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Trastorno de sexualidad
Sexualidad humana
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Componentes biológicos, psicológicos y sociales en interacción
Gran variabilidad interindividual
Ante problemas emocionales suele verse alterada: Si hay una depresión
esta esfera podría verse alterada
Las alteraciones pueden ser indicadores: (p.ej.: si su actividad sexual se ha
visto mermada por algo, es indicador de)
Necesario contemplar la participación de las variables significativas
(pueden haber otra variables que afectan, p.ej.: problemas económicos)
Disfunción sexual
“Alteraciones de la relación sexual que pueden darse en cualquiera de las fases
del proceso de respuesta sexual humana”
Fases (Master y Johnson, 1966)
1.
2.
3.
4.
Fase de deseo
Fase de excitación
Fase de orgasmo
Fase de resolución
Consideraciones en relación al diagnostico
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Cuando hay más de una disfunción sexual, deben diagnosticarse todas
Si existe inadecuada estimulación sexual, no debe diagnosticarse
disfunción que implique excitación u orgasmo
Especificar subtipo (DSM- IV)
o Subtipos de inicio:
 De toda la vida
 Adquirido
o Subtipos de contexto:
 General
 Situacional
o Subtipos etiológicos:
 Debido a factores psicológicos
 Debido a factores combinados
Si el trastorno es consecuente a una enfermedad médica o consumo de
sustancias, se diagnostica como tal.
No establecer el diagnostico si la disfunción se explica por la presencia de
otro trastorno del eje I.
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Alteraciones eventuales, no persistentes ni recurrentes no acompañadas
de malestar intenso o dificultades interpersonales, no se consideraran
disfunciones.
TRASTORNOS SEXUALES
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Trastornos del deseo sexual
o Deseo sexual hipo activo
o Aversión al sexo
o CIE.10: impulso sexual excesivo
Trastorno de la excitación sexual
o Trastorno de la excitación sexual en la mujer.
o Trastorno de la erección en el varón
Trastorno orgásmico
o Trastorno orgásmico femenino/ masculino
o Eyaculación precoz
Trastorno sexual por dolor
o Dispare unía (no orgánica): dolor muy grande en la penetración
o Vaginismo (no orgánica): la vagina se contrae de modo que no
logra la penetración
Trastorno sexual por enfermedad médica
Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pedofilia, masoquismo,
sadismo, voyerismo, necrofilia, zoofilia, coprofilia…)
Froteurismo: Las personas que en el metro se frotan con la gente
Cropofilia: La gente se excita cuando el otro defeca.
Caso A:
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Varón /53 años/ empresario
Casado durante 22 años/en proceso de separación desde hace 2 meses
No hábitos tóxicos/ no trastornos diagnosticados
Motivo de consulta: dificultades en la erección
Hipótesis:
Causas psicológicas de las disfunciones sexuales:
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Factores predisponentes:
o Relaciones deterioradas entre los padres
o Experiencias sexuales traumáticas infantiles
o Inseguridad en el rol psicosexual en la adolescencia
o Educación moral y religiosa restrictiva
o Inadecuada educación sexual
Factores precipitantes:
o Experiencias sexuales traumáticas
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o Problemas generales en la relación de pareja
o Infidelidad
o Expectativas poco razonables
o Disfunción de la pareja sexual
o Algún fallo esporádico
o Reacción a algún trastorno orgánico
o Edad (y cambio en las respuestas)
o Depresión y ansiedad
o Parto.
Factores de mantenimiento
o Ansiedad ante la interacción sexual.
o Anticipación de fallo o fracaso.
o Sentimientos de culpabilidad.
o Falta de atracción entre la pareja.
o Comunicación pobre entre la pareja.
o Problemas generales de pareja.
o Miedo a la intimidad (religiosidad muy rígida).
o Deterioro de la autoimagen.
o Información sexual inadecuada.
o Escaso tiempo de actividad sexual precoital.
o Trastornos mentales generales.
Trastorno del deterioro cognitivo
Generalidades I
1. Trastornos de deterior cognitivo (anteriormente, trastorno mental orgánico):
daño neuronal temporal o permanente que da lugar a una disfunción
psicológica o conductual y que se caracteriza por:
a. Déficit mayores de la cognición y la memoria
b. Modificación significativa del nivel de funcionamiento previo
2. Cognición: Capacidad de pensar y razonar
3. Orientación: capacidad para relacionar el yo con la esfera temporal,
espacial y personal
4. Afasia: pérdida de capacidad lingüística; puede ser de recepción, de
expresión o global.
5. Apraxia: deterioro de la capacidad de llevar a cabo actividades de
movimiento a pesar de permanecer intacta la función motora (enseñarle a
cepillarse los dientes)
6. Agnosia: incapacidad para reconocer o identificar objetos corrientes a
pesar de permanecer intacta la función sensorial
7. Confabulación: las lagunas de memoria se rellenan con fantasías
detalladas en las que cree el propio interesado.
8. Empeoramiento nocturno: por las noches aumenta la confusión
9. Reacciones catastróficas: reacciones de miedo o pánico que conllevan un
riesgo elevado de que el cliente se produzca daños a sí mismo o a los
demás.
Conceptos I
1. Los trastorno de deterioro cognitivo puede afectar a cualquier grupo de
edad, aunque son más frecuentes en ancianos
2. Hay factores psicosociales que pueden influir en la gravedad de los
síntomas que presentan los trastornos de deterior cognitivo
Estos factores son:
a. Las pérdidas experimentadas por los ancianos pueden conducir a la
aparición de síntomas depresivos
b. Retraimiento y aislamiento social, especialmente en los clientes
ancianos
c. Pobreza y mala nutrición
d. Mal uso, abuso y dependencia
3. El delirium es un deterior cognitivo agudo de comienzo rápido: si se trata
enseguida, puede ser reversible
4. La demencia es un deterior cognitivo crónico que tiene un comienzo lento
e insidioso
5. Los trastornos amnésicos son relativamente poco frecuentes y se
caracterizan por un intenso deterior de la memoria.: cuando un sujeto
pierde la memoria. AVE: Accidente vascular encefálico.
6. Las características generales de los trastornos de deterioro cognitivo son:
a. Defectos de la orientación
b. Defectos de memoria, tanto de la creciente como de la remota
c. Defectos de las funciones intelectuales (resolución de problemas,
raciocinio, organización y planificación)
d. Defectos de juicio
e. Déficit afectivo