Download Algoritmo de vigilancia por laboratorio 2012

Algoritmo de vigilancia de IRA por laboratorio
2012
Muestras pacientes ambulatorios:
Todas incluidos los pacientes de la Unidad Centinela de Influenza (UCI): H.H.Heller
 Panel IFD
Muestras pacientes internados
 < 2 años H H. Heller que realizara panel IFD
 >2 años Lab Central para PCR : Influenza , Metapneumovirus , Chlamydias,
Micoplasma (según algoritmo diagnóstico)
 Se solicita a los laboratorios que insistan y concienticen al resto del equipo de salud de
la importancia de enviar cada muestra con la planilla epidemiológica correspondiente.
Dicha planilla debe contar con todos los datos claros y completos ya que NO SE
PROCESARAN MUESTRA SIN SU PLANILLA CORRESPONDIENTE
 Se solicita que cada muestra sea enviada directamente al laboratorio encargado de su
procesamiento así como también su derivación virtual (SIVILA)
Recomendaciones para recolección
Almacenamiento y transporte de muestras
El éxito del diagnóstico virológico depende en alto grado de la calidad de la muestra, de las
condiciones del envío y del almacenamiento de la muestra antes de procesarla en el
laboratorio.
La toma de muestra destinada para la detección directa de antígenos virales, ácidos nucleicos
o aislamiento de virus debe realizarse dentro de las primeras 48-96 hs del comienzo de los
síntomas clínicos durante la etapa febril, pues al transcurrir más tiempo disminuye
notablemente tanto la posibilidad de detectar antígeno viral como la de recuperar virus
infectivo para su aislamiento. Los niños pequeños y los pacientes inmunocomprometidos
pueden estar liberando virus durante un periodo más prolongado. Debido a las distintas
condiciones de sensibilidad y especificidad, el diagnóstico molecular puede realizarse con más
días de evolución (consultar a Laboratorio Central al respecto).
La muestra de elección para la detección de antígenos por su alto contenido en células es el
aspirado nasofaríngeo (ANF).
También se pueden utilizar:
- Hisopado nasal y faríngeo combinados (HNF)
- Lavado bronco alveolar, biopsia de pulmón, líquido pleural.
Las muestras deberán refrigerarse inmediatamente después de tomarlas en el medio de
transporte adecuado (no congelar) y remitirlas refrigeradas al laboratorio que corresponda
según el algoritmo antes detallado, en doble envase de seguridad lo antes posible.
Las muestras para diagnostico de Coqueluche (tanto aspirados como sueros) deben ser
enviadas al Laboratorio Central
Es IMPRESCINDIBLE que la ficha esté completa
Toma de muestra
Técnica de Aspirado Nasofaríngeo (ANF)
Aspirar con bomba de vació con sonda K30 o K33, no utilizar diluyente o solo unas gotas de
agua estéril. Mandar en la bolsa estéril SIN CORTAR NI ANUDAR
Técnica de hisopado nasofaringeo (HNF)
Poner la cabeza del paciente en un ángulo de aproximadamente 70º. Introducir el hisopo de
Dacrón en ambas fosas nasales, deslizándolo por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta
tocar la pared posterior de la faringe; frotar la faringe haciendo girar el hisopo para obtener
una buena cantidad de células epiteliales Colocar el hisopo en su correspondiente medio de
transporte.
Realizar con otro hisopo toma de muestra de fauces