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SINDROME NEUROLÓGICO MOTOR. SINDROM CONCEPT Se llama paraplejía (paraplejía crural o inferior) a la parálisis de ambas piernas, de causa ne urológica. FISIOPATOLÓGIA FLACCIDA ESPASTIC Se produce se produce por una por lesión de lesión de la la vía segunda piramidal a neurona nivel de la motora, la médula; por neurona del lo tanto, se asta lesiona la anterior de primera la médula neurona omotoneur motora. ona espinal DIAGNOSTICO POSITIVO FLACCIDA ESPASTICA 1.Pérdida 1.Pérdida de de la fuerza la fuerza muscular. muscular. 2.hipotonia 2.hipertonia y atrofia. 3.hiperreflexi 3.hiporrefle a xia o 4.babisnki arreflexia. 5.clonus 4.no babinski 5.no clonus ETIOLOGIA FLA. 1. Polineuritis (diversas causas). 2.Polineurorradicul itis de GuillainBarré. 3. Poliomielitis anterior aguda o enfermedad de Heine-Medin (afección inexistente en Cuba). 4. Enfermedad de Charcot-MarieTooth (atrofia muscular peronea progresiva). EXAMENES COMP. ESP. 1. por compresión medular lenta: a) Cáncer vertebral. b) Tumores medulares. La electromiografía muestra c) Mal de Pott. signos de degeneración. 2. Por mielopatía (lesión intrínseca medular): a) Esclerosis múltiple. b) Anemia perniciosa. c) Paraplejía espinal espasmódica. d)Siringomielia: a la paraplejía se le une una disociación siringomiélica SINDROM CONCEPT FISIOPATOLÓGIA DIAGNOSTICO POSITIVO ETIOLOGIA Es un síndrome extrapiramidal que se caracteriza por cuatro signos cardinales: temblor en reposo,bradici nesia, rigidez muscular e inestabilidad postural. 1. Rigidez muscular: se manifiesta por un aumento de la resistencia contra el movimiento pasivo de una parte del cuerpo 2. Bradicinesia: se manifiesta por lentitud de los movimientos automáticos y espontáneos y deterioro de la capacidad para iniciar los movimientos voluntarios (acinesia). 3. Temblor en reposo (también llamado estático): es la oscilación rítmica, más o menos regular de una parte del cuerpo respecto a un punto fijo con una frecuencia de 3-7 Hz, producido por una actividad alternante de los músculos agonistas y antagonistas. Temblor parkinsoniano. En los síndromes parkinsonianos se presenta un temblor de reposo, que desaparece con el movimiento y que afecta las extremidades distales de los miembros, en particular las manos Este temblor se asocia con rigidez o hipertonía muscular. Rigidez. Aumento del tono muscular que se distingue de la hipertonía o espasticidad piramidal en que no se asocia con hiperreflexia ni signo de Babinski. Falta de expresión mímica. Facies de máscara. Actitud parkinsoniana. Por el predominio de los flexores, el paciente se ve quieto, con la cabeza inclinada y el tronco y las extremidades en flexión. Hipocinesia. Disminución de los impulsos motores. Marcha. Es a pequeños pasos, con inseguridad, sin movimientos asociados de los brazos; camina como inclinado hacia delante, la marcha es insegura y cada vez más rápida (el enfermo corre tras su centro de gravedad). Posturas mantenidas. No se soportan bien, se cambian con frecuencia (acatisia). 1. Enfermedad de Parkinson 2. Síndromes parkinsonianos Parkinsonismos posencefalico o parencefalico. Parkinsonismo vacular Iatrogénico Toxico Tumoral Traumático EXAMENES ______ SINDROME CONCEPTO Las convulsiones son sacudidas bruscas y rítmicas de grandes grupos musculares. FISIOPATOLÓGIA Los síndromes convulsivos ocurren siempre por descargas neuronales hipersincrónicas, muy rápidas, de gran voltaje, que pueden afectar a un grupo neuronal (crisis focales o parciales) o a toda la corteza cerebral (crisis generalizadas). DIAGNOSTICO POSITIVO En el terreno clínico y electroencefalográfico, se distinguen los tipos siguientes: Crisis convulsiva tonicoclónica generalizada o de gran mal. Crisis convulsiva parcial, focal motora, jacksoniana o de Bravais-Jackson. Estado de mal epiléptico. Crisis tónicas. ETIOLOGIA 1. Lesiones groseras, evolutivas, del encéfalo y sus cubiertas. 2. Trastornos humorales. 3. Lesiones mínimas, corticales, de carácter residual (secuelas). 4. Crisis de causa desconocida EXAMENES 1. Exámenes de laboratorio clínico básicos indispensables. 2.Radiografías de cráneo (simples, contrastadas o ambas) o especiales. 3.Electroencefalograma de valor fundamental para demostrar la existencia de un foco, su localización y generalmente el tipo de epilepsia según las características de las ondas. SÍNDROME CEREBELOSO SINDROME CONCEPTO Se llama síndrome cerebeloso al conjunto de síntomas y signos causados por diversas lesiones o trastornos que afectan el cerebelo o sus vías. FISIOPATOLÓGIA DIAGNOSTICO POSITIVO 1. Ataxia cerebelosa. Es el trastorno capital del síndrome; es una ataxia tanto estática como dinámica. En la postura de firme se comprueban oscilaciones amplias y continuas del tronco, que se acompañan también de tambaleo, en relación con contracciones excesivas, alternantes, de los músculos de las piernas; a pesar de ello el enfermo no cae si cierra los ojos, por lo que el signo de Romberg es negativo. Durante la marcha se comprueba la ataxia dinámica: la marcha cerebelosa. 2. Dismetría. El movimiento, aun el más elemental, es exagerado, fuera de medida. 3. Asinergia. Los movimientos complejos se descomponen, no están coordinados en el tiempo. 4. Adiadococinesia o disdiadococinesia. Los movimientos sucesivos tales como la pronación y la supinación de las manos (prueba de las marionetas) no pueden ser realizados con rapidez 5. Discronometría. Retardo en el comienzo y en el final de los movimientos. 6. Temblor. El temblor cerebeloso es amplio y de carácter intencional. Es expresión de la incoordinación del movimiento voluntario que provoca su descomposición, observándose oscilaciones marcadas. 7. Hipotonía. En el enfermo cerebeloso existe hipotonía y aumento de la motilidad pasiva. Para poner en evidencia dicha pasividad se emplean varias pruebas ETIOLOGIA EXAMENES 1. Síndromes vasculares: hemorragia cerebelosa, infarto cerebeloso. 2. Síndromes tumorales: tumores cerebelosos, aneurismas que comprimen el III par. 3. Afecciones heredodegenerativas: enfermedad de Friedreich, la heredoataxia cerebelosa de Pierre-Marie, y otras. 4. Enfermedades desmielinizantes. 5. Síndromes infecciosos: absceso, tuberculoma. 6. Otras causas: intoxicaciones (manganeso, mercuriales orgánicos), toxicidad reversible por difenilhidantoína, alcohol, mixedema, esclerosis en placas.