Download anatomia topográfica del abdomen

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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO
PRIMER AÑO. CICLO 2017
CURSO: CIENCIAS CLINICAS I
SEMANA No. 7
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DEL ABDOMEN
El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Se trata de un
receptáculo flexible y dinámico que alberga la mayoría de los órganos del sistema
digestivo y parte del sistema urogenital. La contención de los órganos abdominales y
su contenido se lleva a cabo mediante paredes musculoaponeuróticas antero
lateralmente, el diafragma superiormente y los músculos de la pelvis inferiormente. Las
paredes musculoaponeuróticas anterolaterales están suspendidas y sostenidas por dos
anillos óseos (el borde inferior del esqueleto torácico superiormente y la cintura pélvica
inferiormente), unidos por la columna vertebral lumbar semirrígida en la pared posterior
del abdomen. Al interponerse entre el tórax y la pelvis, más rígidos, esta disposición
permite que el abdomen envuelva y proteja su contenido a la vez que aporta la
flexibilidad necesaria para la respiración, la postura y la locomoción. La contracción
muscular voluntaria o refleja del techo, las paredes anterolaterales y el suelo puede
aumentar la presión interna (intraabdominal) para ayudar a expulsar aire de la cavidad
torácica (pulmones y bronquios) o fluidos (ejemplo: orina o vómito), gases, heces o
fetos de la cavidad abdominopélvica.
La pared anterolateral del abdomen y varios órganos situados en la pared posterior están
recubiertos en sus caras internas por una membrana serosa o peritoneo que se refleja
(gira abruptamente y continua) sobre las vísceras abdominales (del latín, partes blandas,
órganos internos) como el estómago, el intestino, el hígado y el bazo. De este modo se
forma un saco o espacio virtual revestido (cavidad peritoneal) entre las paredes y las
vísceras, que normalmente solo contiene líquido extracelular (parietal) en cantidad
suficiente para lubricar la membrana que cubre las superficies de las estructuras que
forman u ocupan la cavidad abdominal. También pueden encontrarse cantidades
variables de grasa entre las paredes y las vísceras y el peritoneo que las recubre.
La cavidad abdominal:
• Forma la parte superior y de mayor tamaño de la cavidad abdominopélvica, una
cavidad continua que se extiende entre el diafragma torácico y el diafragma
pélvico.
• Carece de suelo propio, ya que se continúa con la cavidad pélvica. El plano de
la abertura superior de la pelvis (estrecho superior de la pelvis) separa
arbitrariamente, aunque no físicamente, las cavidades abdominal y pélvica.
• Se extiende superiormente por la caja torácica osteocartilaginosa hasta el 4º.
espacio intercostal, de este modo, los órganos abdominales de localización
superior (bazo, hígado, parte de los riñones y estómago) están protegidos por la
caja torácica. La pelvis mayor (porción ensanchada de la pelvis por encima del
estrecho superior de la pelvis) sostiene y protege parcialmente las vísceras
abdominales más bajas (parte del íleon, ciego y colón sigmoideo).
• Es el lugar donde se encuentran la mayoría de los órganos digestivos, partes del
sistema urogenital (los riñones y la mayor porción de los uréteres) y el bazo.
Para describir la localización de los órganos, zonas dolorosas o patologías
abdominales, se divide la cavidad abdominal en nueve zonas. Estas regiones están
delimitadas por cuatro planos: dos planos sagitales (verticales) y dos transversales
(horizontales).
Los dos planos sagitales habituales son los planos
medioclaviculares, que pasan desde el punto medio de las clavículas
(aproximadamente a 9 cm. de la línea media) hasta los puntos medioinguinales, los
puntos medios de las líneas que unen la espina ilíaca anterior superior (EIAS) y el
borde superior de los tubérculos del pubis a ambos lados.
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Los planos transversales suelen ser el plano subcostal, que pasa a través del borde
inferior del 10o. cartílago costal en cada lado y el plano intertubercular, que pasa
a través de los tubérculos ilíacos (aproximadamente a 5 cm por detrás de la espina
iliaca anterior superior de cada lado) y el cuerpo de la vértebra L5. Estos dos planos
tienen la ventaja de cruzar estructuras palpables.
Algunos facultativos utilizan los planos transpilórico e interespinoso para definir
nueve regiones. El plano transpilórico extrapolado a medio camino entre los bordes
superiores del manubrio esternal y la sínfisis púbica (a nivel de L1), normalmente
cruza el píloro ( la porción distal más tubular, del estómago) cuando el paciente está
en decúbito(supino o prono). El plano transpilorico es un punto de referencia útil
debido a que también cruza muchas otras estructuras importantes: fondo de la
vesícula biliar, el cuello del páncreas, los orígenes de la arteria mesentérica superior
y la vena porta hepática, la raíz del mesocolon transverso, la flexura (unión)
duodenoyeyunal y los hilios renales. El plano interespinoso pasa atravez de la
espina iliaca antero superior, fácilmente palpables de ambos lados.
Regiones abdominales:
1.
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4.
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9.
E = Epigastrio
HD = Hipocondrio derecho
HI = Hipocondrio izquierdo
U = Umbilical o mesogastrio
FD = Flanco derecho ( región lateral)
FI = Flanco izquierdo ( región lateral)
P = púbica ( hipogastrio)
ID = Fosa iliaca o inguinal derecha
II = Fosa iliaca o inguinal izquierda.
Para una descripción clínica más general, la cavidad abdominal se divide en cuatro
cuadrantes (superior derecho, inferior derecho, superior izquierdo e inferior
izquierdo), definidos por dos planos fácilmente localizables: 1) plano transumbilical,
transversal que pasa a través del ombligo (y el disco intervertebral entre las
vértebras L3 y L4) y 2) plano medio, que pasa longitudinalmente a través del cuerpo y
lo divide en dos mitades, derecha e izquierda. Es importante conocer que órganos se
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encuentran en cada región o cuadrante abdominal, para saber dónde auscultarlos,
percutirlos y palparlos y para registrar la localización de los hallazgos durante la
exploración física.
Cuadrante superior derecho CSD:
Hígado: lóbulo derecho
Vesícula biliar
Estomago: píloro
Duodeno: porciones 1 a 3
Páncreas: cabeza
Glándula suprarrenal derecha
Riñón derecho
Flexura cólica derecha (hepática)
Colon ascendente
Colon transverso: mitad derecha
Cuadrante superior izquierdo CSI:
Hígado: lóbulo izquierdo
Bazo
Estomago
Yeyuno e íleon proximal
Páncreas: cuerpo y cola
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo
Flexura cólica izquierda (esplénica)
Colon transverso: mitad izquierda
Colon descendente
Cuadrante inferior derecho CID
Ciego
Apéndice vermiforme
Colon ascendente: porción inferior
Ovario derecho
Trompa uterina derecha
Uréter derecho: porción abdominal
Cordón espermático derecho: porción abdominal
Útero (cuando se agranda)
Vejiga urinaria (cuando está muy llena)
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Cuadrante inferior izquierdo CII:
Colon sigmoideo
Colon descendente: porción inferior
Ovario izquierdo
Trompa uterina izquierda
Uréter izquierdo: porción abdominal
Cordón espermático izquierdo: porción abdominal
Útero (cuando se agranda)
Vejiga urinaria (cuando está muy llena)
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Regiones del tórax y abdomen (vista anterior y posterior)
ANATOMIA TOPOGRÁFICA DE PELVIS Y PERINEO
En el lenguaje común, la pelvis (del latín cuenco) es la parte del tronco situada
inferoposterior al abdomen y constituye el área de transición entre el tronco y los
miembros inferiores. La cavidad pélvica es la porción más inferior de la cavidad
abdominopelvica. Esta cavidad contiene porciones terminales de uréteres, vejiga
urinaria, recto, órganos genitales pélvicos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Además de estas vísceras propias de la pelvis, también contiene lo que podría
considerarse como un desbordamiento de las vísceras abdominales: asas de intestino
delgado (principalmente íleon) y con frecuencia intestino grueso (apéndice vermiforme
y colon transverso y/o sigmoideo). Anatómicamente la pelvis es el espacio o
compartimento rodeado por la cintura pélvica (pelvis ósea), parte del esqueleto
apendicular del miembro inferior. La pelvis se subdivide en pelvis mayor y pelvis
menor. La pelvis mayor está rodeada por la cintura pélvica. Está ocupada por las
vísceras abdominales inferiores, a las que proporciona una protección similar a la que
la caja torácica inferior da a las vísceras abdominales superiores. La pelvis menor
está rodeada por la porción inferior de la cintura, que proporciona el marco
esquelético de la cavidad pélvica y el periné, compartimentos del tronco separados por
el diafragma pélvico musculofascial. La pelvis está cubierta o solapada por la pared
anterolateral del abdomen anteriormente, la región glútea del miembro inferior
posterolateralmente y el periné inferiormente.
El periné o perineo hace referencia a un compartimento superficial del organismo
(compartimento perineal) limitado por la abertura inferior de la pelvis y separado de
la cavidad pélvica por la fascia que cubre la cara inferior del diafragma pélvico,
formado por los músculos elevador del ano y coccígeo. En la posición anatómica, la
superficie del periné (región perineal) es la región estrecha entre las porciones
proximales de los muslos. Sin embargo, cuando los miembros inferiores están en
abducción, el periné es un área romboidal que se extiende desde el monte del pubis
anteriormente , las caras mediales internas de los muslos lateralmente y los pliegues
glúteos y el extremo superior de la hendidura interglútea posteriormente.
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REGIONES:
PELVIS POSTERIOR
Sub Regiones
1. Sacra
2. Glútea derecha e izquierda
Sub regiones de la región perineal
1. Urogenital
2. Anal
Documento proporcionado por:
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CUM, PRIMER AÑO
Documento elaborado por:
Dr. Byron A. Moran G.
Dr. Alfredo Ponce
Marzo / 2017.
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