Download anatomia de abdomen

JHON C. BURBANO M
[email protected]
INTEC
2008
ABDOMEN
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
 TRAZAMOS 2 LINEAS HORIZONTALES Y 2
VERTICALES:
 Las líneas horizontales son las vituperosas:
Las que se trazan a traves de la cresta
iliaca
La superior a traves de la primera
vértebra lumbar (plano transpilórico)
 Las verticales: de la sínfisis del pubis, hacia la
espina iliaca antero superior, se traza un
punto medio y de ahí se levanta una línea
vertical que pasa a traves del punto medio del
ligamento inguinal.
TOPOGRAFIA ABDOMINAL
 4 líneas ,9 cuadrantes.
-
-
-
Superior derecha: hipocondrio derecho
Centro: Epigastrio
Superior izquierda: hipocondrio izquierdo
1/3 medio derecho: región lumbar derecha
1/3 medio: mesogastrio o región umbilical
Y región lumbar izquierda
3 inferiores: región inguinal derecha
Hipogastrio
Región inguinal izquierda
CUADRANTES ABD
TOPOGRAFIA ABD
 La cavidad abdominal comprende a su vez:
-
Espacio retroperitoneal
La cavidad peritoneal propiamente dicha
HIPOCONDRIO DERECHO
 Lobulo derecho del higado
 Vesicula biliar
 Parte superior del riñon derecho
 Capsula suprarenal derecha
EPIGASTRIO
 Curvatura menor del estomago
 Lobulo izquierdo del higado
 Epiplon menor o gastrohepatico
 La mayor parte de la region antral
 Esofago
 Vago derecho
 Arteria y vena estomatica
 Arterias esofagicas anteriores
 Ligamento falciforme osuspensor del higado
 Aorta descendente: detrás del esofago
PANCREAS
 Cuerpo: epigastrio
 Cola: hipocondrio izquierdo
 Cabeza: mesogastrio
HIPOCONDRIO IZQUIERDO
 Fondo gastrico
 Mayor parte de la curvatura mayor del estomago
 Angulo espelenico del colon
 Parte superior del riñon izquierdo
 Capsula suprarenal izquierda
epiplones
Son 4:
Menor
 mayor
gastroesplénico
y pancreático esplénico
FLANCO DERECHO
 Colon ascendente
 Parte inferior del riñon
MESOGASTRIO
 Duodeno
 Cabeza del pancreas
 Cava inferior
 Aorta abdominal
 Asas intestinales: yeyuno, parte de asas
ileales
 Mesenterio
 Epiplon mayor
FLANCO IZQUIERDO
 Colon descendente o colon izquierdo
FOSA ILIACA DERECHA
 HOMBRE: ciego con apendice cecal o vermix
 MUJER: ovario y trompa derecha
Hipogastrio
 Asa intestinal yeyunal
 Epiplón
 Vejiga
 Mujer: útero
Flanco izquierdo
 Colon sigmoideo o colon pélvico -
Anatomía del Aparato
Digestivo
 comienza en la boca y termina a nivel de la línea
anocutánea donde la mucosa malpighiana del
canal anal es reemplazada por la piel del margen
de ano.
 Está constituida por el tubo digestivo
propiamente dicho (boca y faringe, esófago,
estómago, intestino delgado, colon y recto) y por
los órganos anexos (glándulas salivales, hígado y
vesícula biliar, páncreas y bazo) A excepción de la
boca y de la mayor parte del esófago, al aparato
digestivo está contenido en la cavidad
abdominopelviana.
Sistema digestivo
 A partir del estómago, los diferentes segmentos de
las vías digestivas, junto con sus glándulas
mayores (hígado y páncreas), así como el bazo y el
sistema urogenital, están situados en la cavidad
abdominal.
Estómago
 bolsa muscular lisa, en forma de J, que se
extiende desde el cardias hasta el piloro y
ocupa la mayor parte de la cavidad subfrénica
izquierda del abdomen. Esta constituido por
dos partes, una vertical, situada a la izquierda
de la columna vertebral y otra horizontal, mas
pequeña, acodada sobre la primera en ángulo
recto, que pasa a la derecha de la línea media.
La porción vertical comprende por arriba la
gran tuberosidad o cámara de aire
subdiafragmática y por abajo el fundus o
cuerpo del estomago. La porción horizontal
termina con el antro prepilórico.
