Download neuronales marcha

SINDROME NEUROLÓGICO MOTOR.
SINDROM
CONCEPT
Se
llama
paraplejía
(paraplejía
crural
o
inferior) a la
parálisis de
ambas
piernas, de
causa ne
urológica.
FISIOPATOLÓGIA
FLACCIDA
ESPASTIC
Se produce se produce
por una
por lesión de
lesión de la la vía
segunda
piramidal a
neurona
nivel de la
motora, la médula; por
neurona del lo tanto, se
asta
lesiona la
anterior de primera
la médula
neurona
omotoneur motora.
ona espinal
DIAGNOSTICO POSITIVO
FLACCIDA
ESPASTICA
1.Pérdida
1.Pérdida de
de la fuerza la fuerza
muscular.
muscular.
2.hipotonia 2.hipertonia
y atrofia.
3.hiperreflexi
3.hiporrefle a
xia o
4.babisnki
arreflexia.
5.clonus
4.no
babinski
5.no clonus
ETIOLOGIA
FLA.
1. Polineuritis
(diversas causas).
2.Polineurorradicul
itis de GuillainBarré.
3. Poliomielitis
anterior aguda o
enfermedad de
Heine-Medin
(afección
inexistente en
Cuba).
4. Enfermedad de
Charcot-MarieTooth (atrofia
muscular peronea
progresiva).
EXAMENES COMP.
ESP.
1. por compresión
medular lenta:
a) Cáncer vertebral.
b) Tumores
medulares.
La electromiografía muestra
c) Mal de Pott.
signos de degeneración.
2. Por mielopatía
(lesión intrínseca
medular):
a) Esclerosis
múltiple.
b) Anemia
perniciosa.
c) Paraplejía espinal
espasmódica.
d)Siringomielia: a la
paraplejía se le une
una disociación
siringomiélica
SINDROM
CONCEPT
FISIOPATOLÓGIA
DIAGNOSTICO POSITIVO
ETIOLOGIA
Es un
síndrome
extrapiramidal
que se
caracteriza por
cuatro signos
cardinales:
temblor en
reposo,bradici
nesia,
rigidez
muscular e
inestabilidad
postural.
1. Rigidez muscular: se
manifiesta por un aumento de
la resistencia contra el
movimiento pasivo de una
parte del cuerpo
2. Bradicinesia: se manifiesta
por lentitud de los
movimientos automáticos y
espontáneos y deterioro de la
capacidad para iniciar los
movimientos voluntarios
(acinesia).
3. Temblor en reposo (también
llamado estático): es la
oscilación rítmica, más o
menos regular de una parte
del cuerpo respecto a un punto
fijo con una frecuencia
de 3-7 Hz, producido por una
actividad alternante
de los músculos agonistas y
antagonistas.
Temblor parkinsoniano. En los
síndromes parkinsonianos
se presenta un temblor de reposo,
que desaparece con el
movimiento y que afecta las
extremidades distales de los
miembros, en particular las manos
Este temblor se asocia con rigidez
o hipertonía muscular.
Rigidez. Aumento del tono
muscular que se distingue de la
hipertonía o espasticidad
piramidal en que no se asocia con
hiperreflexia ni signo de Babinski.
Falta de expresión mímica.
Facies de máscara.
Actitud parkinsoniana. Por el
predominio de los flexores,
el paciente se ve quieto, con la
cabeza inclinada y el tronco
y las extremidades en flexión.
Hipocinesia. Disminución de los
impulsos motores.
Marcha. Es a pequeños pasos,
con inseguridad, sin movimientos
asociados de los brazos; camina
como inclinado
hacia delante, la marcha es
insegura y cada vez más
rápida (el enfermo corre tras su
centro de gravedad).
Posturas mantenidas. No se
soportan bien, se cambian
con frecuencia (acatisia).
1. Enfermedad de Parkinson
2. Síndromes parkinsonianos
Parkinsonismos posencefalico o
parencefalico.
