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Medellín, 12 de marzo de 2012
MESA ANTIOQUIA POR LA TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO
COMUNICADO A LA OPINIÓN PÚBLICA Y A LOS ACTORES POLÍTICOS, SOCIALES E
INSTITUCIONALES INTERESADOS EN EL FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA EN
ANTIOQUIA Y EL PAÍS.
Los integrantes de la Mesa Sectorial para el Fortalecimiento de la Salud Pública en Antioquia y Colombia,
conscientes de las circunstancias políticas, económicas y sociales por las que atraviesa nuestra región y el
país en la actual coyuntura de transición representada en los cambios de gobierno y observando los
avances y enfoques que se vienen presentando en la formulación del componente de salud de los planes de
desarrollo departamental y municipal, al impulso de las directrices y orientaciones del gobierno nacional,
queremos poner en conocimiento de la opinión publica las siguientes consideraciones:
1. La Mesa Antioquia es un ente de carácter político y técnico que ha contado con la participación de
muy diversos actores con incidencia en la formulación e implementación de las políticas públicas
en salud en nuestro territorio.
2. En los últimos años ha contribuido como organización colegiada, dinámica y comprometida con
aportes significativos en la formulación de la Ley 1438 de 2011 y, de manera específica, en la
inclusión de la estrategia de la APS – renovada y de las Redes Integradas de Servicios de Salud,
como herramientas fundamentales para su implementación.
3. Durante el año 2011, la Mesa Antioquia entregó insumos para la reglamentación de la Ley 1438
de 2011 con propuestas de decretos reglamentarios en los siguientes temas: atención primaria en
salud y planes decenales de salud pública; redes integradas de servicios de salud; aseguramiento y
financiamiento de los planes de salud pública; política nacional de participación social en salud;
política de talento humano en salud; vigilancia y control en el sistema general de seguridad social
en salud; gestión de tecnologías y medicamentos en salud.
4. La Mesa Antioquia ha sido actor protagónico en la conformación de la Alianza Nacional para la
transformación del sector salud.
5. Este grupo de opinión ha asumido la iniciativa y el liderazgo de incentivar la conformación de una
Red Académica Nacional para el fortalecimiento de las competencias del talento humano en APSrenovada en las diferentes regiones del país.
A pesar de estos logros parciales y de las contribuciones realizadas con la participación activa de
todos los participantes; observamos, con preocupación creciente, que este esfuerzo es insuficiente para
alcanzar los propósitos de las transformaciones fundamentales que la salud pública requiere y los
cambios en la gobernanza del sistema de salud en todos sus entes territoriales, desde el Ministerio de
Salud y Protección Social hasta las Secretarias de Salud Departamentales y Municipales.
COMUNICADO A LA OPINIÓN PÚBLICA Y A LOS ACTORES POLÍTICOS, SOCIALES E INSTITUCIONALES INTERESADOS EN EL
FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA EN ANTIOQUIA Y EL PAÍS.
Algunas anotaciones de la actual coyuntura:
1. Las propuestas de reglamentación enunciadas anteriormente no han tenido el suficiente eco en el
gobierno nacional y observamos con preocupación que los desarrollos en esta materia, que se
tejen en el Ministerio de Salud y Protección Social, desatienden los legítimos intereses de la
comunidad y atentan contra los valores, principios y elementos de la APS-renovada y contra los
criterios determinantes para la conformación de las redes integradas de servicios de salud RISS,
consagrados en la Ley 1438 de 2011. Alertamos a todos los sectores para revisar en forma crítica
