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UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Antibióticos
Aminoglucósidos
• Acción: bactericida por unión a las subunidades 30S y 50S del ribosoma, bloqueando la
lectura del ARN mensajero en la fase inicial de la síntesis proteica.
• Espectro: actividad frente a algunos microorganismos Gram-positivos y muchos Gramnegativos. La Amikacina, la Gentamicina y la Tobramicina también presentan actividad contra
Pseudomonas aeruginosas; la Estreptomicina es activa frente a Mycobacterium tuberculosis.
• Efectos 2arios: reacciones de hipersensibilidad son raras. Excepcionalmente pueden causar
un bloqueo neuromuscular. Toxicidad coclear (Neomicina +++), toxicidad vestibular (Estreptomicina+++), nefrotoxicidad reversible (Neomicina +++).
• Contraindicaciones: miastenia gravis. Ajustar dosis en caso de IR.
Principio activo
Neomicima
Estreptomicina
Tobramicina
Gentamicina
Amikacina
β-Lactámicos
Nombre comercial®
Dosis
NEOMICINA EFG comp 500 mg
ESTREPTOMICINA EFG vial 1 g
TOBRAMICINA EFG vial 3 mg/mL
GEVRAMYCIN vial 80 mg
AMIKACINA EFG vial 125, 250, 500 mg
1 g/6 h vo
15 mg/kg/d im (máx 1 g)
3-7 mg/kg/d im o iv en 1-3 dosis
3-5 mg/kg/d im o iv en 1-3 dosis
15-20 mg/kg/d im en 2-3 dosis
Cefalosporinas
• Acción: inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana tras bloquear la actividad transpeptidasa de las proteínas de unión a la penicilina.
Espectro antibacteriano
Cocos Gram-positivos
Enterobacterias Gram-negativas
P. aeruginosa
B. fragilis
Antibiótico
Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefaclor
Cefpodoxima
Cefuroxima
Cefonicida
Cefditoreno
Cefixima
Ceftibuteno
Cefotaxima
Ceftriaxona
Ceftazidima
Cefepima
Cefoxitina
Cefminox
• Efectos 2arios: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea inespecífica o por C. difficile;
tromboflebitis; reacciones de hipersensibilidad; nefritis intersticial; neutropenia, eosinofilia,
aumento transitorio de GOT, GPT, FA. Convulsiones y encefalopatía con dosis altas en IR.
• Contraindicaciones: antecedentes de anafilaxia a la Penicilina. El 10% de los pacientes con
alergia a la Penicilina presentan alergia a las Cefalosporinas.
519
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
1ª generación
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
2ª generación
SULQUIPEN cáps 500 mg
CEFALOTINA EFG amp 1 g
DURACEF cáps 500 mg
1-2 cáps/6-8 h vo
1-2 g/4-6 h iv o im
1-2 cáps/8-12 h vo
Cefalexina
Cefalotina
Cefadroxilo
Principio activo
Cefminox
Cefoxitina
Cefuroxima
Cefaclor
Cefonicida
3ª generación
Principio activo
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefixima
Cefpodoxima
Ceftibuteno
Cefditoreno
4ªgeneración
Principio activo
Cefepima
Carbapenem
Nombre comercial®
TENCEF vial 2 g
CEFOXITINA EFG vial 1 g
ZINNAT comp/sobres
250 y 500 mg
CEFUROXIMA EFG
vial 750, 1500 mg
CECLOR cáps 250, 500 y 750 mg
MONOCID vial 0,5 y 1 g
Nombre comercial®
Dosis
2 g/12 h iv
1-2 g/4-6 h iv o im
250-500 mg/12 h vo
750-1500 g/8 h iv o im
0,5-1 g/6-8 h vo
1-2 g/24 h iv o im
Dosis
CLAFORAN vial 1 y 2 g
FORTAM vial 1 y 2 g
CEFTRIAXONA EGF vial 1 y 2 g
DENVAR cáps 200 y 400 mg
INSTANA comp 100 y 200 mg
CEDAX cáps/susp 400 mg
SPECTRACEF comp 200 y 400 mg
1-2 g/6-8 h iv o im
1-2 g/8-12 h iv o im
1-2 g/12-24 h iv o im
200-400 mg/12-24 h vo
100-200 mg/12-24 h vo
400 mg/24 h vo
200-400 mg/12 h vo
MAXIPIME vial 1 y 2 g
1-2 g/8-12 h im o iv
Nombre comercial®
Dosis
• Acción: bactericida resistente a las β-lactamasas que inhiben la síntesis de pared celular
bacteriana tras unión a las proteínas de unión a la Penicilina.
