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Dr. Héctor A. Mendoza Ugalde
Riesgos Eléctrico
Categorías generales.
Hay tres categorías de peligros eléctricos: choque eléctrico, relámpago de arco y
ráfaga de arco.
• Choque eléctrico. La corriente que enciende una bombilla de 71/4 valtios. 120
voltios, si pasa a través del pecho, es suficiente para causar la muerte. La
trayectoria a través del cuerpo que hace más daño son a través de los pulmones,
el corazón y el cerebro.
• Relámpago de arco: cuando la corriente eléctrica pasa a través del aire entere
conductores no puestos a tierra o entre conductores no puestoa a tierra y
conductores puestos a tierra, la temperatura puede llagar a 350,000 °F. la
exposición a estas temperaturas extremas quema la piel directamente y hace que
la ropa se encienda, lo que incrementa las heridas por quemaduras.
Ráfaga de arco:
Las elevadas temperaturas del arco causan la expansión explosiva tanto del aire
circundante como del metal que se encuentra en la trayectoria del arco. Por
ejemplo, el cobre se expande 67,000 veces cuando cambia de s{olido a vapor, el
peligro asociado con esta expansión es uno de altas presiones, sonidos y
proyectiles. Las altas presiones puede fácilmente exceder cientos o aún miles de
lb/Ft² de presión, lanzando a los trabajadores de las escaleras, rompiendo tímpanos
y destruyendo pulmones. Los sonidos asociados con estas presiones pueden
exceder 160dB. Finalmente, materiales y metales derretiros son lanzados por el
arco a velocidades que exceden 700 millas por ahora, suficientemente veliz para
que los proyectiles (esquirlas) penetren completamente el cuerpo humano.
Trayectoria de la corriente eléctrica en el cuerpo
humano.
La trayectoria de la corriente de mano
derecha a mano izquierda causa que la
corriente pase directamente a través del
corazón.
Trayectoria de la corriente eléctrica en el cuerpo
humano.
La trayectoria de la
corriente de mano
izquierda a pie izquierdo
causa que la corriente
pase directamente a
través del corazón.
La trayectoria de la corriente
de mano derecha a pie
derecho causa que la
corriente pase por el brazo,
hombro, lo cual no es critico
porque la corriente no pasa
por el corazón.
Trayectoria de la corriente eléctrica en el cuerpo
humano.
La trayectoria de la corriente de pie derecho
a pie izquierdo causa que la corriente pase a
través de partes criticas del cuerpo y son
vitalmente importantes.
Permiso de trabajo Eléctrico Energizado
Parte 1
1.- Descripción del circuito /Equipo/Lugar de trabajo
2.- Descripción del trabajo a realizar
3.- Justificación del por que el circuito/Equipo no puede ser desenergizado o el trabajo efectuado en día y
hora en que se pueda desenergizar.
4.- Fecha Programada
Parte 2
1.- Descripción del procedimiento de trabajo y la tarea
autorizada con descripción detallada
2.- Mencione practicas de seguridad en el trabajo
que se va a emplear
3.- Resultado del análisis de choque
eléctrico
4.- Determinación de las fronteras de protección a
choque eléctrico
Hora inicio - Hora final
5.- Resultado del análisis de relámpago de arco eléctrico ________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
6.- Determinación de las fronteras de protección al relámpago ____________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
7.- Equipo de protección personal para realizar el trabajo _______________
_____________________________________________________________
8.- Nombre de la persona calificada ________________________________
9.- Nombre de la persona que autoriza la tarea
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10.- Nombre y firma de la autorización del encargado de seguridad _______
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RCCP (Reanimación Cardio Cerebro
pulmonar) para paciente adulto.
• La reanimación básica en personas mayores, comienza con el
diagnóstico de paro cardio respiratorio. Para ello debemos:
• 1. Comprobar la pérdida de conciencia (falta de respuesta a los
estímulos, flaccidez).
• 2. La ausencia del pulso, el cual se buscara en la cara lateral del
cuello, ya sea del lado derecho o del lado izquierdo.
• 3. Detectar la ausencia de movimientos respiratorios mirando, el
tórax y la ausencia de flujo de aire a través de boca o nariz
colocando la oreja del examinador sobre ellas para escuchar el
ruido y sentir el flujo del aire en el pabellón auricular.
• Cien compresiones por un minuto.
• Posteriormente continúe con treinta compresiones por dos
ventilaciones asistidas por cuatro ciclos.
Posición de las palas.
• La posición de las palas debe optimizar el paso de
la corriente eléctrica a través del corazón. La
posición más recomendable de las palas es la
llamada anterior-ápex. Las palas tienen un
nombre en su mango: pala esternal y pala del
ápex (realmente solo dicen ápex y esternal,
respectivamente). La pala esternal se aplica en la
parte alta del hemitórax derecho, cubriendo la
mitad derecha del manubrio del esternón y la
porción vecina de la región infraclavicular
derecha.
• La pala del ápex se aplica a la izquierda del pezón izquierdo y con el centro de la
pala en la línea axilar media. Dos alternativas a la posición anterior-ápex son:
1) Colocar la pala esternal en posición anterior, sobre la porción izquierda
del precordio, y la pala del ápex situada posterior en el tórax, en la región
infraescapular izquierda.
2) Colocar la pala esternal en la cara anterior del tórax, a la izquierda del
pezón, y la pala del ápex en situación posterior, en la región infraescapular
izquierda. Las palas deben ser aplicadas contra el tórax con firmeza. Debe
asegurarse que el gel o pasta conductora no esté extendida mas allá del
área que cubren las palas, entre las mismas, pues de ser así, la corriente
eléctrica aplicada correrá a lo largo de la pared torácica en lugar de
principalmente a través del corazón.
Borde superior
derecho del esternón
Electrodo
Negativo
Electrodo
Positivo
• En el caso de recién nacidos y neonatos, la desfibrilación
será más fácil si se coloca al paciente en decúbito lateral y se
sitúan las palas en posición antero-posterior.
La fibrilación Ventricular: se asocia con descargas eléctricas caóticas en los
ventrículos.
Consideraciones de Seguridad.
NO desfibrilar si...
…alguien está tocando al paciente.
(Asegúrese que todos estén alejados)
…el paciente usa un nitro-parche
nitro
(Quitar el parche)
…el paciente toca un metal
(Mover lejos del metal)
…paciente está mojado
(Secarlo)
EQUIPOS PARA ADMINISTRAR VENTILACION.
EQUIPO BASICO.
NO ASEGURAN LA VIA AEREA.
EQUIPOS PARA ADMINISTRAR VENTICION ASISTIDA.
EQUIPO PARA VENTILACION AVANZADA.
ASEGURAN LA VIA AEREA
Cánula
endotraqueal.
Cánula de lúmen doble,
esófago-traqueal. (PTL, o
Combitubo®)
INTUBASION ENDOTRAQUEAL.
El tamaño habitual de los tubos utilizados en varones adultos es del 8- 81/2 y
en mujeres, del 7- 71/2. Debe ser comprobado previamente inflando el balón
de neumotaponamiento.
neumotaponamiento
El laringoscopio
se debe coger
siempre con la
mano izquierda,
quedando la pala
por el borde
cubital.
CASO REAL A
CONTINUACIÓN: