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El Acné
ALTERACIONES DE LA LIPIDACION
El acné es condicionado a una de las grandes alteraciones que aparecen en la piel, cuando
hay una hipersecreción de la glándula sebácea y alteraciones en las glándulas sudoríparas que
modifican el PH superficial alcalinizando el manto hidrolipidico por lo que pierde su poder
bactericida, propiciando la aparición de brotes. Dependiendo de su intensidad y del grado de
infección que presenten deberán de ser tratados por un cosmiatra o un dermatólogo, pero
nunca con automedicación o consejos empíricos que lo único que hacen es volver crónico el
problema y que este sea difícil de erradicar.
¿Porque aparecen las alteraciones de la lipidación?
Durante la pubertad se inicia la producción de hormonas y el desequilibrio andrógeno
–estrógeno; sobre este factor hormonal esta el factor genético, el alimentario y el estrés que
afectan al folículo sebáceo modificando la bioquímica del sebo incrementando su producción
por lo que aparece la seborrea ,donde la piel se presenta lustrosa engrosada, con una
tonalidad amarillenta o grisácea y una capa cornea más gruesa (queratosis) los orificios pilo
sebáceos están dilatados y si se presionan sale un filamento graso. La intensidad de la
seborrea puede presentar grados diferentes, comienza en forma ligera durante la adolescencia
y si no es tratada correctamente con higiene y productos cosméticos equilibrantes, el cuadro se
hace más severo hasta volverse crónico y de difícil control.
Aparece principalmente en aletas de nariz, región frontal pómulos y mentón (zona T)
TRATAMIENTO DE LA SEBORREA
• La seborrea patológica requiere tratamiento médico- estético. El cosmiatra colaborara en la
higiene y normalización de la Glándula Sebácea, para su control
• En la normalización de la seborrea puberal fisiológica (alteraciones hormonales o reacción a
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los Andrógenos). Cuando las alteraciones de la calidad y cantidad de las hormonas sexuales
afectan el equilibrio andrógeno estrógeno o existe una reacción cutánea a los andrógenos se
presenta la Seborrea Puberal Patológica que es de carácter orgánico y duradero. En la
Seborrea Patológica se requieren de los tratamientos médicos estéticos Los tratamientos
estéticos se limitaran a la higiene y evacuación del sebo o filamentos y a recomendar un
programa de apoyo diario con la aplicación de productos equilibrantes que reduzcan la
producción de sebo para que este siga su evolución natural; evitando el uso de productos
astringentes o desengrasantes que empeoran los síntomas, al alterar la función sebácea.
• La seborrea por sí sola no conduce al acné, lo que propicia los brotes es la modificación
química del sebo al aumentar el Escualeno y las Ceras, además de la formación de Ácidos
Grasos Libres que son inflamatorios cuando se asientan en la Dermis.
EL ACNE SUS CAUSAS Y TRATAMIENTO
Se considera una inflamación crónica de los folículos pilos sebáceos, al modificarse la
bioquímica del sebo lo que favorece la proliferación de bacterias. Esta patología se inicia con
brotes leves diseminados en todo el rostro , principalmente en la zona del mentón nariz y
frente, se clasifica como vulgar o polimorfo juvenil y aparece durante la adolescencia; las
lesiones que presenta son comedones abiertos (puntos negros ) y comedones cerrados (
puntos blancos) si no es tratado adecuadamente degenera en crónico de difícil curación,
presentando lesiones más severas como pápulas, pústulas, quistes ostiofoliculares, tubérculos,
nódulos, abscesos y costras que dejan una desagradable cicatriz.
PRINCIPALES LESIONES
COMEDONES CERRADOS: se presentan como pequeñas elevaciones puntiformes o puntos
blancos.
COMEDONES ABIERTOS: son los clásicos puntos negros. Si se aprietan con los dedos,
aparece un filamento seborreico blanco amarillento, que corresponde a células corneas
embebidas en sebo.
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PAPULAS: son elementos visibles con elevaciones rojas, duras y de tamaño pequeño.
PUSTULAS: se desarrollan sobre las Pápulas cuando se cubren de pus y causan dolor.
NODULOS: son elementos de mayor tamaño rojo y doloroso, rodeados de una zona
inflamatoria, lo que nos indican que hay una lesión prolongada y profunda en la Dermis.
El acné vulgar se caracteriza por la asociación simultanea de estas lesiones. Esta es la razón
por la que se le denomina Acne Polimorfo Juvenil.
PAPEL DE LAS BACTERIAS. Las bacterias que colonizan de forma natural la superficie de la
piel y de los folículos pilosebaceos son las causantes de inflamación, dolor, rojez y pústulas.
Las principales son el Propionebacterium acnés los Estafilococos y Organismos
Levaduriformes (Pityrosporum ovale y orbiculare)
Los comedones cerrados, sufren dos tipos de evolución
A) Hacia el exterior, donde continua la producción de células corneas, de sebo y de la masa de
queratina, que obstruye el orificio del conducto y al dilatarlo aparece en la superficie de la piel,
como esta cargado de melanina se obscurece y su eliminación se hace por ex tracción si no se
elimina crece y puede dejar un orificio permanente.
