Download La función de las organizaciones comunitarias y las comunidades

Participación de organizaciones
comunitarias en la prevención y control de
enfermedades cardiovasculares
Dr. Gregory A. Talavera, MD, MPH
Profesor, División de Promoción de Salud
Escuela de Salud Pública
Universidad Estatal de San Diego
Director, Institute for Behavioral & Community Health (IBACH)
1
Mi Mundo de Experiencia
Centro de Salud: San Ysidro Health Center (SYHC)
Investigaciones científico
Escuela de Salud Pública
Profesor de Promoción
de Salud
SYHC
Administrador y Médico
Participación binacional
(México y E.E.U.U.)
Objetivos
Modelos y estrategias para reducir las
enfermedades cardiovasculares (ECV)
■  Colaboración y movilización en la comunidad y sus
entidades en la promoción de salud para prevenir y
control de EVC
■  Ejemplos que han tenido éxito con este fin en los
Estados Unidos y México
■ 
3
Contextos para Participación de
Organizaciones Comunitarias
ECV: Causas y Poblaciones con Alta Riesgo
Causas de ECV
•  Presión arterial
•  Colesterol alto
•  Diabetes
• 
• 
• 
• 
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Dieta malsana
Consecuencias de
ECV
Enfermedades
Cardiovasculares
Población con alto
riesgo de ECV
•  Pobreza
•  Sin acceso de
servicios medical
•  Litera
•  Comorbilidades
•  Discapacidad
•  Perdida de
productividad
•  Mayor costo para el
paciente
•  Depresión
•  Mortalidad
prematura
Evolución de ECV y Niveles de Prevención
Nivel de
Prevención
Prevención
Primordial
Etapa de la
Enfermedad
Sin
Factores
de Riesgo
Prevención
Primaria
s de Riesgo
Factores
i
Hipertensión
n
Alto Colesterol
Tabaquismo
Sedentarismo
Propósito de la
Intervención
Prevención
de
Factores
de Riesgo
Control de riesgos
Fig.1 La evolución de EVC y niveles de prevención
Prevención
Secundaria
Enfermedad
Cardiopatía
coronaria
Ataques del
Corazón
Enfermedades
cerebrovasculares
Prevenir
complicaciones de
la enfermedad
•  Politicas Legislativas
Organizaciones Comunitarias
•  Politicas de la
Commundad/Organizacionales
•  Informacion, Educacion y
Capacitacion
Intersectoriales y alianzas
para la colaboración
•  Promocion de Salud
para hacer cambios
Saludables
•  Medicamentos para la
Prevencion
EPS
•  Tamizaje/Deteccion
•  Atencion
Primaria
•  Sistemas de
Entorno
•  Comunidad
Salud
Ambiental,
Estado
Organizaciones
Lugares de
Nacion
Comunitarias Trabojo, Escuela
Movilización e integración de
estrategias para disminuir ECV
Politicas
Familia
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Modelos Sostenibles para Participación de
Organizaciones Comunitarias
■  Integración
para el Prevención y Manejo de ECV
◆  Empresas
Promotoras de Salud (EPS)
◆  Organizaciones
no Gubernamentales (ONG) y
Organizaciones Comunitarias y Fundaciones
◆  Organizaciones
◆  La
Gubernamentales (OG)
comunidad en general?
9
Ejemplos
El papel de los centros de salud, el gobierno
y las empresas promotoras de salud
10
Programa Binacional de Vigilancia de
las Enfermedades Infecciosas (BIDS)
Contexto
Alta pobreza
2 idiomas
X
X
“Cultura de la Frontera”
X
X
Vigilancia Establecida por BIDS
Sacramento
CDC,
Atlanta
San Diego
Tijuana
El Paso
Austin
Cuidad
Juarez
Mexico
City
Ejemplos de programa exitosos:
Grupo de Trabajo Técnico Binacional de los Estados
Unidos y México (BTWG)
Programa Binacional contra la
Tuberculosis
Programa Binacional de Vigilancia
de las Enfermedades Infecciosas
(BIDS)
Programa de Salud de los
Migrantes
14
Colaboración entre gobiernos y
centros de salud
■ 
¿Cuál es el motivo para un colaboración
entre CBO, sector público, sector privado y
empresa de salud?
