Download Procedimientos de Enfermeria Para Ayudar al Paciente con

CURSO: AUXILIAR DE ENFER ERIA
...
BA~S~~'-"
AREA DE
DEENFER
UNIDAD AUTOFORMATNA N!6
DE
RA
NTE CON AFECCIONES
~'Witl- ESaUELEnco
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rt•)
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
Servicio Nacional de Aprendizaje "SENA"
Subdirección General de Operaciones
División de Administración, Comercio y Servicios
Bogotá - Colombia
Octubre de 1976
Curso Auxiliar de Enfermeria Area de Conocimientos Basicos de Enfermeria Unidad
Autoformativa N° 6 Procedimientos de Enfermeria by biblioteca.sena.edu.co is licensed
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PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA PARA ANDAR AL PACIENTE CON
AFECCIONES DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO
(SEGUNDA PARTE )
Director General
Subdirector General de
Operaciones
Jefe División Administración,
Comercio y Servicios
Coordinación Tócnica
Asesoría Metodolélgica
Grupo de Trabajo:
Instructora de Enfermería
Centro de Servicios Hospitalarios
Medellín
Ing. EDUARDO GRITAN DURAN
Econ. MARIO VILIAMIZAR S.
Econ. BERNARDO HERRERA G
Prf. ETELVINA N. DE REVOLLO
Div. Metodología y
Formación
EDDYSOL CARRASQUILLA U:
ROCIO SERNA
CONSUELO ESCOBAR
"Prohibida la publicación total o parcial de este documento
sin la autorización expresa de la Subdirección General de
Operaciones del SENA".
COETENIDO
Página
I.
Objetivos
1
II.
Autoprueba de Avance
2
IV.
Introducción
10
Desarrollo
11
A. Posiciones
11
Decúbito Dorsal Supino
2. Decúbito Ventral o Prew
1.
11
12
3.
4.
5.
6.
Decúbito Lateral
Fowler
Sims
Trendelemburg
13
14
14
15
7.
8.
Litotomía c Ginercológica
Genupoctoral
16
17
B. Traslados
1. Cama - Camilla
2. Cama - Silla
C. rehabilitación
1. Ejercicios
2. Deambulación
20
20
22
25
25
26
V.
Recapitulacien
31
VI.
Autoevaluación Final
33
VII. Bibliografía
36
VIII. Vocabulario
37
1
I.
OBJETIVOS
A. Dado un paciente Ud. estará en capacidad de enunciar y ejecutar la posición y el traslado de la
cama a la camilla o silla, que requiere de.acuerdo a su situación clínica sin margen de error.
D. Formular por escrito la diferencia entre un ejercicio .activo ypasivo dando un ejemplo de cada
uno de ellos sin margen de error.
C. Enunciar por escrito las cuatro complicaciones
que se pueden evitar con la deambulación temprana haciendo referencia al sistema que corresponde sin margen de error.
2
II.
AUTOPRUEBA DE 1WANCE
A continuación Ud. encontrará una autoprueba sobre
este tema. Su función es determinar si debe o no
estudiarla.
De ocurrir lo útlimo, lo cual podrá verificar con
las respuestas que vienen al final de la unidad, usted podrá continuar con la Tercera Parte.
Para el estudio y comprensión de esta parte debe
tener -conocimientos previos sobre:
. Estructura v funciones de los principales huesos
y músculos.
2. UWAnd del paciente.
Ahora, resuelva la autoprneba en la página siguiente
3
AUTOPRUEBA
Conoce y ha realizado usted actividades de enfermería
a pacientes con afecciones del sistema músculo - esquelético en cuanto a: posiciones, traslados, rehabilitación?
NO
SI
Si la respuesta es negativa continúe la lectura en
la pagina 10 v si .:zs afirmativa, responda lo siguiente:
1. Escriba debajo de cada gráfica, el nombre de la
posición
a.
•P
3.
.