• Espectro: amplio espectro que cubre los microorganismos anaerobios, Gram-positivos,
Gram-negativos.
• Efectos 2arios: Imipenem en dosis altas pueden causar neurotoxicidad, especialmente en las
personas con Enf neurológica. Cambios en la flora intestinal que favorece la sobreinfección.
Convulsiones. Son poco frecuentes; náuseas, vómitos, trombocitosis, aumento de transaminasas o fosfatasa alcalina, aumento de la creatinina.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad ß-lactámicos o Carbapenem.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Ertapenem
Imipenem + Cilastatina
Doripenem
Meropenem
Monobactam
INVANZ vial 1 g
TIENAM vial 500/500 mg
DORIBAX vial 500 mg
MERONEM vial 0,5-1 g
1 g/12-24 h iv
0,5-1 g/6-8 h iv
500 mg/8 h iv
0,5-1 g/6-8 h iv
• Acción: Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Bactericida resistente a β-lactamasas.
• Espectro: bacterias aerobias Gram-negativas incluidos, Neisseria meningitidis, Haemophilus
influenzae y Pseudomonas aeruginosa.
• Efectos 2arios: reacciones de hipersensibilidad; erupción, náuseas, vómitos, diarrea, disgeusia, úlceras orales; ictericia y hepatitis; rubefacción; trombopenia y neutropenia.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
AZACTAM vial 0,5 y 1 g
1-2 g/8-12 h iv o im
Aztreonam
520
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Sulfonamidas + trimetoprim
Cotrimoxazol
• Acción: asociación del Trimetoprim más Sulfametoxazol (relación 1:5). El Trimetoprim es
un antibiótico bacteriostático, mientras que el Sulfametoxazol es una sulfonamida de acción
intermedia. Produce un bloqueo secuencial en la síntesis de ácido fólico. El efecto es sinérgico y bactericida.
• Espectro: S. aureus y S. epidermidis meticilin-resistente, aerobios Gram-positivos y negativos.
• Efectos 2arios: hiperpotasemia, hiponatremia, náuseas, diarrea, cefalea, vómitos, erupción,
fotosensibilidad, glositis, estomatitis, hepatitis, hipoglucemia. Trastornos hematológicos (leucopenia, trombocitopenia, anemia megaloblástica, eosinofilia).
• Contraindicaciones: hipersensibilidad, porfiria, alteración hematológica grave, IR, IH avanzada.
Principio activo
Sulfametoxazol + Trimetoprim
*1/2
Nombre comercial®
Dosis
SEPTRIN comp 400/80 mg
SEPTRIN FORTE
comp 800/160 mg
1-2 comp/12 h vo*
comprimido noche durante 6-12 meses en la profilaxis de la ITU de repetición.
1 comp/12 h vo
Ácido fosfónico (derivados)
Fosfomicina
• Acción: ejerce efecto bactericida rápido sobre bacterias en fase de crecimiento. Bloquea la
síntesis de los precursores del peptidoglicano. Acción sinérgica con: Eritromicina, Trimetoprima, ß-lactámicos, Aminoglucósidos, Vancomicina, Colistina, Cloranfenicol, Tetraciclina.
• Espectro: S. epidermidis, S. aureus, Proteus, aerobios Gram-negativos, y anaerobios.
• Efectos 2arios: reacción de hipersensibilidad, broncospasmo, exantema, urticaria, angioedema, alteración visual, inapetencia, disnea, aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina,
cefalea, náuseas, pirosis, diarrea, sobreinfección.
• Contraindicaciones: hemodializados, hipersensibilidad, IR severa con Cl cr < 10 ml/min.
Principio activo
Fosfomicina cálcica
Fosfomicina-Trometamol
*1
Nombre comercial®
Dosis
FOSFOCINA cáps 500 mg
MONUROL sobres 2 y 3 g
1-2 cáps/6 h vo*
2-3 g/24 h 1-2 d
cáps noche durante 6-12 meses en la profilaxis de la ITU de repetición.
