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El diagnóstico y tratamiento precoz de la espondilitis
anquilosante detiene la evolución de la enfermedad y
evita que se llegue a la discapacidad
La insuficiente valoración clínica y la aparición tardía de las lesiones pueden retrasar
el diagnóstico de la espondilitis anquilosante durante años
Los expertos apuntan que la resonancia magnética proporciona datos muy precoces
acerca de la existencia de inflamación
Según el Dr. del Pino: “La terapia biológica mejora la calidad de vida de los pacientes
y la actividad inflamatoria de la enfermedad, evitando su progresión hacia la
discapacidad”
Madrid, 3 de septiembre de 2012.- La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta al esqueleto axial (articulaciones sacroilíacas y columna vertebral), aunque en
ocasiones puede afectar a otras articulaciones y, con el tiempo, puede dar lugar a una incapacidad
permanente. Generalmente comienza en gente joven, principalmente hombres a partir de los 20-30
años. Los reumatólogos consideran muy importante su detección precoz.
Según el doctor Javier del Pino, Jefe de Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de
Salamanca y moderador de la tercera edición del Proyecto IMAS (Imagen en Espondiloartritis),
“por un lado, el diagnóstico precoz permitirá corregir las manifestaciones clínicas y conseguir que el
paciente se reintegre a una actividad social y laboral normal; por otro lado, detendrá la evolución de
la enfermedad y así se evitará que llegue a la discapacidad que puede aparecer en los casos más
evolucionados”.
El Proyecto IMAS, puesto en marcha por GRESSER (Grupo Español para Estudio de las
Espondiloartropatías de la Sociedad Española de Reumatología) con la colaboración de Pfizer, y el
aval de la Sociedad Española de Reumatología (SER), tiene como objetivo ofrecer a reumatólogos
de toda España cursos destinados a la formación en las nuevas técnicas de imagen en
espondiloartritis, que juegan un papel fundamental en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
Nuevas técnicas de imagen
La resonancia magnética puede identificar lesiones diagnósticas en la articulación sacroilíaca hasta
en un 70-80% de los casos. En el caso de la radiología convencional, los signos radiológicos
detectables requieren de un tiempo prolongado de varios años para poder ser observados. Por ello,
es necesario utilizar otras técnicas de imagen que permitan una detección más temprana del
proceso inflamatorio. En este sentido, el doctor del Pino ha destacado que “la resonancia
magnética nuclear y la ecografía, especialmente la primera a nivel axial y la segunda en entesis y
articulaciones periféricas, proporcionan datos muy precoces acerca de la existencia de inflamación.
Las dos tienen la ventaja de no emplear radiaciones ionizantes con la consecuente ventaja sobre la
seguridad de los pacientes”.
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El principal problema en los casos de diagnóstico tardío es que el tratamiento con terapias biológicas
no se empieza hasta que el proceso inflamatorio está muy avanzado y ha podido causar deformidad
estructural no solo de la columna vertebral, sino también en articulaciones periféricas como las
caderas. “Si la enfermedad evoluciona durante algún tiempo sin control de la actividad, aparecerán
lesiones irreversibles que se acompañan de limitación funcional permanente de las zonas afectadas
con restricción de la capacidad para las actividades de la vida diaria”, aclara el doctor del Pino.
Por tanto, cuanto más tarde se diagnostica una espondiloartritis, peor es el pronóstico de la
enfermedad. Sin embargo, los reumatólogos coinciden en destacar el optimismo tanto por las
nuevas técnicas de diagnóstico como por la introducción en los últimos años de la terapia biológica
en el tratamiento, ya que la llegada de los anti-TNF ha supuesto un cambio paradigmático de las
posibilidades terapéuticas porque puede controlarse la evolución natural de la enfermedad en
muchos pacientes. “La terapia biológica consigue controlar los síntomas y así mejorar la calidad de
vida de los pacientes y la actividad inflamatoria de la enfermedad, evitando la progresión de la
enfermedad hacia la discapacidad”, matiza el doctor del Pino.
Sobre el proyecto IMAS
El proyecto IMAS celebró ayer una edición en Salamanca centrándose en la revisión de los
aspectos más novedosos en el diagnóstico y seguimiento de la espondilitis anquilosante usando las
nuevas técnicas de imagen para esta enfermedad, así como en la respuesta terapéutica al uso
precoz de medicamentos biológicos.
Aunque hay una buena formación sobre las espondiloartritis y la terapia biológica, es necesario
profundizar en la utilidad del uso adecuado y las ventajas de usar las nuevas técnicas de imagen.
Por ello, el proyecto IMAS tiene como objetivo actualizar los conocimientos de los reumatólogos
sobre la utilidad de las técnicas de diagnóstico por imagen en las espondiloartritis. Además, según el
doctor del Pino, “la importancia de estas técnicas en esta patología se explica por el hecho de que
son base del diagnóstico de la enfermedad, la valoración de la actividad de la enfermedad y de la
evolución de estos pacientes”.
En Salamanca, al igual que en el resto del país, el mayor problema está en el tiempo que puede
pasar hasta que el paciente llega al Servicio de Reumatología para su valoración, lo que depende de
varios factores: la intensidad de la enfermedad, el propio paciente, su evaluación inicial en Atención
Primaria y los sistemas de derivación. El doctor del Pino explica que “nuestro servicio dispone de
los medios diagnósticos y terapéuticos suficientes para atender el problema de las espondiloartritis
en Salamanca. Además, para mejorar el flujo de pacientes nuestro servicio dispone de un vía de
derivación de aquellos que tienen espondiloartritis precoz”.
GRESSER
GRESSER (Grupo Español para el Estudio de las Espondiloartritis de la SER) es un Grupo de
Trabajo de la SER integrado por profesionales interesados en el estudio de las espondiloartropatías.
Las actividades del grupo son fundamentalmente de Investigación en cualquiera de sus
modalidades: básica, epidemiológica, metodológica, clínica y terapéutica. Igualmente son de interés
para el grupo las actividades clínico-asistenciales y docentes (pre y postgrado). Más información en
www.gresser.es.
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Pfizer, Trabajando juntos por un mundo más sano
Fundada en 1849, Pfizer es la mayor compañía biomédica que impulsa nuevas iniciativas en favor
de la salud. En Pfizer descubrimos, desarrollamos y ponemos a disposición de los pacientes y de los
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prevenir enfermedades, de personas y de animales. También trabajamos junto a los profesionales y
las autoridades sanitarias para garantizar el acceso a nuestras medicinas, y para ofrecer mejor
asistencia sanitaria y apoyo a los sistemas de salud. En Pfizer, todos los colaboradores trabajamos
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