5
e.
f.
2. Organice en secuencia lógica los siguientes paule
para trasladar el paciente de la cama a la camilla.
a.
Colóquese al lado de la camilla y coja el extremo de la sábana zaicional.
b.
Pase el paciente a la camilla trabajando al
mismo tiempo las cuatro personas.
c.
Recoja la sábana adiconal y la sobresábana hacia el enfermo.
d. Cologre la cama en posición horizontal y al paciente en forma adecuada.
6
e. Otra, sostenga la cabeza y los hombros del paciente_
f. Coloque la camilla paralelamente contra la cama>
g, La cuarta persona sostenga los miembros inferiores
del paciente.
h. Afloje los tendidos y retire la sobrecama y la cobija, dejando al paciente con la sobresábana.
i. Una persona ayudante sitúese. al lado de la cama y
sostenga el otro extremo de la sábana adicional
a.
b.
e
f.
7
1.
3.
Crganice en secuencia lógica los siguientes pasos para trasladar el paciente de la cama a la silla.
a.
Vista al paciente con la bata y las pantuflas
b.
Ccloque el apoyo de los pies en forma adecuada para
SU uso.
c.
Eleve la parte superior de la cama y recoja los tendidos acta la parte infericr.
d.
Acomode con almohadas al paciente y cúbralo si es
necesario.
e.
Siente al enfermo en el lado derec lo de la cama de tal
manera que sus piernas cuelguen y sus pies se apoyen
en el suelo o en la escalerilla.
f.
Páselo de la cama a la silla colocando los pies del enfermo en el apoyo.
g.
Extienda una manta a lo largo de la silla y ponga una
almo:lada en el espaldar.
h.
Usted y la persona ayudante se colocan a cada lado del
paciente, sosteniéndole la cabeza, los ',-iombros y la cadera.
i.
Coloque la silla con el respaldo cerca de los pies de la
cama y frénelo.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
.s.
4 . Formule la diferencia entre un ejercicio activo y pasivo dando
un ejemplo de cada uno de ellos.
5. Enuncie cuatro complicaciones que se pueden evitar con la deambulaci6n temprana y diga a qué sistema corresponden...
a.
b.
c.
d.
SI TODAS SUS RESPUESTAS COHICIDEll CON LAS DE LA PAOPTA 33, PRESEUTESE A EPTREVISTA. DE LO C01•TTRARIC
COMIEITCE SU ESTIJDIC El., LA PAGID'L SIGUIENTE.
10
III. INTRODUCCICN
El tema que se presenta en esta segunda parte, servirá
para brindar comodidad y cuidados al paciente con trastornos del sistema músculo-esquglético.
Del maneo adecuado de/ panien'ze, en cuanto a su movilización y rehabilitación, depende su exitosa recuperación y su reintegro a la familia y a la sociedad.
Por lo tanto espetamos que el aprendizaje que usted
adquiera, le sirva para desempoflaroe con eficiencia
en ésta área.
II
IV. DESARROLLO
A.
POSICIOt'ES
La posición de un enfermo en la cama es importante:
-
Fara dar comodidad y bienestar
-
Porque a veces debe estar en determinada posición
por razones terapéuticas
Las posiciones básicas son:
1.
Posición en Decúbito Dorsal Supino
2.
Posición en Decúbito Ventral o Prono
3.
Posición en Decúbito Lateral
4.
Posición de Fowler
5.
Posición de Sima
6.
Posición de Trendelemburg
7.
Posición de Litotomfa o Ginecológica
8.
Posición Cenupectoral
o
1. Posición en Decúbito Dorsal Supino:
Acueste al paciente sobre su espalda, con una almo- lada
bajo la cabeza, los brazos doblados sobre el peco o extendido:. Rodillas ligeramente flexiona-das'y separadas.