Glucopéptidos
• Acción: inhiben la síntesis del peptidoglucano. Alteran, además, la permeabilidad de la
membrana citoplasmática e inhiben la síntesis de ARN. Efecto bactericida lento (tiempodependiente).
• Espectro: Gram-positivos incluidos Staphylococcus meticilin-resistentes. Resistentes frente a
los Gram-negativos.
• Efectos 2arios: flebitis, hipersensibilidad: fiebre, escalofrios, rash cutáneo y eosinofilia. Si la
perfusión de Vancomicina se hace rápida puede aparecer una erupción pruriginosa que suele
empezar en el cuello y parte alta del tronco (red-neck o red-man syndrome), a veces acompañada de hipotensión y de paro cardíaco. Este cuadro se produce por liberación de histamina
de las células mastoides. Para evitarlo debe perfundirse el fármaco lentamente (1 h).
• Contraindicaciones: hipersensibilidad.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Teicoplanina
Vancomicina
TARGOCID vial 200 y 400 mg
VANCOMICINA EFG 0,5 y 1 g
521
Inicial: 400 mg/12 h iv o im 3 dosis
Mantenimiento: 400 mg/24 h iv
0,5 g/6 h o 1 g/12 h iv
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Lincosaminas
• Acción: inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita
formación de uniones peptídicas. Bacteriostática.
• Espectro: similar a los macrolidos (Gram-positivos y anaerobios).
• Efectos 2arios: colitis seudomembranosa. Hepatotoxicidad. Neutropenia, agranulocitosis y
trombocitopenia. Reacciones de hipersensibilidad. Diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal.
• Contraindicaciones: meningitis, hipersensibilidad a Clindamicina o Lincomicina.
Principio activo
Clindamicina
Macrólidos
Nombre comercial®
Dosis
DALACIN cáps 150 y 300 mg
CLINDAMICINA EGF
vial 300 y 600 mg
150-450 mg/6-8 h vo
300-900 mg/6-8 h im o iv
• Acción: pueden comportarse como bacteriostáticos o bactericidas. Inhiben la síntesis proteica.
• Espectro: Mycoplasma, Chlamydia, Campylobacter, Legionella, cocos Gram-positivos, toxoplasma.
• Efectos 2arios: gastrointestinales por su actividad procinética; dolor abdominal, náuseas y
vómitos. Vértigo, acúfenos y sordera a dosis elevadas. Hepatitis colestásica.
• Contraindicaciones: prolongación del intervalo QT, por ello debe emplearse con precaución
en pacientes con antecedentes de arritmias.
Principio activo
Eritromicina
Espiramicina
Roxitromicina
Josamicina
Azitromicina
Claritromicina
Midecamicina
Telitromicina
Nitroimidazoles
Nombre comercial®
PANTOMICINA sobres
250, 500 y 1000 mg
PANTOMICINA vial 1 g
ROVAMYCINE comp 1,5 M UI
RULIDE comp 150 y 300 mg
JOSAMINA sobres 250 y 500 mg
VINZAM sobres 0,5-1 g
ZITROMAX vial 0,5 g
KLACID sobres 250 y 500 mg
KLACID vial 500 mg
MYOXAM sobres 600 y 900 mg
KETEC comp 400 mg
Dosis
500-1000 mg/6-8 h
0,5-1 g/6-8 h iv o im
1-3 comp/8-12 h vo
150 mg/12 h o 300 mg/24 h vo
0,5-1 g/8-12 h vo
0,5 g/d 3 d o 1 g monodosis en ETS
0,5 g/d iv 2-3 d continuando vo
250-500 mg/12 h vo
500 mg/12 h vo
600-900 mg/12 h vo
2 comp/24 h vo
• Acción: antibacteriano y antiparasitario al interactuar con el ADN. Efecto bactericida rápido.
• Espectro: en condiciones de anaerobiosis estricta es activo frente a algunas cepas de E. coli,
Proteus y Klebsiella. Activo frente a protozoos anaerobios (Trichomonas vaginalis, Entamoeba
histolytica, Giardia lamblia y Balantidium coli); bacterias anaerobias; Bacteroides (incluyendo
B. fragilis), Fusobacterium, Clostridium y cocos Gram-positivos otras bacterias sensibles son
Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori y, en menor grado, T. pallidum.
