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Encuesta a médicos de ámbito nacional sobre adherencia terapéutica en pacientes crónicos
EL OBSERVATORIO DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO (OAT)
LANZA EL PRIMER ANÁLISIS CENTRADO EN LA VISIÓN Y
EXPERIENCIA DEL MÉDICO EN MATERIA DE ADHERENCIA
TERAPÉUTICA EN PACIENTES CRÓNICOS
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Las enfermedades crónicas cobran más importancia cada día, debido en
parte al aumento de la esperanza de vida. A nivel mundial se estima que
actualmente hay unos 150 millones de pacientes crónicos y para 2030 se
espera que la cifra aumente a 171 millones.
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La OMS considera la falta de adherencia a los tratamientos crónicos y sus
consecuencias negativas en lo clínico y lo económico, un problema de salud
pública y considera muy rentable invertir en mejorar la adherencia.
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Según algunos estudios, el impacto económico de la falta de adherencia
alcanza un coste estimado de 125.000 millones de euros en toda la Unión
Europea (UE), que extrapolándolo a España se aproximaría a los 11.250
millones de euros anuales.
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El objetivo principal de este análisis del OAT es conocer la visión y
experiencia del médico en materia de adherencia terapéutica en general, y en
particular, respecto a sus pacientes.
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Otros objetivos destacados son: conocer el perfil de los pacientes crónicos
atendidos por los médicos encuestados, detectar las causas fundamentales
que motivan una falta de adherencia terapéutica en dichos pacientes
crónicos, identificar las enfermedades crónicas en las que se considera más
fácil y más difícil obtener una buena adherencia, conocer la actitud del
paciente frente a las diferentes posibilidades terapéuticas e identificar cómo
controla el médico la adherencia al tratamiento de sus pacientes.
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La magnitud del incumplimiento del tratamiento en las enfermedades
crónicas es muy relevante. En los países desarrollados, la adherencia a los
tratamientos a largo plazo en la población general se sitúa en torno al 50%, y
resulta mucho menor en los países en desarrollo.
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Algunas conclusiones de este trabajo apuntan a que el mayor peso para una
mala adherencia lo constituye la pobre información sobre las ventajas del
cumplimiento, que los pacientes mayores de 65 años presentan un grado de
adherencia discretamente superior a los menores de 65 años, y que las
patologías o entidades clínicas en las que resulta más difícil la adherencia a
los tratamientos son la obesidad, el tabaquismo o el alcoholismo, así como
en enfermedades de carácter psíquico, dislipemias, EPOC o la osteoporosis”.
Madrid, 1 de julio de 2016.- El Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT) ha
elaborado un análisis mediante una encuesta de ámbito nacional dirigida a médicos que
desarrollan su labor asistencial en los entornos de titularidad pública y privada, médicos de
atención primaria y especialistas para conocer y analizar la opinión y la visión del médico
ante el acuciante problema de la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades
crónicas en España.
Por otro lado, el análisis tiene como objetivos más destacados: Conocer la visión y
experiencia del médico en materia de adherencia al tratamiento, conocer el perfil de los
pacientes crónicos atendidos por los médicos encuestados, detectar las causas
fundamentales que motivan una falta de adherencia terapéutica en estos pacientes,
identificar las enfermedades crónicas consideradas más fáciles y más complejas a la hora
de obtener una buena adherencia terapéutica, conocer la actitud del paciente frente a las
diferentes posibilidades terapéuticas e identificar cómo controla el médico el grado de
adherencia terapéutica de sus pacientes.
Las enfermedades crónicas cada día cobran más importancia, debido en parte al aumento
de la esperanza de vida. A nivel mundial se estima que actualmente hay unos 150 millones
de pacientes crónicos y para 2030 se espera que la cifra aumente a 171 millones. En
España, según la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2011-2012, 1 de cada 6 personas
mayores de 15 años, padece un problema de salud crónico, siendo más frecuente en
mujeres.
En palabras del presidente del comité científico del OAT, José Manuel Ribera, “Uno de
los elementos fundamentales para el logro de una adherencia terapéutica correcta es el
médico. Aunque para optimizar una buena adherencia es fundamental la colaboración de
todos los profesionales implicados en el tema, así como la del propio paciente y la de su
entorno más inmediato, es al médico a quien corresponde prescribir en cada caso las
medidas oportunas, bien lo sean de carácter farmacológico, bien de cualquier otra
naturaleza. Así lo dice la ley y así lo dice también el sentido común. Es tarea suya,
igualmente, aunque en este caso lo sea con una responsabilidad más compartida, llevar a
cabo el seguimiento oportuno de cualquier forma de tratamiento. En último término
creemos que con este análisis ofrecemos a las administraciones, a los profesionales y a la
sociedad en general una herramienta importante en un tema del que hasta ahora apenas
se disponía de información directa, más allá de indicios o mínimas muestras para
problemas muy concretos. Información que podrá ser procesada e utilizada para
programas que ayuden a mejorar la situación actual.”
En relación con este trabajo, teniendo en cuenta el universo de médicos en España se
enviaron 14.356 encuestas de las cuales se recibieron 1.155 válidas entre el 10 de
noviembre de 2015 y el 26 de febrero de 2016, un número discretamente superior al
precisado para un nivel de confianza superior al 99% y un margen de error del 3,8%.
