS ACTUAL Consultas de cardiología, cirugía general, dermatología, endocrinología, gastroenterología, ginecología, hematología, medicina física y rehabilitación, medicina general, medicina interna, medicina preventiva, nefrología, neumología, neurología, obstetricia, oftalmología, otorrinolaringología, pediatría, psiquiatría, traumatología, urología, odontología, curaciones y cirugía menor, laboratorio clínico, Imagenología, farmacia. PROPUESTA DE SERVICIO Como se puede observar la cartera de servicios es amplia, pero cubre estrictamente medicina externa y no hospitalizaciones. Adicionalmente, la atención de estas dependencias cuenta con el horario de atención normal, de 6:00 a 22:00, la propuesta del servicio es de ampliar el horario de: o URGENCIAS o LABORATORIO o RAYOS X o TERAPIA RESPIRATORIA o DERIVAR O TRANSPORTE (AMBULANCIA) Cargo Nro. Personal Requerido MEDICO ESPECIALISTA 1 RESIDENTES 9 TECNOLOGOS RESPIRATORIOS 3 TECNOLOGO EN LABORATORIO 3 TECNOLOGO EN IMAGENOLOGIA 3 ENFERMERA (O) 6 AUXILIARES DE ENFERMERIA 6 OFICINISTAS 6 AUXILIARES SERV VARIOS 6 CHOFER 3 Total 46 Para lo cual se determina que se requiere personal adicional para laborar como parte del Staff de la Unidad médica, para así cubrir con los horarios. 5 FINANCIAMIENTO: Luego de determinado la propuesta y la cotización de las distintas etapas del proyecto se proceden a cotizar las distintas etapas de funcionamiento para luego solicitar las distintas Certificaciones presupuestarias y autorizaciones para dar de baja los distintos Rubros del presupuesto de la Unidad Médica. Cada Requerimiento de las distintas etapas procede de diferente recopilación de información y determinación de actividades a realizar. Y cada etapa tiene distintos tiempos de financiamiento. ESTUDIO Factores Internos FUERZAS Alta demanda La larga Trayectoria que posee este centro médico. Cartera de clientes estable y por demás de la media Se cuenta con personal establecido y capacitado para la atención de los usuarios Se cuenta con un presupuesto propio Se posee parte de los equipos y muebles requeridos Se posee respaldo del Teodoro Maldonado Carbo para derivar a los pacientes del IESS Convenios pre-establecidos con Clínicas Privadas, tales como: Omni Hospital, Kennedy Alborada, Clínica San Francisco Conocimiento sobre el Mercado Ubicación Cercana y asequible DEBILIDADES Espacio reducido Alta demanda del servicio Instalaciones viejas Peligro de infraestructura general no hábil para trabajar 24/7 6 Peligro de robos Demanda insatisfecha pre-establecida Ubicación peligrosa Se cuenta con una sola ambulancia Edificio tiene 23 anos Factores Externos OPORTUNIDADES Mercado creciente Afiliación Voluntaria Unión con el Ministerio de Salud Publica Genera la necesidad de solicitar más recursos para la constate mejora Crecimiento de infraestructura AMENAZAS Peligrosidad de trabajar en horarios extensivos Complicaciones para la facturación Debido a la ubicación, fuertes lluvias Sobre población Permisos de funcionamiento Inestabilidad gubernamental Cambio de mandatarios