• Efectos 2arios: pancreatitis, leucopenia. Pigmentación oscura de la orina por presencia de
metabolitos fotosensibles. Náuseas, vómitos, dolor abdominal y sabor metálico. Tratamientos
prolongados puede originar polineuritis sensitiva.
• Contraindicaciones: efecto Disulfiram con alcohol. Hipersensibilidad a Imidazoles.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Metronidazol
TRICOLAM comp 500 mg
FLAGYL comp 250 mg
FLAGYL vial 500 mg
4 comp/d 1 solo día en 1-2 tomas
250-750 mg/8-12 h vo
250-750 mg/8-12 h iv
Tinidazol
522
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Nitrofurano (derivados)
Nitrofurantoína
• Acción: bactericida. Interfiere en la síntesis de la pared bacteriana, respiración celular y
metabolismo glucídico.
• Espectro: Gram-positivos y enterobacterias.
• Efectos 2arios: pirosis, náuseas, vómitos. Tto. prolongado: trastornos alérgicos y polineuritis.
• Contraindicaciones: IR-IH grave, hipersensibilidad. Riesgo de anemia hemolítica en lactantes
con déficit de G-6-fosfato deshidrogenasa.
Principio activo
Nitrofurantoína
*Profilaxis
Nombre comercial®
Dosis
FURANTOINA comp 50 mg
50-100 mg/vo/6 h*
nocturna en ITU repetición 50 mg/noche.
Penicilinas
Grupo
Penicilinas naturales
Penicilinas resistentes a
penicilinasa
Aminopenicilinas
Carboxi y ureidopenicilinas
Clasificación según espectro
Espectro
cocos Gram-positivos
S. aureus productor de βlactamasas
cocos Gram-positivos,
Gram-negativos adquiridos
en la comunidad
P. aeruginosa, Gramnegativos nosocomiales
Agente
Bencilpenicilina (Penicilina G)
Bencilpenicilina procaina
Bencilpenicilina benzatina
Fenoximetilpenicilina (PenicilinaV)
Fenoximetilpenicilina benzatina
Cloxacilina
Ampicilina
Amoxicilina
Asociaciones con Ác clavulánico
Sulbactam
Ticarcilina
Piperacilina
• Acción: bactericida. Bloquean la actividad transpeptidasa de la proteína fijadora de Penicilinas (PBP).
• Efectos 2arios: alteraciones gastrointestinales; diarrea inespecífica o por C.difficile, dolor
abdominal, náuseas, vómitos. Tromboflebitis, dolor en la zona de inyección im. El efecto secundario más importante de las Penicilinas es la hipersensibilidad, que se manifiesta con
erupción y anafilaxia y puede ser fatal. Las personas con antecedentes de anafilaxia, urticaria
o erupción inmediatamente después de administrar una penicilina tienen riesgo de hipersensibilidad inmediata a la Penicilina; estos sujetos no deben recibir Penicilinas, Cefalosporinas ni otros antibióticos β-lactámicos. Encefalopatía por irritación cerebral con dosis muy
altas o a pacientes con IR grave. Colonización intestinal o vaginal por Candida. Neutropenia,
trombocitopenia y eosinofilia reversible. En las primeras 24 h reacción de Jarisch-HerxHeimer y se manifiesta con cefalea, mialgias y fiebre.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad.
