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TERAPIA ELECTRICA.
DR CESAR RIVERA ARROYO.
URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS.
HGZ 76.
ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA DE
URGENCIA AC.
TERAPIA ELECTRICA
Empleo terapéutico de la corriente eléctrica
liberada en cantidades elevadas, en periodos
breves de tiempo.
La descarga despolariza el miocardio y permite la
actividad eléctrica normal.
REANIMACION
CARDIOCEREBROPULMONAR
CADENA DE SUPERVIVENCIA
Supervivencia: 0 al 21% y hasta 42% a nivel
intrahospitalario
Activar SME
RCCP básica
Desfibrilación
precoz
RCCP avanzada
TERAPIA ELECTRICA.
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DEFIBRILACION.
CARDIOVERSIÓN.
TERAPIA ELECTRICA.
La desfibrilación en un procedimiento
de EMERGENCIA Y es la única terapia
efectiva para el manejo de la fibrilación
ventricular.
z Despolariza el miocardio.
z Termina con la TV, FV y otras arritmias.
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JUSTIFICACION.
1.
2.
3.
4.
El ritmo inicial más frecuente en el
paro cardiaco súbito es la TV.
Es el único tratamiento eficaz.
La posibilidad de éxito de la
desfibrilación disminuye de forma
rápida mientras transcurre el tiempo.
La FV tiende a convertirse en asistolia
en pocos minutos.
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DESFIFRILACION PRECOZ:
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La velocidad con la que se realiza la
desfribrilación es determinante para el
éxito de los intentos de reanimación.
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La RCP realizada mientras se espera el
desfibrilador parece prolongar la FV y
contribuir a preservar las funciones
cardiaca y cerebral.
Muchos pacientes con FV pueden
sobrevivir intactos necrológicamente
hablando, aún si la desfibrilación se
realiza tarde, 6 a 10 minutos después
del paro.
TERAPIA ELECTRICA.
El éxito de la desfibrilación depende del
estado metabólico del miocardio.
Todo el personal de apoyo vital debe estar
capacitado para utilizar un
desfibrilador .
La AHA recomienda que todas las
ambulancias que transportan pacientes
cardiacos deberían contar con un
desfibrilador.
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DESFIBRILADOR.
Es un dispositivo que administra una
descarga eléctrica controlada a los
pacientes para eliminar la arritmia
cardiaca.
Desfibrilación: para eliminar FV.
Cardioversión:
Fibrilación
auricular,
aleteo
auricular,
taquicardia
supraventicular
y,
taquicardia
ventricular
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Flujo de electrones.(amperios)
Julios.
Impedancia (ohmios)
Tiempo.
Potencial eléctrico (voltios)
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Desfibrilador Automático Externo.
DEA.
z Aumentan la proporción de personal
capaz de emplear un desfibrilador.
z Se adhieren al paciente mediante
almohadillas adhesivas colocadas en el
ápex y el esternón sobre cables flexibles.
z Tiene un microprocesador que analiza
el ritmo.
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TERAPIA ELECTRICA.
USO DE LAS PALAS / OPCIONES
Siempre se debe usar un gel o la almohadilla de gel,
entre la superficie de la pala y la piel.
PROCEDIMIENTO:
z 1Aplicar gel a toda la superficie de la pala.
z
2-
Encender el desfibrilador girando el interruptor
z
3-
Seleccionar la energía que se va a entregar.
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4- Pulsar y soltar 3 carga en la pala ápex ( la luz
parpadeará, hasta que alcance el nivel seleccionado;
sonando un tono audible, de lo contrario no podrá
descargarse en la estimulación ).
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5- Colocar las palas firmemente sobre el pecho del
paciente.
6- Asegurarse que todo el personal, incluso el
operador, esté alejado del paciente, de la camilla y de
cualquier equipo conectado al paciente.
7- Descargar el desfibrilador pulsando ambos
botones de las palas simultáneamente.
Observar al PACIENTE y el MONITOR para
determinar los resultados. Si es necesario repetir la
operación desde el paso 3
8- Para descargar internamente una carga no
deseada, girar el control de selección de energía.
9- Apagar el desfibrilador girando el interruptor a
la posición de apagado.
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Decálogo de la Desfibrilación eléctrica:
1. La Fibrilación ventricular mata.
2. Todos los desfibriladores funcionan
igual.
3. Los desfibriladores no son peligrosos.
4. Los desfibiladores se deben mantener
en buen estado.
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5. El manejo del desfibrilador es fácil.
6. La desfibrilación se aplica según
protocolos.
7. Las compresiones y la adrenalina
complementan la desfibrilación.
8. En ocasiones la desfibrilación cambia.
9. Los desfibriladores modernos son más
fáciles de usar.
10. La cardioversión es otra forma de
desfibrilación.
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Recomendaciones RCP 2005:
z El
golpe precordial puede ser
considerado cuando el paciente después
de
estar
monitorizado
presenta
fibrilación y el desfibrilador no esta
disponible inmediatamente.
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La
RCP
se
recomienda de 1.5 a
3 minutos antes de
la
desfibrilación,
fuera del hospital,.
En
hospital
la
desfibrilación debe
ser inmediata.
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Usar los Desfibriladores
Automáticos externos en
lugares públicos como
aeropuertos,
casinos,
deportivos, etc.
Manejados
por
población
civil
o
profesionales de la salud
TERAPIA ELECTRICA.
Realizar un programa de calidad y
mantenimiento de los DEA.
z Comprobar análisis del ritmo, descarga,
estado de las baterías, sistema de
operación, etc.
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Las almohadillas adheribles son tan
efectivas como las paletas en el ámbito
hospitalario.
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NIVEL DE ENERGIA.
DESFIBRILADOR MONOFASICOS: 360
JOULS.
Se puede realizar una segunda y tercer
descarga después de un análisis del
ritmo en nuestro monitor.
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G R A C I A S.