Esta posición se utilizz, en p7,cientes:
a. Con problemas de cclunia
:i;? generr,1
b. Después de -ulestez,
c. Para elrámen de abmen
2. Posición en Decúbito Ventrzsl o Pror^:
Acueste al paciente ubre sr sks,3<Sme.1, eón 1¿
cabeza inclinzda hacia vn lado, les brazr's "nacia
arriba de la cabeza. c, bien e:-rteneidt• r 1:;w:j
los la3oll del cuerpo.
13
Esta 'posición se utiliz7 para:
a. Papa practicar algún examen de - espalda y
columna
b. Evitar escaras en región sacra
3. Posición en Decúbito Lateral:
Coloque al paciente acostado sobre uno'de sus
lados, con ambos brazos hacia adelante, rodillas
flexionadas y la pierna que queda encima, un pocom más doblada que la de debajo.
1
a. Evitar escaras en la región sacra
b. F-.1cilitar alimentación en pacientes que no
pueden sentarse
c. Evitar complicaciones de vías respiratorias
d. Para facilitar ciertos drenajes
14
4. Posición de Fowler:
Coloque al uaciente sentado con la parte superior cae la cama levantada en ángulo de 45°, rodillas ligeramente flexionadas sostenidas por
una almohada, o levantada un poco la parte inferior de la cama.
Esta posición se utiliza para:
a. Pacientes con problemas cardíacos y/o respiratorios
h. Para alimentar al paciente
c. Para descansar
5. Posición de Sims:
Coloque al paciente acostado sobre uno de sus
lados. El brazo que queda debajo extiéndalo ha-
15
cia atrás y el de encima flexiónelo hacia
arriba; flexione la extremidad inferior de encima al máximo, a nivel de la cadera y de la
rodilla; la extremidad in:'er.or de debajo
flexióneiayligcramente.
Esta posición se utiliza para:
a. Para aplicar enems
b. Para tomar temperatura\ rectal
6. Posición de Trendelecura:
Coloque al paciente en decúbito dorsal con los
miembros inferiores a7.evados en un añaülo de
450
Estrl poición se utilítp en paciera :r..:;
do de shock.
7. 'Posición
de Litotomía o (lintSrlóaica:
1* clanald con 07.,
pnci,tInts
Acueste
miembros interiores sgpar*Aos y glexionlos
por las rodillaz.
Apoye los pies e el (2stribo ó en Ic
,
,
í
I
y
!
•
)
Erta posición sc::
a. Exam,,n gincec».-50:1 -o
b. Lawbflo de geni-i- ties
. Parto
id_ entl.terd.sra0 vesicAl
ie. YRIc7-17Y v7-75.31:11
:1
or›.:
17
8. Posición Genqpectoral:
Coloque al paciente de rodillas, dóblele y póngale las caderas haci? arriba, con el pecho y
la cabeza descansando Échre la cama. rlexióne.le los brazos a la altura de la cabeza.
Esta posición se utiliza en exámenes de reste
y cólon.
18
AUTOCOPTROL
Complete las siguientes afirmaciones:
1.
Paciente en decúbito dorsal con los miembros inferiores elevados en un ángulo de 45°, está en posición
2.
La posición de Sima se utiliza en los dos casos siguientes:
a.
b.
3.
Pacientes con problemas cardíacos y/o respiratorios
deben colocarse en posición
Para tener un parto la paciente debe colocarse en posici6n
5.
La posición C.lenupectoral se utiliza para hacer exámenes de
y/o
COMPARE SUS RESPUESTAS CON LAS DE LA PAGINA
SIGUIEITTE
19
RESPUESTAS
1.
TRENDELEMBURG
2.
a. ENEMAS
b. TEMPERATURA RECTAL
3.
FOWLER
4.
LITOTOMIA
5.
RECTO y/o COLON
SI TODAS SUS RESPUESTAS SON CORRECTAS, CONTINUE
SU ESTUDIO EN LA PAGINA SIGUIENTE, DE LO CONTRARIO ESTUDIE NUSVAMEIITE EL NUNIERAL A.