Penicilinas naturales
Principio activo
Bencilpenicilina
Bencilpenicilina procaína
Bencilpenicilina benzatina
Fenoximetilpenicilina
Fenoximetilpenicilina benzatina
Nombre comercial®
Dosis
PENILEVEL
FARMAPROINA
BENZETACIL
PENILEVEL ORAL
BENORAL
1.500.000 UI/4-6 h im o iv
600.000-1.200.000 UI/d im
1.200.000 UI/dosis única im
0,5-1 g/6-8 h vo
400.000-800.000 UI/6 h vo
523
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Penicilinas resistentes
Principio activo
Cloxacilina
Aminopenicilinas
Principio activo
Ampicilina
Amoxicilina
Amoxicilina +
ácido clavulánico
Carboxi-ureidopenicilina
Principio activo
Ticarcilina
Piperacilina-Tazobactam
Quinolonas
Generación
1ª (Ác pipemídico)
2ª (Norfloxacino,
Ciprofloxacino, Ofloxacino)
3ª (Levofloxacino)
4ª (Moxifloxacino)
Nombre comercial®
Dosis
ORBENIN cáps 0,5 g
ORBENIN vial 0,5 y 1 g
0,5-1 g/4-6 h vo
1-2 g/4-6 h iv
Nombre comercial®
Dosis
BRITAPEN comp 0,5 y 1 g
BRITAPEN vial 0,5 y 1 g
CLAMOXYL comp 250, 500, 1000 mg
AMOXICILINA EFG vial 1000 mg
AUGMENTINE comp/sobres
500/125, 875/125 mg
AUGMENTINE vial 1000/200 y
2000/200 mg
0,5-1 g/6-8 h vo
1-2g/4-6 h vo
250 mg-1 g/vo/8 h
1-2 g/iv/4-6 h
1 comp/8-12 h vo
1000-2000 mg/6-8 h iv
Nombre comercial®
Dosis
TICARPEN vial 1 y 5 g
TAZOCEL vial 2/0,25 y 4/0,5 g
1-3 g/4-6 h iv o im
2-4 g/6-8 h iv
Espectro
Enterobacterias en orina
Gram-negativos aerobios
Gram-negativos aerobios y cocos Gram-positivos aerobios
Gram-negativos aerobios, cocos Gram-positivos aerobios, anaerobios
• Acción: bactericida. Bloquean la actividad de la ADN-girasa y de la topoisomerasa IV bacteriana.
• Efectos 2arios: dolor abdominal, diarrea (raramente, colitis asociada a los antibióticos),
náuseas, vómitos, dispepsia, trastornos del sueño, erupción, prurito cefalea y mareos. Reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan como fiebre, urticaria, angioedema, artralgias,
mialgias y anafilaxia. Otros efectos adversos menos frecuentes son anorexia, aumento de la
urea y creatinina; mareos, agitación, astenia, depresión, confusión, alucinaciones, convulsiones,
temblor, parestesia e hipoestesia; fotosensibilidad; trastornos hemáticos (eosinofilia, leucopenia, trombopenia); alteraciones de la visión, del gusto, de la audición y del olfato. Lesiones
tendinosas (más frecuentes en ancianos, uso concomitante de corticoides). Otros efectos
adversos incluyen la anemia hemolítica, la IR, la nefritis intersticial y la disfunción hepática.
• Precauciones: evitar la exposición a la luz solar excesiva (suspender si ocurre fotosensibilidad). Antecedentes de epilepsia o con trastornos que predisponen a las crisis convulsivas,
deficiencia de Glucosa 6-fosfatodeshidrogenesa, miastenia gravis (riesgo de exacerbación), IR,
niños y adolescentes.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Ácido pipemídico
Norfloxacino
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Levofloxacino
Moxifloxacino*
*Infecciones
respiratorias.
GALUSAN cáps 400 mg
NOROXIN comp 400 mg
BAYCIP comp/susp 250, 500 y 750 mg
CIPROFLOXACINO EFG sol 200 y 400 mg
SURNOX comp y solución 200 mg
TAVANIC comp y solución 500 mg
ACTIRA comp y solución 400 mg
524
400 mg/12 h vo
400 mg/12 h vo
250-750 mg/12 h vo
200-400 mg/12 h iv
200-400 mg/12 h vo o iv
500 mg/24 h vo o iv
400 mg/24 h vo o iv
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Tetraciclinas
• Acción: bacteriostáticos. Interfieren en la síntesis proteica uniéndose a la subunidad 30S del
ribosoma.
• Espectro: Rickettsias (fiebre Q), Clamidias (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis y linfogranuloma venéreo), Brucela y la espiroqueta Borrelia burgdorferi (de Lyme). También se
emplean frente a las infecciones respiratorias y genitales por Micoplasmas, el acné, la Enf
periodontal, reagudizaciones de bronquitis crónica (por su actividad frente a Haemophilus
influenzae).