Parkinsonismo vacular
Iatrogénico
Toxico
Tumoral
Traumático
EXAMENES
______
SINDROME CONCEPTO
Las
convulsiones
son
sacudidas
bruscas y
rítmicas de
grandes
grupos
musculares.
FISIOPATOLÓGIA
Los síndromes
convulsivos ocurren
siempre por descargas
neuronales
hipersincrónicas, muy
rápidas, de gran
voltaje, que pueden afectar
a un grupo neuronal (crisis
focales o parciales) o a
toda la corteza cerebral
(crisis
generalizadas).
DIAGNOSTICO POSITIVO
En el terreno clínico y
electroencefalográfico, se
distinguen los tipos
siguientes:
Crisis convulsiva
tonicoclónica generalizada o
de gran mal.
Crisis convulsiva parcial,
focal motora, jacksoniana o
de Bravais-Jackson.
Estado de mal epiléptico.
Crisis tónicas.
ETIOLOGIA
1. Lesiones groseras, evolutivas, del
encéfalo y sus cubiertas.
2. Trastornos humorales.
3. Lesiones mínimas, corticales, de
carácter residual (secuelas).
4. Crisis de causa desconocida
EXAMENES
1. Exámenes de laboratorio
clínico básicos indispensables.
2.Radiografías de cráneo
(simples, contrastadas o
ambas)
o especiales.
3.Electroencefalograma de
valor fundamental para
demostrar
la existencia de un foco, su
localización y generalmente
el tipo de epilepsia según las
características
de las ondas.
SÍNDROME CEREBELOSO
SINDROME
CONCEPTO
Se llama
síndrome
cerebeloso al
conjunto de
síntomas y
signos causados
por diversas
lesiones o
trastornos
que afectan el
cerebelo o sus
vías.
FISIOPATOLÓGIA
DIAGNOSTICO POSITIVO
1. Ataxia cerebelosa. Es el trastorno capital del síndrome;
es una ataxia tanto estática como dinámica. En la postura de
firme se comprueban oscilaciones amplias y continuas del
tronco, que se acompañan también de
tambaleo, en relación con contracciones excesivas,
alternantes, de los músculos de las piernas; a pesar de ello
el enfermo no cae si cierra los ojos, por lo que el signo de
Romberg es negativo. Durante la marcha se comprueba la
ataxia dinámica: la marcha cerebelosa.
2. Dismetría. El movimiento, aun el más elemental, es
exagerado, fuera de medida.
3. Asinergia. Los movimientos complejos se descomponen,
no están coordinados en el tiempo.
4. Adiadococinesia o disdiadococinesia. Los movimientos
sucesivos tales como la pronación y la supinación de las
manos (prueba de las marionetas)
no pueden ser realizados con rapidez
5. Discronometría. Retardo en el comienzo y en el final
de los movimientos.
6. Temblor. El temblor cerebeloso es amplio y de
carácter intencional. Es expresión de la incoordinación
del movimiento voluntario que provoca su
descomposición, observándose oscilaciones marcadas.
7. Hipotonía. En el enfermo cerebeloso existe hipotonía
y aumento de la motilidad pasiva. Para poner en
evidencia dicha pasividad se emplean varias pruebas
ETIOLOGIA
EXAMENES
1. Síndromes
vasculares: hemorragia
cerebelosa, infarto
cerebeloso.
2. Síndromes tumorales:
tumores cerebelosos,
aneurismas
que comprimen el III
par.
3. Afecciones
heredodegenerativas:
enfermedad de
Friedreich, la
heredoataxia cerebelosa
de Pierre-Marie,
y otras.
4. Enfermedades
desmielinizantes.
5. Síndromes
infecciosos: absceso,
tuberculoma.
6. Otras causas:
intoxicaciones
(manganeso,
mercuriales
orgánicos), toxicidad
reversible por
difenilhidantoína,
alcohol, mixedema,
esclerosis en placas.