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Sueño y Obesidad
Mtro. en Psic. Gerardo Leija Alva
Época Primitiva
En épocas primi-vas, el ser humano no estaba ac-vo a la caída del sol, todas sus ac-vidades corporales disminuían por falta de luminosidad y sus ritmos biológicos también. Época Moderna Con el advenimiento de la luz eléctrica, el ser humano comenzó a extender su periodo de ac-vidad en horas en que la luz solar ya hubo caído. Esto le permi-ó estar despierto y ac-vo hasta la media noche o más. Ámbito Laboral Al extenderse el horario de vigilia, el ser humano distribuyó sus ac-vidades de modo diferente. Actividades Cotidianas Su ac-vidad laboral se pudo extender hasta la noche, ya que al llegar a su hogar, contaba con luz para poder alimentarse. Consecuencias
Así es que comienza a alimentarse en una hora del día en que su metabolismo está disminuido y por lo tanto, no se queman las calorías que se consumen. Consecuencias Esto genera acumulación de grasa en los tejidos, par-cularmente en los adipocitos de las vísceras intra-­‐abdominales (grasa mesentérica) y subcutánea abdominal y pelviana en las mujeres. Adaptación
En este sen-do, el ser humano moderno ha modificado el horario, la can-dad de horas que duerme y come, de forma voluntaria, a el organismo le h a c o s t a d o a d a p t a r s e a e s t e modificación. Alimentación y el Reloj Biológico En una inves-gación, con ratones de laboratorio criados en la oscuridad , se les ha alimentado con comida de alto contenido graso, dando como resultado cambios importantes en su dieta y en sus patrones de sueño. Alimentación y el Reloj Biológico Los animales dormían en horarios intempes-vos y comían cuando deberían estar descansando. Alimentación y el Reloj Biológico Joe Bass, endocrinólogo de la Northwestern University (Illinois, EE.UU.) publico, en la revista ‘Cell Metabolism’, como una dieta con alto contenido en grasa altera el funcionamiento normal del reloj biológico y podría llevar al desarrollo de obesidad y diabetes. El sueño insuficiente
En un estudio, Vorona, inves-gó a 924 pacientes de nivel primario de atención en Virginia, quienes tuvieron una can-dad reducida de sueño. El sueño insuficiente
Existe , según este autor, una estrecha relación inversa entre el -empo de sueño reportado y el peso, a menor sueño , mayor peso. Vorona R, Winn MP, Babineau TW, Eng BP, Feldman HR, Ware JC. Overweight and obese pa-ents in a primary care popula-on report less sleep than pa-ents with a normal body mass index. Arch Intern Med. 2005;165:25-­‐30. El sueño insuficiente
En un estudio pionero realizado en 1999 por Van Cauter y sus colegas, encontraron que el sueño restringido a sólo 4 horas por noche por 1 semanas daba lugar a cambios endócrinos y metabólicos asociados con diabetes (resistencia a la insulina) y ganancia de peso en hombres jóvenes y sanos. El sueño insuficiente
La Falta de sueño puede perturbar la coordinación de la homeostasis de estas vías (sueño y energía), ac-vando las vías metabólicas que desencadenan la conservación de energía (aumento de la ingesta de alimentos y una disminución del gasto) y generando un estado de vigilia mayor Explicación
Denis Burdakov y su equipo estudió un grupo de células del cerebro llamadas neuronas orexina, que se encuentran en el hipotálamo y son las encargadas de generar unas proteínas llamadas orexinas, las cuales son esenciales para mantener despierto al ser humano y también intervienen en la regulación del sueño. Tandem-­‐Pore K + Canales median en la inhibición de las neuronas de orexina por la glucosa Denis Burdakov , , Lise T. Jensen , Alexopoulos Haris , Rhiannan H. Williams , Ian M. Fearon , Ita O'Kelly , Oleg Gerasimenko , Lars Fugger y Verkhratsky Alexei . Neurona, Volumen 50, Número 5 , 711-­‐722, 01 de junio 2006 Explicación
La orexina es producida por las neuronas del hipotálamo lateral, que se proyectan ampliamente por todo el cerebro, con especial inervación en las aéreas aminérgicas y colinérgicas Hambre y Orexinas El hambre reduce las reservas de grasa y aumenta la vigilia en muchos animales. La expresión de las neuronas GFP de orexina son inhibidas por la lep-na. Saciedad Por el contrario, las neuronas de orexina son excitadas por la grelina. Estas señales nega-vas y posi-vas pueden directamente modular la ac-vidad de las neuronas de orexina de acuerdo a las reservas de energía y del ape-to corporal. Equilibrio Estos hallazgos sugieren que el sistema neuropép-do orexina juega un papel importante en la regulación de la alimentación y la vigilia, mediante la coordinación de las respuestas fisiológicas y del comportamiento complejo y genera respuestas homeostá-cas complementarias. Jon T. Willie, Richard M. Chemelli, Christopher M. Sinton and Masashi Yanagisawa. Annual Review of Neuroscience. Vol. 24: 429-­‐458 (Volume publica-on date March 2001) DOI: 10.1146/annurev.neuro.24.1.429 Equilibrio Además, la modulación de estas neuronas por medio de señales relacionados con el equilibrio del ape-to y la energía pueden ayudar a explicar por qué es diocil dormir cuando se -ene hambre. Genes, Sueño y Obesidad Estudios recientes han sugerido que las disfunciones moleculares de los genes Clock (reloj) están involucrados en el desarrollo de la obesidad y la diabetes. O b e s i t y a l t e r s c i r c a d i a n e x p r e s s i o n s o f m o l e c u l a r c l o c k g e n e s i n the brainstem.Keizo Kaneko, Tetsuya Yamada, Sohei Tsukita, Kei Takahasi, Yasushi Ishigaki,Yoshitomo Oka and Hideki Katagiri Brain Res. 2009 Mar 31;1263:58-­‐68. Epub 2009 Jan 15. Genes, Sueño y Obesidad Los modelos animales han revelado que los ratones con alteraciones del gen Clock son propensos a desarrollar obesidad. Genes, Sueño y Obesidad En el año 2004, Rudic y colaboradores mostró que las mutaciones en el gen Clock se asocian con intolerancia a la glucosa. Rudic RD, McNamara P, Cur-s AM. BMAL1 and CLOCK, two essen-al components of the circadian clock, are involved in glucose homeostasis. PLOS Biol 2006; 2: e377. Cambios de Horario y Obesidad El trabajo por turnos, la falta de sueño y de luz brillante la exposición en la noche se han asociado con un aumento de adiposidad. Conclusiones E s i m p o r ta n t e q u e e n c u a l q u i e r tratamiento para el manejo de la obesidad se realicen exploración en el ámbito de los hábitos relacionados al sueño. Conclusiones En caso de ser necesario, dedicar parte del la consulta a enseñar al paciente algunos elementos básicos de la higiene del sueño tales como: Conclusiones • No u-lice nunca la cama para trabajar, estudiar, comer ó ver la televisión • Procure acostarse a la misma hora habitualmente y realice un pequeño ritual siempre repe-do, por ejemplo leer un poco • Cuando se acueste procure realizar un ejercicio sencillo de relajación con los ojos cerrados Conclusiones • Levántese siempre a la misma hora • Una siesta corta (20-­‐40 minutos) sentado en un sillón o sofá puede ser recomendable • Es importante cenar moderadamente al menos una hora antes de ir a dormir • El ejercicio osico es muy adecuado para mejorar la calidad del sueño siempre que sea suave, no violento o agresivo y nunca antes de dormir