Download Folleto Alergia a la proteina

Alergia a la proteína de la
leche de vaca; diagnóstico
y consejos nutricionales
Para el control de
la dieta en la
alergia a la
proteina de la
leche de vaca
a partir del
6º mes
Una guía práctica para padres de bebés y niños
pequeños con alergia a la proteína de la leche de vaca
Elaborada por profesionales sanitarios para los padres
Acerca de este folleto
Este folleto ha sido elaborado para padres y personas que cuidan de bebés
diagnosticados con alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) a los
que su médico les ha recomendado tomar leche de continuación
extensamente hidrolizada con lactosa. La APLV se puede tratar de forma
eficaz con el diagnóstico y los consejos adecuados. El contenido de este
folleto ha sido desarrollado por dietistas cualificados y dirigido por
especialistas pediátricos del equipo de Almirón, con el objetivo de ofrecer
una fuente de información útil para entender la APLV y su tratamiento
dietético con una fórmula extensamente hidrolizada con lactosa.
¿Qué es la alergia a la proteína de la
leche de vaca (APLV)?
La APLV es la alergia alimentaria más habitual en los bebés.
Afecta a entre un 2 y un 7,5 % de los bebés. Los síntomas
de la APLV normalmente se desarrollan en niños pequeños
cuando se les introduce por primera vez la leche de vaca a
través fórmulas infantiles o durante el destete si están
lactando. El índice de la APLV en bebés alimentados
exclusivamente con leche materna es mucho menor.
Se origina cuando las proteínas que se encuentran en la
leche y otros productos lácteos (p. ej. yogur, queso,
mantequilla) causan una respuesta inmune.
Algunos bebés tienen más riesgo de desarrollar una alergia alimentaria,
especialmente si existe un historial familiar de alergias, asma, urticaria, alergia al polen o
eczema en alguno de los padres o hermanos.
El pronóstico es positivo: entre el 75 y el 90 % de los niños superan la APLV antes de los 5 o 6
años de edad.
La respuesta inmune es la forma que tiene el cuerpo de
reconocer y defenderse de bacterias, virus y sustancias que
le parecen extrañas y dañinas.
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Síntomas de la alergia a la proteína de la leche de vaca
Los síntomas pueden variar considerablemente entre bebés y niños pequeños. Pueden
aparecer de inmediato nada más consumir un producto lácteo (en unas dos horas) o
retrasarse hasta varias horas o días después de la exposición. Los síntomas más habituales
afectan a la piel (eczema) y al sistema digestivo (cólicos, vómitos, diarrea o estreñimiento)
(Consulte la Tabla 1).
Es importante mencionar el historial familiar de alergias al médico
cuando este le pregunte el historial médico del bebé.
Tabla 1. Síntomas habituales de la APLV de suave a moderada
APLV
(Reacción inmediata)
(Reacción tardía)
• Cara, labios o legua hinchada
• Reflujo
• Erupción, sarpullido, rojeces o picor • Eccema, picor y rojeces en la piel
• Eccemas
• Estreñimiento
• Diarrea
• Diarrea
• Vómitos
• Sangre o moco en las heces
• Dificultades para respirar
Los bebés y niños pequeños con APLV pueden desarrollar uno o más de los
síntomas enumerados, que pueden ir de reacciones suaves a más graves.
Alergia, NO intolerancia
Es importante constatar que la APLV y la intolerancia a la lactosa no son la misma
afección. La diferencia principal es que la APLV es una alergia alimentaria que causa que el
sistema inmunológico reaccione en exceso a una o más proteínas presentes en la leche de
vaca. Para evitar una reacción alérgica, se elimina la proteína de la leche de vaca de la
dieta. La intolerancia es la incapacidad de digerir el azúcar de la leche (la lactosa). Es una
intolerancia alimentaria; no afecta al sistema inmunológico. Los síntomas de la intolerancia
a la lactosa incluyen diarrea, dolor abdominal, hinchazón y flatulencia. Por lo general no
afecta ni a la piel ni al tracto respiratorio. Consulte a su médico.
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Tratamiento de la APLV: preguntas y respuestas
Un tratamiento eficaz de la APLV exige evitar completamente la leche
de vaca y los productos derivados de la leche de vaca (lácteos).
¿Con qué puedo alimentar a mi bebé?
Si su bebé ha sido diagnosticado con APLV, la lactancia materna es la mejor fuente de
nutrición. La leche materna contiene la composición nutricional idónea para los bebés.
