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Prevención del Cáncer bucal 18 DE OCTUBRE AL 24 DE OCTUBRE 2014 Cáncer: generalidades • El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo. • En el año 2012 se estima que causó 8,2 millones de defunciones, se produjeron 14,1 millones de nuevos casos de cáncer y 36,2 millones de personas vivían con cáncer. • El cancer de pulmón es la causa más comun de muerte debida a cáncer en el mundo. • El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante. • El segundo cáncer más común es el de mama (el cáncer más frecuente en mujeres) y es la quinta causa de muerte por cáncer. International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx Cáncer Bucal • Neoplasias malignas que se originan en los tejidos de la cavidad bucal. • Con mayor frecuencia Carcinoma Escamoso o Espinocelular (90%). • Para cuantificar causas de muerte y morbilidad se utiliza la clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE-10) que reconoce según su localización Tumores malignos de labio (C00), cavidad bucal (C01C08) y faringe (C09-C014). • Cáncer oral: labios, mucosa oral, encías, rebordes alveolares, dos tercios anteriores de la lengua, piso de boca, paladar duro y trígono retromolar. • Cáncer de orofaringe: paladar blando, istmo de las fauces, amígdalas y base de la lengua. Warnakulasuriya S, . Living with oral cancer: epidemiology with particular reference to prevalence and life-style changes that influence Survival, lOral Oncol. 2010 Jun;46(6):407-10. Epidemiología del Cáncer Bucal en el mundo Tasa de incidencia y mortalidad de Cáncer en Mujeres (por 100.000 mujeres) Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer en Hombres (por 100.000 hombres) Sexo Incidencia Mortalidad Ambos 4,0 1,9 Hombres 5,5 2,7 Mujeres 2,5 1,2 International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx Países con alta incidencia y mortalidad Por Cáncer Oral Países con alta incidencia: • Países del sur de Asia: Sri Lanka e India • Países del este de Asia: China, Taiwán. • Parte de Francia y Europa del este: Hungría, Eslovaquia y Eslovenia. • En América del sur: Brasil, Uruguay • En América central: Puerto Rico y Cuba. Warnakulasuriya S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncol. 2009 ;45(4-5):309-16. Epidemiología del Cáncer Bucal en la región de las Américas Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer en Hombres (por 100.000 hombres) Sexo Incidencia Tasa incidencia y mortalidad de Cáncer en Mujeres (por 100.000 mujeres) Mortalidad Ambos 4,2 1,0 Hombres 5,9 1,5 Mujeres 2,6 0,6 International Agency for Research of Cancer, WHO, 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx Epidemiología del Cáncer Bucal en Chile Registros poblacionales de Cáncer de Chile: sistema que recoge información de todos los casos nuevos de cáncer que se producen en una población determinada. Permite conocer la magnitud de la enfermedad, el perfil de los afectados y estimar el riesgo que tiene la población en vigilancia de presentar este problema de salud, a través de la incidencia de cáncer. Registros asociados a la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC) TAI: tasa ajustada por edad de incidencia (por 100 mil) Incidencia de cáncer bucal en hombre y mujeres. Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007 Cáncer de Labio-cavidad oral-faringe (C00-C14) HOMBRES Registros poblacionales de cáncer Nº casos MUJERES Tasa de incidencia ajustada por edad Nº casos (por 100 mil) Tasa de incidencia ajustada por edad (por 100 mil) Región de Antofagasta 43 4,2 30 2,6 Región de Los Ríos 30 3,4 11 1,1 Provincia BíoBío 13 1,4 13 1,3 País 3,2 1,2 Los casos de cáncer orofaríngeo representan el 1,5% del total de casos de cáncer en los hombres y el 0,7% en las mujeres. Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012 Número de casos nuevos de cáncer orofaríngeo según localización. Registros poblacionales de cáncer. Chile 2003-2007 Localización CIE 10 Región de Antofagasta Región de Los Ríos Provincia BíoBío Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Labio C00 4 1 5 0 0 1 Lengua C01-02 7 5 2 3 2 1 Cavidad oral (encía, piso de boca, paladar, C03-06 otras) 11 8 6 2 4 4 Glándulas salivales C07-08 6 5 7 6 3 4 Amígdalas C09 3 8 3 0 0 1 Otros faringe C10 3 2 1 0 0 0 Nasofaringe C11 2 0 0 0 1 0 Hipofaringe C12-13 3 1 3 0 3 1 Faringe y boca no especificados C14 4 0 3 0 0 1 C00-14 43 30 30 11 13 13 Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012 Mortalidad estimada de cáncer orofaríngeo en hombre y mujeres. Chile 2003-2007 HOMBRES Cáncer orofaríngeo (C00-14) Todos los cánceres MUJERES Nº casos al año Nº muertes al año Tasa de mortalidad ajustada por edad (por 100 mil) Nº casos al año Nº muertes al año Tasa de mortalidad ajustada por edad (por 100 mil) 254 136 1,9 119 58 0,6 17.456 10.543 154,9 17.820 9.927 109,5 La letalidad del cáncer orofaríngeo es alta: el 54% de los hombres y el 49% de las mujeres con cáncer orofaríngeo muere. Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012 Mortalidad por cáncer oral y faríngeo. Chile 1982-2002 •Por ubicación anatómica, el sitio más frecuente de mortalidad por cáncer oral fue lengua. 1. Lengua 39% (H:M fue 3,6:1) 2. Glándulas salivales mayores 30% 3. Piso de boca 18% (H:M fue 4:1) 4. Labio 9% 5. Encía 4% Morbilidad y mortalidad por cáncer oral y faríngeo en Chile. Riera P, Martínez B. Rev Méd Chile 2005; 133: 555-563 Principales factores de riesgo de cáncer bucal Edad (mayores de 35 años) Sexo masculino Consumo de alcohol Consumo de tabaco Virus papiloma humano Exposición a radiación ultravioteta solar. Factores de riesgo de cáncer bucal Factores de riesgo de cáncer según región donde se encuentran los registros poblacionales de cáncer- ENS 2009-2010 Factores de Riesgo País Región Antofagasta Región Los Ríos Región Bío Bío Consumo de tabaco Fumador actual Edad promedio de inicio 40,5% (IC95%: 38,2-42,9) 42,8% (IC95%: 36-49,9) 26,5% (IC95%: 20,9-33) 33,6% (IC95%: 25,7-42,5) 17,9 años 17,4 años 17,1 años 17,7 años Consumo de alcohol Gramos de alcohol puro consumido en 1 día 55,6 g/día 41,5 g/día 107 g/día 47 g/día Sospecha de bebedor problema (EBBA>2) 17,7% (IC95%: 15,8-19,7) 16,9% (IC95%: 12,3-22,8) 15,9% (IC95%: 11,8-21,1) 14,7% (IC95%: 10,1-20,8) Primer Informe de registros poblacionales de cáncer de Chile. Quinquenio 2003-2007. Ministerio de Salud 2012 Cáncer bucal y VPH Casos anuales de Cáncer asociado a VPH en EEUU 2004-2008 • Cánceres relacionados con VPH son 6-7 veces más comunes en hombres que en mujeres. • Infecciones por VPH han llevado a un aumento de 4-5 veces del número de casos de cáncer de amígdala y lengua, particularmente en hombres jóvenes. CDC national Program of Cancer Registries and the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results program IMPORTANTE •Promoción y Educación de la salud •Prevención •Control de factores de riesgo Medidas para prevenir el cáncer bucal Autoexamen-detección Campaña “Saca La Lengua” http://www.previenecanceroral.cl/autoexamen/ ¿Cuánto sabe la población en Chile de Cáncer Oral? Autor 1er EXAMEN DENTAL NACIONAL FONDECYT 2007-2009 País Chile Año Grupo de edad en estudio Ha ESCUCHADO que existe el cáncer bucal (%) 20072009 35-44 y 65-74 años 35,7 Reconoce alguna MANIFESTACION clínica (%) 2,7 - 7,3 •Estudio en 1561 adultos chilenos, de hogares de ciudades capitales de regiones de Chile. Tesis para optar al titulo de cirujano dentista, U de Chile: Soledad Carrasco. Tutores: Iris Espinoza, Andrea Muñoz, Oscar Arteaga IMPORTANTE-DETECCIÓN •Diagnóstico Precoz ¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer oral que se deben buscar? Una úlcera en la boca que no cicatriza. Una mancha blanca o roja en la mucosa sin causa aparente. Un aumento de volumen o tumor. Dificultad para masticar o tragar los alimentos, mal ajuste de una prótesis dental, dificultad para mover la lengua. Lesiones cancerizables • Leucoplasia • Eritroplasia • Queilitis Actínica Cáncer de Lengua Cáncer de labio Cáncer de piso de boca Cáncer de paladar ¿Qué dicen los pacientes con cáncer oral? • “…Algo pequeño e indoloro no podía ser un problema serio…” • “…Pasé por varios dentistas y me hicieron endodoncia, prótesis fija y nadie sospechó que tenia un cáncer…”… • “…Nadie sospechó que podía tener un cáncer oral hasta que su médico o dentista se lo sugirió…” The experience of young oral cancer patientes in Scotland: symtoms recognition and delays in seeking professional help. Grant E y cols. Br Dent J. 2010; 208(10): 465-71 Campaña “Saca La Lengua” Campañas mundiales que muestran que el tabaco produce cáncer bucal http://www.who.int/tobacco/healthwarningsdatabase/healtheffects_mouth/en/index.html Campañas universitarias que muestran que el tabaco produce cáncer bucal. Concurso de afiches. Agradecimientos Dra. Clelia Vallebuona, Depto. Epidemiología, MINSAL Dra. Carolina Mendoza, Depto. Salud Bucal, MINSAL Dra. Iris Espinoza, Fac. Odontología, U. De Chile Dr. Pablo Córdova, Fac. Odontología UNAB, Hospital El Carmen Maipú Dr. Patricio Rubio, Fac. Odontología USS Sociedad de Patología Oral y Máxilofacial de Chile Campaña “Saca la Lengua” Depto. De Manejo Integral del Cáncer y otros tumores Facultades y Escuelas de Odontología de Chile Colegio de Cirujano Dentistas de Chile Gracias