• Efectos 2arios: fotosensibilidad. Hipersensibilidad cutánea (urticaria, erupción fija, edema
periorbitario, anafilaxia). Gastrointestinales; náuseas, vómitos, diarreas, úlceras esofágicas y
pancreatitis. Acumulación en las zonas de crecimiento del hueso y en dientes, produciendo
una pigmentación característica. Bloqueo neuromuscular débil. Hepatotoxicidad (degeneración grasa). Vaginitis candidiásica. Hipertensión craneal benigna y reversible. Anemia hemolitica, eosinofilia, neutropenia, plaquetopenia, hipoprotrombinemia. Miopía transitoria por
hidratación del cristalino.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a Tetraciclinas. Embarazo, lactancia, niños < 8 años.
Principio activo
Tetraciclina
Oxitetraciclina
Doxiciclina
Minociclina
*Se
Nombre comercial®
Dosis
QUIMPE ANTIBIÓTICO cáps 250 mg
TERRAMICINA pomada
VIBRACINA cáps 100 mg
VIBRAVENOSA amp 100 mg
MINOCIN cáps 100 mg
1-2 g/d vo*
1 aplicación/8-12 h
1 cáps/12 h vo**
1 amp/12-24 h iv
100 mg/12 h vo***
administra 1 h antes o 2 h después de las comidas.
administración junto a la comida no altera su absorción.
200 mg/12 h.
**La
***Inicialmente
Antimicobacterias. Fármacos para la Tuberculosis
Isoniazida
• Espectro: 1ª línea de tratamiento combinado y profilaxis. Bactericida antituberculoso más
eficaz.
• Efectos 2arios: hepatitis (más frecuente cuanto mayor es la edad), náuseas, vómitos, neuritis
periférica (se reduce con 10 mg/día de Piridoxina).
• Administración: con el estómago vacío. Empleado en la TBC de la embarazada.
• Contraindicaciones: hepatopatía e hipersensibilidad.
Principio activo
Isoniazida
Isoniazida + Piridoxina
*Tan
Nombre comercial®
Dosis
CEMIDON amp 300 mg
CEMIDON B6 50, 150 y 300 mg*
300 mg/d im o iv
5 mg/kg/d vo (máx 300 mg/d)
solo existe la Isoniazida vía oral asociada a Piridoxina.
Rifampicina
• Espectro: 1ª línea de tratamiento combinado. Bactericida.
• Efectos 2arios: trombocitopenia, hepatitis, tinción roja de las secreciones, molestias gastrointestinales, rash. Puede alterar la función de los anticonceptivos orales.
• Administración: con estómago vacío.
• Contraindicaciones: ictericia, alergia a Rifampicina.
Principio activo
Rifampicina
Nombre comercial®
Dosis
RIFALDIN
comp 600 mg y cáps 300 mg
RIFALDIN vial 600 mg
10 mg/kg/d vo
(máx 600 mg/d)
600 mg/d iv
525
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Pirazinamida
• Espectro: bactericida.1ª línea de tratamiento combinado.
• Efectos 2arios: hepatotoxicidad dosis dependiente, náuseas, vómitos, fotodermatitis, artralgias.
• Administración: después de las comidas.
• Contraindicaciones: hepatopatía, hipersensibilidad, embarazo.
Principio activo
Pirazinamida
Etambutol
•
•
•
•
Nombre comercial®
Dosis
PIRAZINAMIDA PRODES comp 250 mg
3 comp/d vo
Espectro: fármaco de 2ª línea. Alternativa a los de 1ª línea. Bacteriostático.
Efectos 2arios: neuritis óptica retrobulbar. Colestasis. Ceguera rojo/verde.
Administración: con las comidas.
Contraindicaciones: IRC. Neuritis óptica, alergia al fármaco.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Etambutol
*Una
sola toma.
Rifabutina
MYAMBUTOL comp 400 mg
2-3 comp (>70 kg)/d vo*
• Espectro: reservada para infecciones por cepas resistentes o en pacientes VIH + tratados con
inhibidores de las proteasas. Más activa in vitro que Rifampicina.
• Efectos 2arios: alteración de enzimas hepáticos. Ictericia. Rash. Tiñe de rojo la orina.
• Contraindicaciones: alergia al fármaco. Disminución de la dosis en caso de Tto con Indinavir.