20
B. TRASLADOS
1. De la cama a la camilla:
Tia camilla es un elemento de gran utilidad en
el medio hospitalario para transportar pacientes
que no pueden movilizarse por si solos. El paciente se debe traslaiar a la camilla con suavidad y debe inmovilinlrse adecuadamente para
evitar que se caiga.
Para trasladar a un paciente de la cama a la
silla, suelen necesitarse cuatro personas que
realizarán los siguien4les pasos:
a. Coloque la cama en posición horizontal y
al paciente en forma adecuada
b. Afloje los tendidos y retire la sobrecama
y la cobija dejardo el paciente con la sobresábana
c. Recoja la sábana adicional y la sobresábana hacia el enfermo
21
d.
Coloque la eami . la paralelamente contra la
cama
e.
Colóquese al lado de la camilla y coja el
extremo de la sábana adicionz. 1
f.
Una de las perscnas ayudantes sitúese al
lado de la cama y sostenga el otro extremo de la sábana adicional
g.
Otra persona sostenga la cabeza y los hombros
del paciente
h.
La cuarta persona sostenga los miembros inferiores del paciente
i.
Pasen al paciente a la camilla, trabajando
al mismo tiempo las cuatro pz.n_lons
2. Traslado de la cama a la silla:
silla de ruedas es un valiw.o elemento dentro de los recursos materiales del hospit;d y
tiene doble uso.
El paciente se traslada a la silla para proporcionarle reposo juera de la cama y/o para transportarlo a otro lugar, bien sea para recreación
o para exámenes o tratamientos en otra unidad
de servicios.
*
-Apoyo de los pies
Es importante para trasladar al paciente de la
cama a la silla, ejecutar movimientos suaves que
eviten el maltrato del paciente y que en todo momento le proporcionen° comodidad y seguridad.
Se requieren dos personas y el procedimiento
consta de los siguientes pasosa. Eleve la parte superior de la cama y recojn
los tendidos hacia la parte inferior
b. coloque la silla con el respaldo cerca de los
pie, de la cama y frenela
23
c. Coloque el apoyo de los pies en forma adecuada para su uso
d. Ectienda una manta a lo largo de 1a "silla de ruedas y ponga una almohada en el espaldar
•
e.: Siente Bl entlermo, en el lado.drecffic de la
cama, de tal manera que sus piernas cuelguen
y sus pies ne apven en el-suclQ o 1 escalerilla
.Viáta:al ek.Fermo Jjn la
g.
las pantuflas'-7
Usted y la personá-aVVIdante sé coloan a ca_ da lado del, paciente
sonteniéndole la cabeza,
loá hombros y. lrl cadera
h. Pásenlo de la cama a la silla colocando los
pies 'del enfe
'rmo- en el apoyo
i. Acomode con almohadas al paciente y cúbralo
si es nece5:ario
24
AUTOCOI7TROL
Actividad Práctica:
Cuando usted considere que aprendió luE pasos para
trasladar con técnica el paciente de la cama a la
CAMILLA y a la SILLA, prnsérte!se a su instructora
pera verificar:o.
En el salón de p5.:ácticas, ante su Instructoza y con
la ayuda de las personas que sa requieren realice 1
los siguientes procedimientos.
1. Traslade el maniquí o su compañera de la cama a
la silla
2. Traslade el maniquí o su compañera de la cama r. la
camilla
CA INSTRUCTORA DECIDIRA DESPL ES DE SU PRACTICA, SI
USTED PUEDE SEGUIR ADELANTE O DEBE REFETIR EL ESTUD£0
DE ESTOS PRÓCED7MIENTOS
25
C. REHABILITACION
1. Ejercicios:
La mayoría de los pacientes necesitan alguna
clase de ejercicio. Los pacientes con afecciones del sistema músculo- esquelético que requieren ejercicios, son de la responsabilidad no solo
del fisioterapeuta sino del personal de enfermería.
