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Prevención del Cáncer bucal
18 DE OCTUBRE AL 24 DE OCTUBRE 2014
Cáncer: generalidades
•
El cáncer es una de las principales causas
de muerte en todo el mundo.
•
En el año 2012 se estima que causó 8,2
millones de defunciones, se produjeron
14,1 millones de nuevos casos de cáncer
y 36,2 millones de personas vivían con
cáncer.
•
El cancer de pulmón es la causa más
comun de muerte debida a cáncer en el
mundo.
•
El consumo de tabaco es el factor de
riesgo más importante.
•
El segundo cáncer más común es el de
mama (el cáncer más frecuente en
mujeres) y es la quinta causa de muerte
por cáncer.
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
Cáncer Bucal
•
Neoplasias malignas que se originan en los
tejidos de la cavidad bucal.
•
Con mayor frecuencia Carcinoma Escamoso o
Espinocelular (90%).
•
Para cuantificar causas de muerte y
morbilidad
se
utiliza
la
clasificación
Internacional de las Enfermedades (CIE-10)
que reconoce según su localización Tumores
malignos de labio (C00), cavidad bucal (C01C08) y faringe (C09-C014).
•
Cáncer oral: labios, mucosa oral, encías,
rebordes alveolares, dos tercios anteriores de
la lengua, piso de boca, paladar duro y
trígono retromolar.
•
Cáncer de orofaringe: paladar blando,
istmo de las fauces, amígdalas y base de la
lengua.
Warnakulasuriya S, . Living with oral cancer: epidemiology with particular reference to prevalence and life-style changes that influence
Survival, lOral Oncol. 2010 Jun;46(6):407-10.
Epidemiología del Cáncer Bucal en el mundo
Tasa de incidencia y mortalidad
de Cáncer en Mujeres (por 100.000 mujeres)
Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer
en Hombres (por 100.000 hombres)
Sexo
Incidencia
Mortalidad
Ambos
4,0
1,9
Hombres
5,5
2,7
Mujeres
2,5
1,2
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
Países con alta incidencia y mortalidad
Por Cáncer Oral
Países con alta incidencia:
•
Países del sur de Asia: Sri
Lanka e India
•
Países del este de Asia: China,
Taiwán.
•
Parte de Francia y Europa del
este: Hungría, Eslovaquia y
Eslovenia.
•
En América del sur: Brasil,
Uruguay
•
En América central: Puerto
Rico y Cuba.
Warnakulasuriya S. Global epidemiology of
oral and oropharyngeal cancer.
Oral Oncol. 2009 ;45(4-5):309-16.
Epidemiología del Cáncer Bucal en la región de las
Américas
Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer en
Hombres (por 100.000 hombres)
Sexo
Incidencia
Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer
en Mujeres (por 100.000 mujeres)
Mortalidad
Ambos
4,2
1,0
Hombres
5,9
1,5
Mujeres
2,6
0,6
International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx
Epidemiología del Cáncer Bucal en Chile
Registros poblacionales de Cáncer de Chile: sistema que recoge
información de todos los casos nuevos de cáncer que se producen en una
población determinada. Permite conocer la magnitud de la enfermedad, el
perfil de los afectados y estimar el riesgo que tiene la población en vigilancia
de presentar este problema de salud, a través de la incidencia de cáncer.
Registros
asociados a la
Agencia
Internacional
de Investigación
sobre el Cáncer
(IARC)
TAI: tasa ajustada por edad de incidencia (por 100 mil)
Incidencia de cáncer bucal en hombre y mujeres.
Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007
Cáncer de Labio-cavidad oral-faringe (C00-C14)
HOMBRES
Registros
poblacionales de
cáncer
Nº casos
MUJERES
Tasa de incidencia
ajustada por edad Nº casos
(por 100 mil)
Tasa de incidencia
ajustada por edad
(por 100 mil)
Región de
Antofagasta
43
4,2
30
2,6
Región de Los Ríos
30
3,4
11
1,1
Provincia BíoBío
13
1,4
13
1,3
País
3,2
1,2
Los casos de cáncer orofaríngeo representan el 1,5% del total de casos de
cáncer en los hombres y el 0,7% en las mujeres.
Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Número de casos nuevos de cáncer orofaríngeo según
localización.
Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007
Localización
CIE 10
Región de
Antofagasta
Región de Los Ríos
Provincia BíoBío
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Labio
C00
4
1
5
0
0
1
Lengua
C01-02
7
5
2
3
2
1
Cavidad oral (encía,
piso de boca, paladar, C03-06
otras)
11
8
6
2
4
4
Glándulas salivales
C07-08
6
5
7
6
3
4
Amígdalas
C09
3
8
3
0
0
1
Otros faringe
C10
3
2
1
0
0
0
Nasofaringe
C11
2
0
0
0
1
0
Hipofaringe
C12-13
3
1
3
0
3
1
Faringe y boca no
especificados
C14
4
0
3
0
0
1
C00-14
43
30
30
11
13
13
Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Mortalidad estimada de cáncer orofaríngeo en hombre y
mujeres. Chile 2003-2007
HOMBRES
Cáncer
orofaríngeo
(C00-14)
Todos los
cánceres
MUJERES
Nº casos
al año
Nº muertes
al año
Tasa de
mortalidad
ajustada por
edad (por 100
mil)
Nº casos
al año
Nº muertes
al año
Tasa de
mortalidad
ajustada por
edad (por
100 mil)
254
136
1,9
119
58
0,6
17.456
10.543
154,9
17.820
9.927
109,5
La letalidad del cáncer orofaríngeo es alta: el 54% de los hombres y el 49%
de las mujeres con cáncer orofaríngeo muere.
Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Mortalidad por cáncer oral y faríngeo.
Chile 1982-2002
•Por ubicación anatómica, el sitio más frecuente de mortalidad por cáncer oral
fue lengua.
1.
Lengua 39% (H:M fue 3,6:1)
2.
Glándulas salivales mayores 30%
3.
Piso de boca 18% (H:M fue 4:1)
4.
Labio 9%
5.
Encía 4%
Morbilidad y mortalidad por cáncer oral y faríngeo en Chile. Riera P, Martínez B.
Rev Méd Chile 2005; 133: 555-563
Principales factores de riesgo de cáncer bucal
 Edad (mayores de 35 años)
 Sexo masculino
 Consumo de alcohol
 Consumo de tabaco
 Virus papiloma humano
 Exposición a radiación
ultravioteta solar.
Factores de riesgo de cáncer bucal
Factores de riesgo de cáncer según región donde se encuentran los
registros poblacionales de cáncer- ENS 2009-2010
Factores de Riesgo
País
Región Antofagasta
Región Los Ríos
Región Bío Bío
Consumo de tabaco
Fumador actual
Edad promedio de
inicio
40,5%
(IC95%: 38,2-42,9)
42,8%
(IC95%: 36-49,9)
26,5%
(IC95%: 20,9-33)
33,6%
(IC95%: 25,7-42,5)
17,9 años
17,4 años
17,1 años
17,7 años
Consumo de alcohol
Gramos de alcohol
puro consumido en
1 día
55,6 g/día
41,5 g/día
107 g/día
47 g/día
Sospecha de
bebedor problema
(EBBA>2)
17,7%
(IC95%: 15,8-19,7)
16,9%
(IC95%: 12,3-22,8)
15,9%
(IC95%: 11,8-21,1)
14,7%
(IC95%: 10,1-20,8)
Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012
Cáncer bucal y VPH
Casos anuales de Cáncer asociado a VPH
en EEUU 2004-2008
•
Cánceres relacionados con VPH son
6-7 veces más comunes en hombres
que en mujeres.
•
Infecciones por VPH han llevado a
un aumento de 4-5 veces del
número de casos de cáncer de
amígdala y lengua, particularmente
en hombres jóvenes.
CDC national Program of Cancer Registries and the National Cancer Institute's
Surveillance, Epidemiology and End Results program
IMPORTANTE
•Promoción y Educación de la
salud
•Prevención
•Control de factores de riesgo
Medidas para prevenir el cáncer bucal
Autoexamen-detección
Campaña “Saca La Lengua”
http://www.previenecanceroral.cl/autoexamen/
¿Cuánto sabe la población en Chile de Cáncer Oral?
Autor
1er EXAMEN
DENTAL
NACIONAL
FONDECYT
2007-2009
País
Chile
Año
Grupo de
edad en
estudio
Ha ESCUCHADO que
existe el cáncer
bucal (%)
20072009
35-44 y 65-74
años
35,7
Reconoce alguna
MANIFESTACION
clínica (%)
2,7 - 7,3
•Estudio en 1561 adultos chilenos, de hogares de ciudades
capitales de regiones de Chile.
Tesis para optar al titulo de cirujano dentista, U de Chile: Soledad Carrasco.
Tutores: Iris Espinoza, Andrea Muñoz, Oscar Arteaga
IMPORTANTE-DETECCIÓN
•Diagnóstico Precoz
¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer oral que se
deben buscar?
Una úlcera en la boca que no
cicatriza.
Una mancha blanca o roja en la
mucosa sin causa aparente.
Un aumento de volumen o
tumor.
Dificultad para masticar o tragar los alimentos, mal ajuste de una prótesis
dental, dificultad para mover la lengua.
Lesiones cancerizables
• Leucoplasia
• Eritroplasia
• Queilitis Actínica
Cáncer de Lengua
Cáncer de labio
Cáncer de piso de boca
Cáncer de paladar
¿Qué dicen los pacientes con cáncer oral?
•
“…Algo pequeño e indoloro no
podía ser un problema serio…”
•
“…Pasé por varios dentistas y me
hicieron endodoncia, prótesis fija
y nadie sospechó que tenia un
cáncer…”…
•
“…Nadie sospechó que podía
tener un cáncer oral hasta que su
médico o dentista se lo sugirió…”
The experience of young oral cancer patientes in Scotland: symtoms
recognition and delays in seeking professional help.
Grant E y cols. Br Dent J. 2010; 208(10): 465-71
Campaña “Saca La Lengua”
Campañas mundiales que muestran que el tabaco
produce cáncer bucal
http://www.who.int/tobacco/healthwarningsdatabase/healtheffects_mouth/en/index.html
Campañas universitarias que muestran que el
tabaco produce cáncer bucal. Concurso de afiches.
Agradecimientos
Dra. Clelia Vallebuona, Depto. Epidemiología, MINSAL
Dra. Carolina Mendoza, Depto. Salud Bucal, MINSAL
Dra. Iris Espinoza, Fac. Odontología, U. De Chile
Dr. Pablo Córdova, Fac. Odontología UNAB, Hospital El Carmen Maipú
Dr. Patricio Rubio, Fac. Odontología USS
Sociedad de Patología Oral y Máxilofacial de Chile
Campaña “Saca la Lengua”
Depto. De Manejo Integral del Cáncer y otros tumores
Facultades y Escuelas de Odontología de Chile
Colegio de Cirujano Dentistas de Chile
Gracias