ESTOMAGO
Intestino delgado
 comienza en el píloro y termina en el colon
derecho por un orificio esfinteriano, la válvula
ileocecal de Bauhin. De una longitud de 5-9 m en
el cadáver, más corto en el sujeto viviente. Tiene
un calibre de 2-3 cm. Comprende de arriba abajo
tres partes: el duodeno, el yeyuno y el íleon
Intestino grueso
 El colon describe un marco que encuadra el
abdomen y está formado por cinco porciones:
 1. colon ascendente.
2. colon transverso.
3. colon descendente.
4. colon sigmoideo.
5. recto.
Anatomía de los órganos
anexos del Tubo Digestivo
 Hígado y vesícula biliar: El hígado está
situado en la celda subfrénica derecha,
sobrepasa la línea media para avanzar hacia
la izquierda por delante del esófago
abdominal. Está formado por dos lóbulos
principales: derecho e izquierdo, y pesa por
término medio 1500 g. Presenta dos caras, una
superior y otra inferior. El borde anterior
aflora a nivel del límite inferior de la parrilla
costal.
El hígado
 recibe sangre de la arteria hepática y de la
vena porta procedente del intestino. Drena
hacia la vena cava inferior por las venas
suprahepáticas. Segrega la bilis. La vía biliar
principal es el conducto que evacua la bilis al
intestino. Formado por la reunión, en el hilio
hepático, de dos conductos hepáticos, derecho
e izquierdo, se denomina en la parte superior,
hepático, y en la inferior, colédoco, tras el
abocamiento del conducto cístico, por el cual
se llena y se vacía la vesícula biliar. El colédoco
se anastomosa con la segunda porción del
duodeno a nivel del orificio papilar.
HIGADO
Páncreas
 El páncreas es una glándula de secreción
tanto externa, porque contribuye a la
digestión, como interna, ya que asegura
esencialmente la glucorregulación. Es
alargado transversalmente, situado por
delante de la columna vertebral. Es
oblicuo hacia arriba y a la izquierda.
Mide aproximadamente 18 cm de
longitud y comprende, de derecha a
izquierda, cuatro porciones:
PANCREAS
Bazo
 glándula vascular sanguínea, desarrollada en
la extremidad de la arteria esplénica y
drenada por la vena esplénica. Se halla
profundamente situado bajo la cúpula
izquierda del diafragma, por entero bajo las
costillas. Pesa alrededor de 200 g y se proyecta
sobre la pared siguiendo una superficie
elíptica cuyo eje mayor corresponde a la
décima costilla; verticalmente, se extiende,
desde el borde inferior de la octava costilla
hasta el borde inferior de la oncena. Presente
tres caras y tres bordes, siendo el borde
anterior característicamente dentado. El bazo,
envuelto por el peritoneo, es móvil.
Bazo
CAVIDAD ABDOMINAL
 espacio situado en el tronco, por debajo del
diafragma, ocupado totalmente por los órganos
abdominales. El diafragma forma su pared
superior y la separa de la cavidad torácica. La
pared anterior está constituida por la
expansiones tendinosas de los tres músculos
anchos del abdomen y por los rectos abdominales.
En la composición de las paredes laterales entran
las porciones musculares de los tres músculos
anchos del abdomen. La pared posterior está
compuesta por la porción lumbosacra de la
columna vertebral, el músculo psoas mayor y el
músculo cuadrado lumbar. La pared inferior la
forman los coxales y el diafragma pelviano.
CAVIDAD ABDOMINAL
Armazón ósea
 En su mitad superior, la cavidad
abdominal está sostenida por detrás por
el raquis dorso lumbar y cerrada por
delante por el cuadro óseo que
constituye el reborde inferior de la
parrilla costal. En su mitad inferior, la
pelvis ósea está constituida por los dos
huesos iliacos y el sacro.
 Músculos y aponeurosis: La cavidad
abdominopelviana está cerrada por
músculos y aponeurosis
ARMAZON OSEA
Músculos laterales.
a) Músculo oblicuo externo del abdomen
(m. obliquus externus abdominis)
b) Músculo oblicuo interno del abdomen
(m. obliquus internus abdominis)
c) Músculo transverso del abdomen (m.
trasnversus abdominis)
 - Músculos anteriores.
a) Músculos rectos del abdomen (m. rectus
abdominis)
b) Músculo piramidal (m. pyramidalis)
MUSCULOS LATERALES
Músculos posteriores
 a) Músculo
cuadrado lumbar (m.
quadratus lumborum)
 Los músculos se reúnen en la línea
media al nivel de la línea blanca, en
la mitad de la cual se halla el
ombligo.