El ejercicio contribuye a crear y conservar un
buen tono muscular y a estimular la circulación.
Se debe evitar siempre la fatiga.
Según la participación del paciente, el ejercicio puede ser: Activo o Pasivo
a. Activo: En este ejercicio el paciente con
la orientación de la persona responsable de
su rehabilitación, proporciona la energía
necesaria para contraer activamente los músculos y mover las diversas partes del cuerpo.
Colabora de manera que en gran parte realiza
el ejercicio por sí mismo.
Ejemplo: El paciente de cúbito dorsal, flexiona los miembros inferiores sobre el abdómen,
aproximando las rodillas progresivamente, hasta tocar el tórax,
26
b.
Pasivo: En este ejercicio la persona responsable de la rehabilitación del paciente,
mueve las diferentes partes del cuerpo del
naciente y los músculos no se contraen activamente, es decir el paciente no realiza
el ejercicio.
El bario geners1 en cama proporciona una excelente oportlinidad para realizar ejercicio
pasivo al pacien¿e.
Ejemplo: El rehabilitador ejecuta movimientos de extensión, flexión y rotación del
miembro inferior del paciente.
2. Deambulación:
Es el desplazamiento de un sitio a otro por la
acción de cz'minar.
Como el ejercicio, la deambulación es muy importante para la rehabilitación del paciente.
Debe hacerse en forma temprana: en cuanto sea posible levantar 711 pariente de la cama.
Con la deambulación 4:amprana se logra complicaciones de los siguientes sistemas.
27
a. Respiratorio
Neumonías
b. Circulatorio
Tromboflebitis
c. Urinario
Litiasis
d. Piel
Escaras
Notar
1. Ver vocabulario
2. Estas complicaciones se amplían en las
unidades correspondientes a cada sistema
La deambulación puede llevarse a cabo con la
ayuda de:
a. El rehabilitador
b. El caminador
c. Las muletas
a. El bastón
Antes de iniciar la deambulación se debe infundir al paciente, confianza y seguridad. La
deambulación debe servir de estímulo al paciente para su rehabilitación.
Es impártante que el paciente aprenda a natener un buen equilibrio del tronco estando
sentado, antes de tratar de ponerse de pie
y a estar de pie, antes de intentar caminar.
Debe iniciarse con distancias cortas pa:.:a
evitar fatiga. Ver página siguiente.
Nota: La demostración sobre las cuatro formas
de ayudar a la deambulación la hará la Instructora en el campo de práctica.
;
29
AUTOCOMROL
1. Complete las siguientes aEemaciones
a. El buen t.ono musculaw y la adecuada circulaci& se logran por YInd:.o
el pab. En el ein=j1.cJo
ciente colahnra de mrr pe en gran parte
misn.
realiza el eje,
:cic5.n
el
c. En el ejercicio
rehabil.4.tador nuera laa d:l.f3rentes partes del
cuerpo ("x11 raciente.
2. Enuncie las complica...iones que se pueden evitar
con la dearbulación en los siguientes sistemas:
a.
Resnlirz_izrrj_o
b.
Círcuirte::4 o
c.
Urinarii
d.
Piel
COMPAR ITS RRSPUESTAE COE nw DE LA PAGINA SIGUIENTE
30
RESPUESTAS
1. a. WERCICCIOS
b.
ACTIVO
c.
PASIVO
2. a. NEUMOWA
b.
TOMBOFLEBITIS
c.
LITIASIS
d.
ESCAPAS
SI TODAS SUS RE3PUESTAS SON ceRREcTAs CONTINUE. DE LO
CONTRARIO ESTUDJE NUEVAMENTE EL NUMERAL C.
31
V. RECÍSPITULACION
A.
La posición de un enfermo en la cama es importante para darle comodidad y bienestar y porque a veces debe estar en determinada posición por razones terapéuticas.
B.