B) Hacia el interior, donde el comedón se rompe y origina una reacción inflamatoria en la
Dermis (pápula)Esta lesión no es mecánica se rompe por la destrucción debida a la destrucción
de las paredes por las enzimas secretadas lo cual favorece la proliferación del
Propionebacterium acnes.
En la formación de la lesión acneica intervienen tres factores
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1- Alteraciones en la queratinización del infundíbulo pilo sebáceo; esta es la anomalía primaria
de la aparición de los primeros brotes, cuando se aglutinan células queratinizadas muy
adheridas entre sí, las cuales modifican el cemento intracelular, lo que impide que salgan a la
superficie. De esta manera se produce un tapón corneo en la superficie ( micro comedón) que
impide la evacuación del sebo.
2- La Seborrea o aumento de la secreción sebácea, donde se observa una modificación en la
composición del sebo, aumentando el escualeno y las ceras que son comedogenicas, además
de la formación de ácidos grasos libres que son inflamatorios cuando se liberan en la superficie
lo que ocasiona la proliferación de bacterias.
3- Papel de las bacterias. Las bacterias que colonizan en forma natural la superficie de la piel y
los folículos pilo sebáceo, intervienen en la formación de lesiones inflamatorias como son las
pústulas y pápulas. El Propionibacteriumacne, Los Estafilococos y el Pityrosporum ovale u
orbiculare; son las principales bacterias que causan la inflamación y la producción de pus.
La evolución del acné es impredecible y puede durar años .por eso es importante desde la
primera infancia mantener la piel lubricada limpia y humectada con productos libres de aceites
minerales o jabones, adecuados a los requerimientos de cada edad, cuando aparecen los
primeros brotes en la pubertad es importante acudir a un cosmiatra que es el profesional
indicado para recomendarnos el tratamiento a seguir y así de esta manera evitar que una
pequeña lesión se convierta en un problema de difícil erradicación
Ya se ha indicado como es el mecanismo de aparición del acné el cual no es causado por un
solo factor la producción de sebo sino que intervienen también.
Factores Genéticos. Se hereda la tendencia a la alteración glandular.
Factores Hormonales: Al transformarse los Andróginos en Dehidrotestosterona, de manera que
este metabolito modifica la bioquímica del sebo, favoreciendo la proliferación de bacterias
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA EVOLUCION DEL ACNE
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CICLOS MESTRUALES durante los ocho días previos a la menstruación y por factores
hormonales aparecen brotes de mayor o menor tamaño que desaparecen al terminar.
FACTORES LOCALES INTRINSICOS favorecen la formación del comedón, como la hiper
queratinización del folículo pilo sebáceo o la falta de higiene y que esta no sea la indicada para
el tipo de piel.
FACTORES ALIMENTARIOS MEDICAMENTOSOS O GASTROINTESTINALES como la
ingesta de alimentos ricos en grasas saturadas , halógenos ( yodo y bromo),frutos secos y
chocolate Como medicamentos tenemos las sulfamidas ,la vitamina B12 , los iohidratos y
algunos desinflamantes así como las hormonas corticoides andrógenos o esteroides ,
anticonvulsivos, barbitúricos, antituberculosos; siendo un factor desencadenante el
estreñimiento y la poca ingesta de agua.
FACTORES EMOCIONALES el estrés, la ansiedad o situaciones de malestar o conflictos
pueden influir en la aparición de brotes o acrecentar los que ya se tienen.
FACTORES EXTRINSICOS cosméticos elaborados con grasa minerales vaselina o parafinas,
algunos derivados de la lanolina, alquitranes o excesivamente grasos, el uso de agua y jabón la
utilización de brillantinas o geles como fijadores del peinado o cosméticos naturales como el
betabel o aceites vegetales poco refinados.
FACTORES INMUNOLOGICOS el uso inadecuado o prolongado de antibióticos no recetados
por un medico altera el sistema inmunológico y lo hace resistente a las bacterias como el
propionebacteriumacne por lo que los cuadros son más severos degenerando en crónicos de
difícil curacion.
ACNE PROFESIONAL se produce por estar en contacto con substancias químicas como
aceites industriales, parafinas, vapores clorados, insecticidas.
ACNE ESTIVAL O TROPICAL aparece durante el verano después de exposiciones
prolongadas de sol o en ambientes calurosos o húmedos; el cual desparece solo, al volver al
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medio ambiente habitual.
EL ACNE ES UNA ALTERACION INFLAMATORIA OCASIONADA POR UN CAMBIO EN LA
BIOQUIMICA DEL SEBO Y CUANDO HAY EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL UN PH
ALCALINO (mas de 6 Ph) requiere del trabajo de un profesional médico o cosmiatra
dependiendo del grado de la lesion , si esta es mayor se requiere de interrelación entre el
dermatólogo el cosmiatra para que cada uno de ellos realice su función y el problema se pueda
erradicar . Al ser una patología multifactorial no se puede iniciar un cuidado o tratamiento `por
personas empiricas , automedicación o tratamientos caseros que lo único que ocasionaran
serán lesiones mayores y de difícil control.
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