◆  Recursos
limitados
◆  Para no replicar servicios
◆  Identificar falta de datos
◆  Beneficios económicos
◆  Metas y beneficios mutuos
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SALSA en la Comunidad
2004-2007
Spanish-language
Approach to
Life
Style
Adjustment
(Promoción de cambios saludables en el estilo de vida por
medio de un programa dado en el idioma Español)
SALSA en la Comunidad
METAS:
¬ Tamizaje para Identificar Factores de Riesgo
ü  Medidas corporales – determinar IMC (BMI)
ü  Niveles de glucosa
ü  Niveles de lípidos, colesterol y otros
ü  Dieta
ü  Actividad Física
ü Presión arterial
SALSA en la Comunidad
Tecnología Médica
¬ Tecnología de punción del
dedo
–  A1c, glucosa, colesterol
–  Diseños Portátiles
–  Sin necesidad de colectar la
muestra en ayunas
–  Resultados en ~ 6 minutos
–  Opción de Imprimir
–  Mínimamente Invasiva
–  Requiere solo una gota de sangre
SALSA en la Comunidad
trabajando con la comunidad
¬  Tamizaje para identificar
TAMIZAJE en FERIAS DE SALUD,
IGLESIAS, APARTMENTOS
SI
DOCTOR
FAMILIAR O
CENTRO
FAMILIAR
COMPARTIRR
ESUTALDOS
CON MEDICO
NO
REFERENCIA
A CENTRO DE
SALUD (SYHC)
PROGRAMAS DE
ASISTENCIA
MEDICA, ETC.
(Lluna)
factores de riesgo
¬  Informar paciente de sus
resultados en el sitio
¬  Asesoramiento para consultar
un medico privado o consulta
a SYHC
¬  Extender la invitación a las
clases de educación para la
salud
■  Modelo
para el control de enfermidades
cronica
■  En focado en enfermidades múltiple
■  Combinacion de estrategias
■  Integrado: medico, manejo de caso, grupos
de educación y apoyo
Diseño del estudio LUNA
Pacientes adultos con ECV
y enfermedades crónicas
Edad >40 años
Cuidado
usual
Modelo del cuidado crónico
• 
Equipo de cuidados
• 
Coordinación de cuidados
• 
Salud integrada: mental y física
• 
Registro de pacientes
• 
Educación de promotoras
• 
Llamadas telefónicas
Elegibilidad
■  Parámetros:
◆  Mayores
de 40 años de edad
◆  Por lo menos uno de los siguientes factores de
riesgo de la ECV:
Diabetes
✦  Colesterol alto
✦  Hipertensión
✦  Obesidad
✦  Fumador
✦ 
Sesiones educativas
■ 
■ 
■ 
■ 
Dos veces por semana
2 horas
6-10 participantes por grupo
Temas
1)  Enfermedades crónicas y
medicamentos
2)  Nutrición
3)  Actividad física
4)  Depresión
Visitas con Enfermera
(mid-level clinician)
■ 
■ 
■ 
■ 
Visitas de ~20 minutos cada
mes
Cuestionarios para evaluar
salud mental
Preguntas sobre
medicamentos y recaudación
de signos vitales
Promotoras presente para
facilitar cumplimiento a
tratamiento
Manejo de caso/Coordinación de
cuidados
Recepción
-Citas
-Procesamientos
Promotoras
-Educación
-Confirmaciones
-Visitas
Coordinación de
cuidados
-Uso de registro
-llamadas
Vistitas con
medicos,
farmarcia,
sicologo
Resumen
Modelo
v 
•  Coordinación de cuidados
■ 
•  Salud integrada: mental y
■ 
■ 
física y educación
•  Registro de pacientes
•  Educación de promotoras
•  Llamadas telefónicas
■ 
Collaboracion
Universidad
Centro de Salud
Empresas Promotoras de
Salud
Otra posibilidad
◆ 
Combinar con Salsa en la
comunidad-Tamizaje en la
comunidad
¡Gracias!
¿Preguntas?
Para mas información:
Gregory A. Talavera
[email protected]
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