El objetivo fundamental de este análisis es conocer la opinión y la visión del médico ante
el acuciante problema de la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades
crónicas en España.
La adherencia terapéutica resulta fundamental para asegurar la efectividad de los
tratamientos. Sin embargo, la magnitud del incumplimiento del tratamiento en las
enfermedades crónicas es muy relevante. En los países desarrollados, la adherencia a los
tratamientos a largo plazo en la población general se sitúa en torno al 50%, y resulta
mucho menor en los países en desarrollo.
Las principales conclusiones de este análisis quedan resumidas en aspectos
fundamentales muy a tener en cuenta de cara a plantear estrategias que traten de atajar
este problema que afrontan todos los sistemas sanitarios y España no es una excepción
en esta materia:
1. Según los médicos encuestados, el factor determinante de la mala adherencia lo
constituye la información insuficiente sobre las ventajas del cumplimiento terapéutico. Hay
que destacar que los médicos también consideran importante la falta de atención por parte
del paciente, seguido de la escasa dedicación y tiempo por parte del médico así como el
miedo a los posibles efectos secundarios.
2. En función del tipo de centro de trabajo de los encuestados, se observa cierta similitud
entre los médicos que trabajan en el ámbito público y el privado en cuanto a adherencia al
tratamiento.
3. Respecto a los médicos que trabajan en Atención Primaria y los que lo hacen en el
ámbito hospitalario, observamos unas medias de puntuación muy similares, presentando
un mejor perfil los médicos que desarrollan su trabajo en las áreas médicas respecto de
las quirúrgicas (en este aspecto hemos de tener en cuenta que la muestra no es
homogénea).
4. El 89% de los participantes consideran que sí tienen conocimiento del concepto de
adherencia terapéutica.
5. Las patologías que a criterio del médico presentan una peor adherencia corresponden a
entidades clínicas o enfermedades crónicas como la obesidad, las alteraciones de la
esfera psíquica, el tabaquismo, el alcoholismo, la EPOC y la osteoporosis.
6. Los pacientes mayores de 65 años presentan un grado de adherencia discretamente
superior a los menores de 65 años y siguen las pautas nutricionales marcadas por su
médico de una forma más asidua que con las recomendaciones relacionadas con el
ejercicio físico y el tabaco (hábitos saludables).
7. Existen diferentes métodos para valorar la adherencia y cada uno de ellos tiene sus
fortalezas y debilidades. Por este motivo tiene vigencia la recomendación de combinar
varios de ellos para obtener información de la situación real con la mayor exactitud posible.
8. La forma más frecuente de hacer un seguimiento de la adherencia al tratamiento es
mediante pregunta directa al paciente o al acompañante, si bien otros medios como la
dispensación de recetas, el control del número de medicamentos consumidos u otro medio
también son reseñados por los participantes.
Todo ello hace pensar en la necesidad de la puesta en marcha de campañas de
concienciación hacia los pacientes, así como el estímulo para que los profesionales
sanitarios dediquen más tiempo a fomentar la adherencia terapéutica explicando las
características del medicamento prescrito teniendo en cuenta el tiempo asignado a la
consulta, los posibles efectos secundarios, la forma de administración y por supuesto las
ventajas que aporta un adecuado cumplimiento del tratamiento interpuesto. Por otro lado,
es aconsejable seguir mejorando la coordinación de los servicios sanitarios y sociales y
avanzar hacia una estrategia sociosanitaria coordinada e integrada.
El presidente del comité científico del OAT José Manuel Ribera enfatiza que “las
patologías o entidades clínicas en las que -según los resultados de este análisis- resulta
más difícil la adherencia a los tratamientos son la obesidad y las relacionadas con los
hábitos de vida como el tabaquismo o el alcoholismo. Hay bastante consenso en destacar
la dificultad de mantener una buena adherencia en las enfermedades vinculadas a la
esfera psíquica y en otras como son las relacionadas con la corrección de los trastornos
del metabolismo lipídico (colesterol), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
o la osteoporosis”.
Sobre el Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT)
El OAT es una institución cuyo objetivo principal consiste en mejorar la información, el
conocimiento, las habilidades, las actitudes y aptitudes sobre Adherencia Terapéutica en los
profesionales e instituciones del sector de la salud, administraciones públicas, pacientes y
ciudadanos en general. Para ello el OAT realiza proyectos de investigación, publicaciones
propias, actividades de formación y difusión social, campañas divulgativas y desarrolla
acuerdos de colaboración con diversas instituciones académicas, empresariales, profesionales
y administrativas.
Otros proyectos actuales del OAT:
El Observatorio de la Adherencia al Tratamiento (OAT), tras la excelente acogida de su
publicación del “Análisis de la Adherencia en la Comunidad de Madrid” en el año 2014, ha
iniciado un nuevo y ambicioso proyecto elevado a escala nacional, denominado “La Adherencia
al Tratamiento en España”, mediante la realización de más de 6.000 encuestas en más de 120
oficinas de farmacia a pacientes que presentan enfermedades crónicas de alta prevalencia,
siendo el objetivo principal el conocer el grado de adherencia al tratamiento de estos pacientes
y las causas principales del incumplimiento terapéutico. Los resultados finales se esperan para
el mes de septiembre de este año.
Para más información:
Carlos Taibo - Director Relaciones Institucionales-OAT. Tfno. 91 833 41 02 / 671 709 219
[email protected]