 Los músculos del suelo pelviano,
atravesado por el recto, cierran por
abajo la cavidad abdominopelviana.
MUSCULOS POSTERIORES
Peritoneo
 Constituye un saco seroso cerrado que sólo en
las mujeres se comunica con el medio exterior
a través del pequeño orificio de las tubas
uterinas.
 Como todo saco seroso, el peritoneo consta de
dos láminas: el peritoneo parietal y el visceral,
 peritoneo visceral. La primera tapiza las
paredes abdominales y la segunda envuelve las
vísceras formando su cubierta serosa, en una
extensión mayor o menor.
Peritoneo
Peritoneo
 Ambas láminas están íntimamente aplicadas
una a la otra, quedando entre las mismas, la
cavidad abdominal cerrada, contiene una
pequeña cantidad de líquido seroso que
lubrica la superficie de los órganos
facilitando, de esta suerte, el deslizamiento de
cada uno en las proximidades de los órganos
vecinos. Al penetrar el aire durante las
intervenciones quirúrgicas, por ejemplo, las
dos láminas se separan y entonces la cavidad
es más o menos voluminosa
PERITONEO
Peritoneo
 El peritoneo parietal tapiza por
dentro, en forma continua, las
paredes anterior y lateral del
abdomen, extendiéndose después
por la cara inferior del diafragma y
por la pared abdominal posterior.
Aquí, se encuentra con las vísceras
y, replegándose sobre estas últimas,
se continua directamente en el
peritoneo visceral que envuelve a
las mismas
Anatomía del Tubo Digestivo
 Boca y faringe: La boca contiene los dientes y la
lengua. Las glándulas salivales (parótida,
submaxilares, sublinguales) están anexas a ella.
La faringe es un conducto contráctil, muscular,
estriado, que conduce los alimentos de la boca al
esófago.
Esófago
 Es cervical
 torácico
 abdominal
 Tiene una longitud de unos 25 cm, de 15 a 20 mm
de ancho.
 El esófago comienza a la altura de la 6ta vértebra
cervical como continuación de la faringe, por un
estrechamiento o boca del esófago.
 En el tórax, se halla situado en el mediastino
posterior, por detrás de la tráquea, y luego del
corazón, por delante del raquis y, más abajo, por
delante de la aorta, que lo cruza por el lado
izquierdo a nivel del cayado aórtico.
Esófago
Esófago
 Franquea el diafragma por el hiato
esofágico
 El esófago tiene una pared muy delgada,
de 3 mm de espesor formada adentro,
por una capa muscular longitudinal,
una capa circular interna, espiralizada
en la porción terminal y una mucosa que
contiene glándulas mucosas
 Los estrechamientos del esófago son:
1. Superior o cricoideo.
2. Medio o aorticobronquial.
3. Inferior o diafragmático
Proyección de la Vesícula Biliar
 La vesícula biliar se encuentra al nivel de la
extremidad anterior del 9no cartílago costal.
 Proyección del Estómago:
 El cardias se halla al nivel de la 11ma vértebra
dorsal. La cámara de aire se proyecta sobre los
espacios intercostales 6to, 7mo y 8vo, en donde
se comprueba por percusión un área de
timpanismo conocida con el nombre de
espacio semilunar de Traube. El píloro se halla
inmediatamente a la derecha de la línea
xifoumbilical, aproximadamente a igual
distancia del apéndice xifoide y ombligo.
Vesícula Biliar
ESTOMAGO
Proyección del Colon
 El colon ascendente ocupa la parte profunda del
flanco derecho, hallándose más cerca de la región
lumbar que de la pared anterior del abdomen. El
ángulo derecho del colon asciende hasta la cara
inferior del hígado con la cual tiene relaciones
íntimas; estas relaciones son de importancia para
el diagnóstico diferencial de un dolor en el
cuadrante superior derecho del abdomen.
 El ángulo izquierdo del colon asciende hasta
hacer contacto con el polo inferior del bazo; este
hecho tiene importancia para hacer un correcto
diagnóstico diferencial ante un dolor en el
cuadrante superior izquierdo. El colon
descendente ocupa la profundidad del flanco
izquierdo.
COLON
Proyecciones del Dolor Visceral
 El dolor del lóbulo inferior del pulmón derecho y
de la pleura vecina se proyecta con alguna
frecuencia a la FID, ocasionando confusión con
cuadros apendiculares.