y reflexiva, movilizando los centros de opinión pública hacia la intencionalidad manifiesta del
Ministerio de Salud de propiciar la conformación de redes ligadas a los intereses del sector
privado del aseguramiento y a deslegitimar la APS, reduciéndola a solo acciones de prevención
para inducir la demanda, limitando los mecanismos para garantizar el derecho a la salud y
desconociendo los principios y mandatos de la ley y las políticas públicas.
2. Las acciones que viene implementando el Gobierno Nacional para la reglamentación de la gestión
del talento humano en salud, desconocen los legítimos intereses y los derechos de los trabajadores
de la salud y de los profesionales en formación. Alertamos y nos solidarizamos con las demandas
que hoy en día hacen los profesionales recién graduados de medicina, con relación a los
descalabros del llamado Servicio Social Obligatorio, manejado equivocadamente desde el nivel
central y con sistemas obsoletos de sorteo. Propugnamos por medidas que abran e incentiven la
aplicación de la Ley del primer empleo con la garantía de un financiamiento ligado al sistema de
aseguramiento y de las Secretarías de Salud en favor de un trabajo digno y orientado a fortalecer
la capacidad resolutiva del primer nivel de atención basado en los equipos de APS- renovada.
3. Existe un débil empoderamiento de la ciudadanía para abogar por la garantía del goce efectivo del
derecho a la salud y para implementar las acciones constitucionales y legales que lo posibiliten.
Las propuestas de reglamentación formuladas desde la Mesa Antioquia, tienen un conocimiento
insuficiente por parte de los representantes de la comunidad y de los gremios que detentan el
derecho consagrado en la Constitución Nacional y en las leyes. Es necesario trabajar activamente
con todas las entidades del sector social y organizaciones ciudadanas para establecer un diálogo
sobre el significado del funcionamiento de nuevas formas de organización para la salud pública y
la prestación de servicios basados en las redes integradas de salud y con un modelo de atención
que privilegie las acciones cerca de los hogares, del trabajo, de la escuela, de los espacios
ciudadanos; para generar formas renovadas del ejercicio de la salud pública y acercamiento de los
servicios con capacidad resolutiva. Hay que salir del esquema actual que pretende resolverlo todo
en las salas de emergencias o en los espacios hospitalarios superespecializados de alto costo. Ya
está suficientemente demostrado que este esquema es insostenible en el tiempo, no sólo por los
cambios demográficos, sino porque se ha demostrado que la situación de salud de los colombianos
en el actual sistema de salud está llegando con mayor celeridad a las complicaciones médicas, a
las secuelas y a la muerte por la falta de prevención, detección precoz y atención oportuna de los
eventos evitables en salud.
COMUNICADO A LA OPINIÓN PÚBLICA Y A LOS ACTORES POLÍTICOS, SOCIALES E INSTITUCIONALES INTERESADOS EN EL
FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA EN ANTIOQUIA Y EL PAÍS.
4. Los desarrollos de los planes departamental y municipal de salud en construcción, deben
enfocarse en garantizar el cumplimiento de los retos planteados en la Ley 1438 de 2011 en
función de la atención primaria en salud renovada, la acción intersectorial por la salud, la
participación social, la conformación de redes integradas de servicios de salud y dejar planteadas
las orientaciones de los territorios hacia los planes decenales de salud pública.
En consecuencia con lo expresado anteriormente, conscientes de la brevedad del tiempo del que
disponemos en la actual coyuntura nacional, regional y local, y en concordancia con el espíritu propositivo
y constructivo que nos convoca, de manera respetuosa, planteamos las siguientes líneas de acción:

Abogamos por una Rectoría de la Salud Pública y por mecanismos eficaces de control frente al
sistema asegurador que protejan el derecho fundamental a la salud, propicien e instalen un
cambio del modelo de atención y el funcionamiento en redes integradas de salud basadas en la
atención primaria renovada, como lo explicita la Ley 1438 de 2011.

Demandamos que las acciones de salud pública y de atención a las personas sean fortalecidas por
equipos de salud familiar con capacidad resolutiva, mediante acciones integrales e integradas a las
Redes de IPS públicas y privadas aprobadas y conformadas en función de los territorios y
financiadas conjuntamente por los entes territoriales y los entes aseguradores con la aplicación de
los recursos de la UPC. Decimos no a la integración vertical de las EPS y solicitamos fortalecer y
proteger las instituciones públicas por parte del Estado.

Solicitamos a los representantes del sector político departamental ante el Congreso de la
República, a hacer más visible su liderazgo y a acompañar y defender las ideas y propósitos
colectivos que han venido liderando en los últimos años ante el Gobierno Nacional.

Apreciamos la necesidad de una mayor continuidad en las acciones de la Personería de Medellín y
demás organismos de control para darle continuidad al Observatorio en Salud, incrementar el
empoderamiento a la población y hacer realidad el goce efectivo del derecho a la salud.

Manifestamos nuestra solidaridad con las acciones del movimiento nacional por el derecho a la
salud, los gremios y organizaciones que defienden los derechos del talento humano en salud.

Hacemos un llamado al sector asegurador de la salud a dialogar con la Mesa Antioquia y las
autoridades territoriales para sentar las bases sobre los cambios esperados para el funcionamiento
de las redes integradas de salud basadas en la atención primaria, definidos y consensuados con los
entes territoriales en función de las necesidades de la población y sus territorios. Estas redes
integrarán IPS públicas y privadas en cada territorio y estarán abiertas tanto para el régimen
contributivo como el subsidiado en igualdad de condiciones.

Las aseguradoras deberán concurrir a los territorios para proteger el riesgo económico de los
ciudadanos. Garantizar la libre elección de acceso a los servicios de los ciudadanos a cualquier
COMUNICADO A LA OPINIÓN PÚBLICA Y A LOS ACTORES POLÍTICOS, SOCIALES E INSTITUCIONALES INTERESADOS EN EL
FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA EN ANTIOQUIA Y EL PAÍS.
institución de la red de su territorio. Las EPS deberán cubrir los gastos originados en la red
integrada de acuerdo a nuevas formas de pago a las IPS, consensuadas, para propiciar el ejercicio
profesional ético, autónomo y orientado por guías y protocolos clínicos.

Las IPS deberán adecuarse al nuevo consenso de trabajar con un modelo de atención integral que
garantice el flujo de los servicios de salud con calidad, oportunidad e integridad de acuerdo a
nuevas formas de financiamiento de cada nivel de atención. Debemos recuperar la capacidad
resolutiva del primer nivel de atención usando las nuevas tecnologías de información y
comunicación.

Convocamos a los representantes de las diferentes universidades de la ciudad a conformar una
alianza para hacer efectivo el nodo regional de la alianza nacional para el fortalecimiento del
talento humano en salud para la Atención Primaria en Salud Renovada.

Invitamos a las universidades a revisar sus programas académicos y a generar campos de práctica
de común acuerdo con los entes territoriales donde se promueva de manera efectiva la estrategia
de atención primaria en salud.

Reiteramos nuestro propósito de seguir contribuyendo a los desarrollos requeridos por parte de la
población para hacer efectivos los valores, principios y elementos de la APS- renovada en los
ámbitos Académico, Social y Político.

Nos comprometemos a participar en el análisis de las propuestas de los planes de desarrollo
departamental y del municipio de Medellín con el fin de realizar aportes para su construcción a la
luz de los principios, valores y elementos de la atención primaria en salud y las redes integradas
de servicios de salud.

Convocamos a un gran foro regional en el mes de Abril de 2012, con la participación de todos los
actores del sistema general de seguridad social en salud y otros sectores afines con el liderazgo de
las autoridades locales de planeación y de salud tanto de orden departamental y municipal, para
tener una discusión sobre la implementación de los planes de desarrollo departamental y
municipal.
Esperamos con esto poder contribuir a los desarrollos específicos que la sociedad y el sistema requieren
para mejorar la garantía del goce efectivo del derecho a la salud, a la seguridad social y a la salud publica.
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FORTALECIMIENTO DE LA SALUD PÚBLICA EN ANTIOQUIA Y EL PAÍS.