Las posiciones básicas son:
Decúbito Dorsal Supino: El paciente está acostado sobre la espalda o boca arriba.
Decúbito Ventral o Prono: El paciente se acuesta sobre el abdOmen y tórax o boca abajo.
Decúbito Lateral: El paciente se acuesta de lado.
Fowler: El paciente está semisentado en la cama.
Sims: El paciente está de lado con los miembros inferiores flexionado s.
Trendelemburg: El paciente está en decúbito dorsal con los
miembros inferiores elevados.
Litotomía o Ginecología: El paciente se acuesta en decúbito dorsal con los miembros inferiores separados y flexionados.
Genupectoral: El paciente de rodillas flexiona el tronco hasta
apoyar el pecho y la cabeza en la cama.
C.
Para trasladar el paciente de la cama a la camilla se necesitan
cuatro personas. Debe actuarse con suavidad e inmovilizar el
paciente para evitar que JO caiga.
32
D. El paciente se traslada a una silla de ruedas bien sea para
proporcionarle reposo fuera de la cama o para transportarlo a otra unidad o servicio, para esto se requieren dos personas.
E. El ejercicio contribuye a crear y conservar un buen tono muscular y r estimular la circulación.
F. El ejercicio puede ser:
a. Activo: Cuando el paciente colabora de manera que en
gran parte realiza el ejercicio por sf mismo.
b. Pasivo: Cuando el paciente no realiza el ejercicio.
G. Con la deambulación temprana se evitan complicaciones como:
Neumonfa
-
Tromboflebitis
-
Litiasis
-
Escaras
17:1. La deambulación puede llevarse a cabo con la ayuda de:
el rehabilitador, el caminador, las muletas y el bastón.
33
VI
AUTOEVALUACION FINAL
Como Ud. ha llegado al final de la Unidad, para comprobar su aprendizaje,conteste las preguntas que ee encuentran en la página 3 y compare sus respuestas con
las que se encuentran a continuación
RESPUESTAS A LA AUTOPRUEBA DE AVANCE Y FINAL
1. a. Litotomía o Ginecológica
b.
Decúbito dorsal o supino
c. Sims
d. Decúbito ventral o prono
e. Genupectoral
f. Fowler
2. a.
Coloque la cama en posición horizontal y al
paciente en forma adecuada
b. Afloje los tendidos y retire la sobrecama y
la cobija dejando al paciente con la sobrecama
c. Recoja la sábana adicional y la sobresábana
hacia el enfilrreo
d. Coloqle la camilla paralelamente contra la
cama
e. Colóquese al lado de la camilla y coja el extremo de la sábana adicional
34
f.
Una de las personas ayudantes sitúese al lado de la cama
y sostenga el otro extremo de la.rsáb-ana adicional
g.
Ctra persona sostenga la cabeza y los hombros del pa ciente
-o .1..e
cuarta persona sostengadós:miembrbsrinferiores del
paciente
i. Pasen el paciente a la camilla, trabajando al. mismo tiempo las cuatro personas.
3 . a. Eleve
_ la- parte superior de la carna y recoja loatendidos
.
hacia la parte inferior
b.
Coloque la silla con el respaldo cerca de los pies de la cama y frénela.
c.
Coloque el apoyo deJos..pies en forma adecuada para su uso
d.
Extienda una manta a lo largo de la silla do-ruedas y ponga
la almohada' en el espaldar
e.
Siente al enfermo en el lado derecho de la cama de tal manera que sus piernas cuelguen y sus pies: 20 'apoyen-en el
suelo o en la escalerilla.
f.
Vista al enfermo con le bata y las pantuflas
g.
Usted y lo...persona ayudante se. colocan TI cada lado del paciente, sosteniéndolea..cabeza losahomb:ros y la cadera
.ráseAlo..sle
la cama a.; la silla colocando los pies del enfer.
•
•
yylq
..en
el
poyo•
.;,.•
- h.