Contiene anticuerpos que estimulan el sistema inmunológico para que ayude a reducir
las enfermedades y las infecciones en los niños.
Si mi hijo tiene APLV, ¿tengo que dejar de darle el pecho?
Aunque la lactancia materna es la mejor opción
para todos los niños, es posible que algunos
bebés sean tan sensibles que presenten
reacciones alérgicas al tomar leche materna.
Esto no quiere decir que sean alérgicos a la leche
materna. En esta situación, los bebés están
experimentando una reacción alérgica a
pequeñas cantidades de proteína de leche de
vaca (de la leche o los productos lácteos que
la madre ha ingerido) que pasan de la leche
materna al bebé. En caso de que ocurra
esto, puede ser aconsejable que reduzca o
elimine de su dieta la leche de vaca, los
productos lácteos y todos los productos
que contengan leche de vaca. Solo debe
considerar la eliminación de la leche y otros
productos lácteos de su dieta si así se lo
aconseja el médico, y deberá estar
estrictamente supervisada por un
nutricionista para garantizar que tanto usted
como su bebé están recibiendo todos los
nutrientes vitales para mantenerse sanos.
Si está dando el pecho y le han aconsejado que siga una dieta
sin leche, es importante que hable con su médico ya que es
posible que necesite tomar suplementos de calcio.
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¿Con qué debería alimentar a mi bebé si no le doy el pecho?
Si los síntomas de la APLV persisten, debería hablar con su médico para que le
recomiende una fórmula infantil adaptada que sea hipoalergénica. Hay dos tipos
disponibles: fórmula infantil basada en aminoácidos y fórmula infantil de proteína
extensamente hidrolizada.
Más del 90 % de los bebés con APLV tolerarán una leche maternizada
ampliamente hidrolizada.
Nota importante:
El uso de leche de cabra (incluida fórmula infantil con leche de cabra) y
leche de oveja no está recomendado para el tratamiento de la APLV. El 90
% de los bebés alérgicos a la leche de vaca reaccionarán también a la de
cabra y a la de oveja.
Las fórmulas infantiles habituales y/o a base de soja no son recomendables para el tratamiento de la APLV en los bebés de menos de 6 meses de
edad debido a las reacciones cruzadas. La soja se puede usar a partir de los
6 meses si no se es alérgico a la soja.
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He comenzado a usar una fórmula infantil extensamente
hidrolizada y he notado que huele diferente a la leche habitual de
mi hijo. ¿Es normal?
Sí, es completamente normal. Las fórmulas infantiles de continuación extensamente
hidrolizadas contienen proteínas que se ha descompuesto en fragmentos más
pequeños para que sea apta para bebés que son alérgicos a la proteína entera de la
leche.
Esto afecta tanto al olor como al sabor de esta fórmula de continuación como es el
caso de todas las fórmulas infantiles que se recomiendan para el tratamiento de la
APLV.
Las deposiciones de mi hijo han cambiado de color y son más
sueltas desde que toma una fórmula infantil extensamente
hidrolizada con lactosa.
Es perfectamente normal que las deposiciones de su bebé cambien de color y
consistencia al empezar a usar una fórmula infantil extensamente hidrolizada con
lactosa. Es posible que note que parecen de un color más verdoso y de una
consistencia más ligera. Esto es debido a que la leche de vaca hidrolizada ha sido
ampliamente descompuesta para que su bebé la pueda digerir con más facilidad. Esta
proteína hidrolizada puede hacer que el color de las deposiciones tenga un aspecto
más verdoso. No es nada preocupante. Si tiene alguna duda, hable con su médico.
¿Qué son los oligosacáridos prebióticos?
Algunas fórmulas infantiles extensamente hidrolizadas con lactosa contiene una
mezcla exclusiva de oligosacáridos prebióticos GOS/FOS. Los oligosacáridos
prebióticos son carbohidratos especiales que están presentes en la leche materna de
forma natural. Los estómagos de los bebés no los digieren y, como resultado de ello, se
desplazan por el tracto digestivo hasta la el intestino, donde ayudan a alimentar a las
bacterias ‘‘buenas’’ del niño que le protegen de infecciones e impiden que el intestino
sea ocupado por otras bacterias que no son beneficiosas para la salud.
¿Puedo usar una fórmula extensamente hidrolizada con lactosa en
la dieta de destete de mi hijo?
Sí, es perfectamente idóneo para preparar las tomas durante el destete, siempre que su
médico se lo recomiende y bajo su supervisión..