 El dolor del hígado y de la vesícula biliar se
proyecta al hemitórax derecho posterior y al
hombro derecho; más raramente al miembro
superior del mismo lado. El dolor de la vesícula se
proyecta asimismo a la región epigástrica.
 El dolor de la pequeña curva gástrica se proyecta
con frecuencia a la región dorsal, al nivel de las
vértebras X y XI.
DOLOR
CAVIDAD ABDOMINAL












LIMITES:
Superior: Cara inferior del diafragma
Inferior: Limite estrecho superior de la pelvis
Paredes: posterior y anterolateral
PARED ANTEROLATERAL:
Músculos largos y anchos.
Músculos largos:
1. Recto anterior del abdomen
Origen:
Apéndice xifoides y IV, V, VI, VII cartílago costal
Inserción:
Parte inferior en el pubis, entre la sínfisis del pubis y
el tubérculo del pubis.
 AXN:
 Presiona la pelvis o los muslos sobre el abdomen.
LIMITES ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
 RECTO ANTERIOR DEL ABD:
 Irrigacion:
Sistema epigástrico; o sea por la
anastomosis entre la epigástrica superior
(mamaria interna) y la inferior (iliaca
externa)
 Inervado:
6 últimos nervios intercostales
Abdominogenital mayor o
hiliohipogástrico
MUSCULOS ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
 Piramidal del Abdomen:

Músculo ligeramente piramidal,
pequeño, que se extiende desde el punto medio
entre la cicatriz umbilical y la sínfisis del
pubis.
 Función:
Tensar la línea alba
 Irrigado:
Arteria epigástrica inferior
 Inervado:
Abdominogenital mayor
CAVIDAD ABDOMINAL
 la piel:
 ligeramente delgada, en algunos casos
con vellosidades
 pedículo adiposo estaría de acuerdo al
estado funcional de la persona
 concentraciones altas en triglicéridos:
abundante tejido adiposo
 dieta Light, tendrá ausencia de tejido
adiposo.
PIEL DEL ABD
CAVIDAD ABDOMINAL
 Después del tabique adiposo
encontramos la presencia de venas
subcutáneas.
 que se anastomosan entra la subcutánea
abdominal y la circunfleja iliaca
superficial con las venas de las axilas.
 y estas anastomosis son bien marcadas
cuando hay cirrosis hepática, a lo que
los semiólogos le denominan una pared
en tela de araña, después recién
encontramos al músculo oblicuo mayor
CAVIDAD ABDOMINAL
 Músculos anchos:
 Oblicuo mayor u Oblicuo externo:
 Ligeramente rectangular
 Oblicuo menor u Oblicuo interno: Sus fibras van
dirigidas de atrás hacia delante y de abajo hacia
arriba, en sentido contrario; similar a la
orientación de los intercostales internos.
 Fx:
aumentar la presión intrabdominal
Participa en trabajo de parto en el periodo
expulsivo
Acto de la defecación y de la micción
CAVIDAD ABDOMINAL
 Transverso del abdomen:
 Se le denomina así por la orientación de sus
fibras que son horizontales,
transversales.
 Inserción:
-
Cresta iliaca
Ligamento inguinal
Espina iliaca antero superior
 FX:
-
Igual que los 2 oblicuos anteriores
CAVIDAD ABDOMINAL
 Músculos de la pared posterior : psoas pegado a la
columna vertebral y a este ligeramente
rectangular donde el diámetro vertical predomina
sobre el transverso (Cuadrado de los lomos o
cuadrado lumbar)
 Cuadrado lumbar Inserción:
Último arco costal (cara interna)
Labio interno de la cresta iliaca, la porción
posterior.
 Irrigación
 arterias lumbares que van por atrás del cuadrado
de los lomos
Conducto inguinal
 En la pared anterior del abdomen, en su
parte inferior encontramos un túnel,
que tiene aproximadamente una
longitud de 4 a 5 cm. en la mujer es más
extenso.
 Este túnel es atravesado en el hombre
por el cordón espermático y en la mujer
por el ligamento redondo del útero, la
arteria funicular y el nervio
hilioinguinal o abdominogenital menor.
CONDUCTO INGUINAL
MUCHAS
GRACIAS
JHON C BURBANO M
[email protected]
INTEC
ENFERMERIA
RESTREPO
VALLE
2008