Principio activo
Rifabutina
Etionamida
•
•
•
•
Dosis
ANSATIPIN cáps 150 mg
1-3 comp/d vo
Espectro: 2ª línea de tratamiento en combinación con otros fármacos. Bacteriostático.
Efectos 2arios: neuropatía periférica, ictericia, náuseas, depresión, alteración de la marcha.
Administración: con las comidas.
Contraindicaciones: hepatopatía, depresión, embarazo. Alergia al fármaco.
Principio activo
Etionamida
*No
comercializado en España.
Cicloserina
•
•
•
•
Nombre comercial®
Nombre comercial®
Dosis
TRECATOR comp 250 mg*
1 comp/6 h vo
Espectro: 2ª línea de tratamiento (en TBC resistente). Bacteriostático.
Efectos 2arios: cefalea, mareo, vértigos, depresión, ansiedad, rash.
Administración: con las comidas. Se añade Piridoxina.
Contraindicaciones: hepatopatía. Depresión. Embarazo. Alergia al fármaco.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Cicloserina
*No
comercializado en España.
Estreptomicina
SEROMYCIN comp 250 mg
3-4 comp/d vo
• Espectro: 2ª línea de tratamiento en combinación con otros fármacos.
• Efectos 2arios: precisa de control audiométrico frecuente. Nefrotoxicidad.
• Contraindicaciones: ajuste de dosis en la IRC.
Principio activo
Nombre comercial®
Dosis
Estreptomicina
ESTREPTOMICINA EFG vial 1 g
526
1 g/24 h im
UROLOGÍA PRÁCTICA 2011
Capreomicina
• Espectro: 2ª línea de tratamiento en combinación con otros fármacos. En TBC resistente.
• Efectos 2arios: hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, ototoxicidad, rash, tinnitus.
• Contraindicaciones: embarazo. Lactancia. Niños. Alergia al fármaco.
Principio activo
Capreomicina
Nombre comercial®
Dosis
CAPASTAT vial 1 g
1 g/24 h im
Recomendaciones de dosificación de antimicobacterianos en adultos
Fármaco
Isoniazida (INH)
Rifampicina (RIF)
Pirazinamida (PRZ)*
Etambutol (ETM)
Estreptomicina
Rifabutina**
*No
** Se
Dosis día (mg/kg)
2 dosis/sem (mg/kg)
3 dosis/sem(mg/kg)
5 (máx 300 mg)
10 (máx 600 mg)
15-30 (máx 2 g)
15-25
15 (máx 1 g)
5 (máx 450 mg)
15 (máx 900 mg)
10 (máx 600 mg)
50-70 (máx 4 g)
50
25-30 (máx 1,5 g)
15 (máx 900 mg)
10 (máx 600 mg)
50-70 (máx 3 g)
25-30
25-30 (máx 1,5 g)
en gotosos. Conviene añadir Alopurinol. En caso de alergia debe substituirse por Estreptomicina o Etambutol.
emplea en pacientes HIV+ en tratamiento concomitante con inhibidores de las proteasas.
Preparaciones combinadas
Principio activo
Rifampicina 120 mg
Isoniazida 50 mg
Pirazinamida 300 mg
Rifampicina 600 mg
Isoniacida 300 mg
Piridoxina 50 mg
Rifampicina 300 mg
Isoniazida 150 mg
Rifampicina 120 mg
Isoniazida 50 mg
Pirazinamida 300 mg
Etambutol 275 mg
Isoniazida 300 mg
Piridoxina 50 mg
Nombre comercial®
Dosis
RIFATER comp
1 comp/10 kg/d (máx 6 comp) 2 meses*
TISOBRIF sobres
1 sobre/d 4 meses
RIFINAH comp
2 comp/24 h o 3 comp/48 h 2-4 meses
RIMSTAR comp
CEMIDON 300 B6
38-54 kg: 3 comp/d 2 meses
55-70 kg: 4 comp/d 2 meses
>71 kg: 5 comp/d 2 meses
1 comp/d durante 6 meses
Antes del desayuno o 2 h después. Requiere PRZ adicional si el paciente pesa más de 90 kg. La dosis de RIF es mayor
de lo habitual debido a la menor biodisponibilidad de esta formulación.
*
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