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Seguimiento a largo plazo de la APLV
Orientación dietética
Seguir una dieta que no incluya proteína de la leche de vaca es difícil y puede ser confuso,
especialmente al comenzar a introducir alimentos sólidos en la alimentación del bebé.
Todos los bebés y niños pequeños con APLV deberían ponerse en manos de un dietista
pediátrico que dé orientación práctica y garantice que la dieta del bebé no incluya proteína
de leche de vaca y sea equilibrada y con todas las vitaminas y minerales esenciales
necesarios para el crecimiento y el desarrollo.
Una vez diagnosticada la APLV, es importante preguntar al médico o dietista cuándo se
volverá a evaluar al bebé o niño pequeño y se le hará una prueba de provocación
controlada a nivel hospitalario, con leche de vaca para ver si los síntomas han remitido.
(Una prueba de provocación es un test que se usa para determinar si el niño ha superado
la APLV).
Consejos para pasar al bebé de la lactancia a una dieta
sin leche
Destetar al bebé y pasarlo a una dieta sin leche puede parecer una tarea difícil
Es importante buscar la orientación de un dietista para garantizar que el bebé esté
teniendo una dieta equilibrada.
El niño puede continuar comiendo bien aunque tenga APLV. Desde los 12 meses, puede
seguir la pirámide alimentaria para niños pequeños como guía de alimentación saludable.
Compruebe siempre las etiquetas de los alimentos ya que pueden hacer referencia a la
leche de alguna de las siguientes formas:
Ingredientes que pueden contener leche:
• Lactoglobulina
• Caseína o cuajada
• Sólidos lácteos
• Caseinatos
• Sólidos lácteos no grasos
• Caseína hidrolizada
• Suero de leche
• Grasa láctea
• Sólidos de suero de leche
• Aceite de mantequilla
• Jarabe de suero de leche
• Proteína de suero de leche hidrolizada
• Azúcar/sólidos de suero de leche hidrolizados
El derecho europeo establece que la leche y sus ingredientes son alérgenos y, por tanto, en
caso de estar presentes en los alimentos, este hecho debe destacarse en la lista de
ingredientes de las etiquetas de los productos a partir de Diciembre de 2014.
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Alimentos y bebidas que pueden contener leche
• Dulces
• Bases de pizzas
• Chocolate
• Pan
• Pastas
• Productos de patatas
• Galletas
• Jamón y otras carnes procesadas
• Bollos
• Salchichas
• Chips
• Salchichón
• Masa
• Sopas
* Recuerde siempre comprobar las etiquetas.
Asegúrate de que el bebé reciba siempre suficiente calcio
Ofrece al bebé sustitutos sin leche que contengan calcio añadido
pero asegúrate de que ese calcio añadido no provenga de una fuente
láctea. Tu pediatra te aconsejará la opción idónea para el bebé.
Ofrece al bebé sustitutos sin leche
que contengan calcio añadido
pero asegúrate de que ese calcio
añadido no provenga de una
fuente láctea. Tu pediatra te
aconsejará la opción idónea para
el bebé.
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Alternativas sin Leche (A partir del 6ºmes)
Mantequilla
Queso
Leche de vaca
Nata
Queso en crema
Helados
Yogur
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Untables de soja
Tofu o quesos de soja o arroz
Leches de formula
extensamente
hidrolizadas. Bebidas de
soja enriquecidas con
calcio
Crema de soja o crema de coco
Queso en crema de soja
Helados elaborados a base de soja
Yogures de soja
Aviso importante:
La lactancia materna es lo mejor para los bebés y es el alimento perfecto para alimentar a los
recién nacidos y protegerlos de enfermedades como infecciones de oídos, malestar
estomacal, diabetes, eczemas y obesidad. Es importante que, como preparación para la etapa
de la lactancia, la madre siga una dieta equilibrada y saludable. Combinar lactancia materna
y biberón durante las primeras semanas de vida puede reducir la producción de leche
materna, y dar marcha atrás a su decisión de no dar el pecho es difícil. Deben tenerse en
cuenta las implicaciones sociales y económicas de usar una leche infantil. El uso inadecuado
de una leche infantil o alimentos o métodos de alimentación indebidos puede ocasionar
problemas para la salud. Si utiliza leche infantil, debe seguir atentamente las instrucciones
de uso del fabricante; si no lo hace así, el bebé podría enfermar. Pida consejo siempre a su
médico, matrona o enfermera sobre cómo alimentar a su bebé.