Cambio de dirección CAMBIOS NECESARIOS / SERVICIOS GENERALES El área de Mantenimiento de edificio ha establecido un grupo de Requerimientos necesarios para el mantenimiento correctivo, preventivo y puesta en marcha del area como Urgencias de 24/7. MANTENIMIENTO DE EDIFICIO Para empezar a laborar en el area es necesario hacer un mantenimiento correctivo general, para poder proceder con una atención de 24/7, adicionalmente, en la actualidad el oxigeno se encuentra abastecido mediante cánulas, que salen directamente de tanques de Oxigeno, para lo cual se requiere de un servicio completo de puesta en marcha de 7 oxigeno empotrado. Asimismo, en la actualidad no se cuenta con un sistema de separación mediante cubículos, sino mediante mamparas, no brindando la privacidad adecuada para cada paciente. PINTURA PARA AREA DE ESPERA $5,200 SERVICIO DE OXIGENO EMPOTRADO $3,500 REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES $1,500 PULIMENTO DE SUELOS $1,500 MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES $5,200 IMPLEMENTACION DE CAJONERAS Y PUERTAS $4,500 SEGMENTACION D CUBICULOS $3,800 SEGURIDAD Y LIMPIEZA Se procede a realizar contratos complementarios con las empresas proveedoras de ASEO y LIMPIEZA Y SEGURIDAD. Y a su vez se estudia la inclusión de nuevo personal de limpieza para el próximo proceso de contratación anual, en el cual deberá existir un operario de 24 horas. En lo que respecta al personal de seguridad, se solicita que este nuevo operario cuente con detector de metales, chaleco antibalas, radio exterior para comunicarse en caso de emergencias. CONCLUSION El proyecto en mención es la expansión de un horario de trabajo de un negocio ya en funcionamiento, el cual con la administración adecuando tendrá una alta demanda lo cual en un futuro cercano exigirá que se contemple la creación de un area mas amplia para la atención de las Urgencias, al llamarse un plan piloto, se identifica como algo no realizado con anterioridad. Se le ha solicitado a dos centros médicos que realicen el llamado plan piloto “Urgencias 24/7” con el fin de brindar más servicios a la comunidad donde se encuentran ubicados este Dispensarios del IESS. El Sur Valdivia y el Norte Tarque -212, en el Norte, se procede a readecuar y remodelar el área ya existente de Urgencias, contratar nuevo personal, crear nuevas bodegas, extender el horario de farmacia, laboratorio, rayos x, chofer, OCD para así poder complementar al área de Urgencias. 8 Gracias a la gran demanda ya existente, las probabilidades de fracaso de este proyecto son nulas, existen amenazas y debilidades que pueden ser convertidas en oportunidades de crecimiento. TAREAS A EMPRENDER PARA LA IMPLEMENTACION IMPLEMENTACION DE URGENCIAS EN UN CENTRO DE SALUD 1. ESTUDIO DE SITUACION ACTUAL a. IDENTIFICAR FALENCIAS b. IDENTIFICAR VENTAJAS c. REVISION DE ESPACIO FISICO i. SOLICITAR PERSONAL DE MANTENIMIENTO UN REPORTE ii. SOLICITAR AL PERSONAL QUE ACTUALMENTE LABORA EN LA UBICACIÓN UN REPORTE DEL ESTADO ACTUAL DEL ESPACIO Y DE EQUIPOS d. ANALIZAR COSTOS Y BENEFICIOS ACTUALES 2. ESTUDIO DE SITUACION MEDICA a. ANALIZIS DE AMPLIACION DE HORARIO E IMPACTO EN LA PARROQUIA i. ANALISIS DE MERCADO Y PRODUCTO ii. ANALISIS COSTO BENEFICIO INICIAL b. DIFERENCIACION DE URGENCIA Y EMERGENCIAS i. EDUCACION AL PERSONAL DE LA DIFERENCIA ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA c. DETERMINACION DE URGENCIAS A ATENDER /SERVICIO DIRECTO i. CREACION DE LISTADO DE URGENCIAS QUE SE VAN ATENDER Y DETERMINACION DE LAS AREAS QUE LABORARAN 24/7 d. DETERMINACION DE DIRECTRICES Y TRIAJE i. PARA URGENCIAS ii. EMERGENICIAS iii. SOS iv. MUERTOS 9 e. SOLICITAR PERMISOS 3. ESTRUCTURAR UNA PROPUESTA EN BASE A LA ACTUAL a. HACER UN LISTADO DE LAS NECESIDADES QUE SE REQUIEREN PARA MEJORAR INFRAESTRUCTURA DEL ESPACIO FISICO i. IDENTIFICAR LOS REQUERIMIENTOS PARA MANTENIMIENTO DE EDIFICIO 1. COTIZAR PINTURA PARA AREA DE ESPERA 2. COTIZAR SERVICIO DE OXIGENO EMPOTRADO 3. COTIZAR REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES 4. COTIZAR PULIMENTO DE SUELOS 5. COTIZAR MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES 6. COTIZAR LA IMPLEMENTACION DE CAJONERAS Y PUERTAS 7. SEGMENTACION D CUBICULOS b. IDENTIFICACION DE REQUERIMIENTOS PARA FUNCIONAMIENTO i. RECURSOS HUMANOS 1. ESTUDIO DE HORARIOS ROTATIVOS 2. REQUERIMIENTO DE PERSONAL a. ADMINISTRATIVO b. MEDICO 3. FINANCIAMIENTO DE PERSONAL 4. SOLICITAR FINANCIAMIENTO Y REALIZAR EL REQUERIMIENTO ii. REQUERIMIENTOS DE SEGURIDAD 1. COTIZAR CAMARAS DE SEGURIDAD EXTRA 2. COTIZAR PUERTA DE SEGURIDAD ADICIONAL 3. COTIZAR GUARDIA DE SEGURIDAD ADICIONAL a. COTIZAR b. SOLICITAR FINANCIAMIENTO Y PROCESAR LA ADQUISICION ADICIONAL DE PERSONAL iii. REQUERIMIENTOS DE LIMPIEZA 1. ELABORAR INFORME 2. COTIZAR 10 3. INICIAR PROCESO DE ADQUISICION DE PERSONAL DE LIMPIEZA ADICIONAL iv. COMPRA DE NUEVOS EQUIPOS 1. DR. ENCARGADO DEL AREA EN CONJUNTO CON LICENCIADAS REALIZAN EL LISTADO DE EQUIPOS FALTANTES 2. COTIZAR 3. ELABORAR PROCESO DE COMPRA 4. PONER EN MARCHA v. MEDICAMENTOS 1. DIRECTORES Y DOCTORES ENCARGADOS DEL AREA REALIZAN ESTUDIO DE MEDICAMENTOS NECESARIOS PARA LAS HORAS ADICIONALES DE LABOR a. COTIZAR b. ADQUIRIR 4. PUESTA EN MARCHA PRE-INCIAL MANT. DE EDIFICIO a. PINTAR AREA DE ESPERA b. PUESTA EN MARCHA DE OXIGENO EMPOTRADO c. REPARO DE QUERAMICOS Y PAREDES d. PULIR PISO e. REALIZAR MANTENIMIENTO CORRECTIVO DE MUEBLES f. IMPLEMENTACION DE PUERTAS Y CAJONERAS g. REALIZACION DE CUBICULOS 5. PUESTA EN MARCHA DE RECUROSO HUMANO a. CONTRATAR Y DESIGNAR HORARIO 6. PUESTA EN MARCHA DE SEGURIDAD a. CONTRATACION DE CAMARAS DE SEGURIDAD Y PUESTA EN MARCHA b. PUESTA EN MARCHA DE PUERTA DE SEGURIDAD c. PUESTA EN MARCHA DE GUARDIA DE SEGURIDAD 7. PUESTA EN MARCHA DE LIMPIEZA a. ENTREGAR LABORES Y ESTRUCTURAR LABOR 8. PUESTA EN MARCHA DE EQUIPOS a. PERSONAL DE MANT. SACA EQUIPOS ANTIGUOS 11 b. COLOCAR EQUIPOS NUEVOS c. CAPACITACION AL PERSONAL 9. ANALISIS FINAL a. SE REVISA QUE TODOS LOS PARAMENTROS NECESARIOS SE CUMPLAN b. PROCEDE A DETERMINAR FECHA PARA LA INAUGURACION Y FUNCIONAMIENTO DEL AREA 10. INAUGURACION 12