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POLÍTICA DE ASISTENCIA FINANCIERA
1. Política
La misión de Inova es mejorar la salud de la variada comunidad en la que opera a través de atención
al paciente, educación e investigación de excelencia. En cumplimiento de esa misión y como una
organización de atención médica exenta de impuestos, Inova ofrece servicios de emergencia y otros
servicios de atención médica necesarios a las personas sin importar su capacidad de pago.
Inova ha establecido esta política de asistencia financiera (FAP, por sus siglas en inglés) con el
objetivo de administrar sus recursos de manera responsable y permitir que Inova pueda proporcionar
el nivel de asistencia adecuado al mayor número de personas necesitadas. Esta política también está
diseñada para cumplir plenamente con los acuerdos vinculantes con los gobiernos locales y con todas
las leyes y regulaciones estatales y federales aplicables, incluida la Sección 501(r) del Código de
Impuestos Internos.
Bajo esta política, se proporciona asistencia financiera a las personas elegibles que reciben servicios
de emergencia y otros servicios necesarios desde el punto de vista médico proporcionados por cada
una de las instalaciones del hospital Inova y por otras entidades y proveedores cubiertos.
La política incluye:
•
•
Las definiciones de los diferentes términos utilizados a lo largo de esta política;
Una descripción de:
o la asistencia financiera disponible para los servicios cubiertos por esta política;
o los criterios de elegibilidad que una persona debe cumplir para recibir cada tipo/nivel
de asistencia financiera;
o las bases para calcular el monto que se cobra a los pacientes que reúnen los requisitos
para recibir asistencia financiera de acuerdo con esta política;
o cómo pueden las personas solicitar la asistencia financiera;
o información que Inova puede utilizar para establecer la elegibilidad que se obtiene de
fuentes distintas de las personas que buscan asistencia financiera;
o cómo Inova difundirá ampliamente la política dentro de las comunidades atendidas
para cada centro hospitalario y para otras entidades cubiertas; y
o las acciones que Inova realizará en caso de falta de pago.
Esta política tiene tres Apéndices:
•
•
•
el Apéndice A proporciona los Niveles Federales de Pobreza aplicables;
el Apéndice B especifica qué instalaciones de Inova y qué proveedores están cubiertos por
esta política; y
el Apéndice C enumera los códigos postales que integran el área de servicio de Inova.
Ningún hospital, entidad o proveedor de Inova cubierto por esta política realizará cargos a las
personas que reúnan los requisitos para la asistencia financiera por un monto superior a las
cantidades que generalmente se cobran (o las tasas de reembolso de Medicare equivalentes).
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1
2. Governanza
Esta política ha sido aprobada por un organismo autorizado para las instalaciones y entidades a las
que se aplica.
3. Definiciones
Para fines de esta política, los siguientes términos se definen así:
•
•
•
•
•
•
Cantidades generalmente facturadas (AGB, por sus siglas en inglés): el importe máximo
facturado por Inova a las personas que reúnen los requisitos para la asistencia financiera
catastrófica, según lo determinado por esta política. Inova determina las AGB usando un
método permitido por las regulaciones federales, a saber, el método de “Medicare
prospectivo”.
Entidades cubiertas. las entidades de Inova que prestan atención de emergencia y/u otra
atención necesaria desde el punto de vista médico y a las cuales se aplica esta Política de
asistencia financiera, entre ellas:
o instalaciones de los hospitales Inova:
 Inova Alexandria Hospital
 Inova Fair Oaks Hospital
 Inova Fairfax Hospital
 Inova Loudoun Hospital
 Inova Mount Vernon Hospital
o otras instalaciones ambulatorias de Inova:
 Clínica infantil Inova Cares Clinic for Children
 Clínica para la mujer Inova Cares Clinic for Women
 Centros de atención de emergencia de Inova (Emergency Care Centers)
o consultorios médicos de Inova Medical Group
Proveedores Cubiertos: el subgrupo de los médicos afiliados a Inova y otros proveedores a
los que se aplica esta Política de asistencia financiera. Véase el Apéndice B para una lista
completa de las entidades cubiertas y los proveedores cubiertos.
Servicios que reúnen los requisitos: los servicios prestados por entidades cubiertas y
proveedores cubiertos de Inova que reúnen los requisitos para la asistencia financiera
incluyen: (1) servicios médicos de emergencia proporcionados en un entorno de sala de
emergencia; (2) servicios no opcionales brindados en respuesta a circunstancias que ponen en
peligro la vida en un entorno que no es una sala de emergencia; y (3) otros servicios
necesarios desde el punto de vista médico.
Afecciones médicas de emergencia: definidas conforme al significado en la sección 1867 de
la Ley del Seguro Social (42 U.S.C. 1395dd).
Familia: según la definición de la Oficina del Censo, es un grupo de dos o más personas que
viven juntos y que tienen vínculo por nacimiento, matrimonio o adopción. Según las
regulaciones del Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service), si el paciente
reclama a alguien como persona a su cargo en su declaración de renta, dicha persona se
considera como persona a su cargo para los fines de proporcionarle asistencia financiera.
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2
•
Ingresos familiares: los ingresos familiares se determinan de la siguiente manera:
o
determinado antes de los impuestos.
o
incluye ingresos, compensación por desempleo, indemnización por accidentes
laborales, Seguro Social, seguridad de ingreso suplementario (Supplemental Security
Income), asistencia pública, pago a veteranos, beneficios de sobreviviente, ingresos
por jubilación o pensión, intereses, dividendos, rentas, regalías, ingresos provenientes
de propiedades, fideicomisos, asistencia educacional, manutención conyugal,
manutención infantil, asistencia desde fuera del núcleo familiar y otras fuentes varias.
o
excluye ganancias o pérdidas de capital.
o
si una persona vive con una familia, incluye los ingresos de todos los miembros de la
familia (no se incluyen los que no son miembros de la familia, tales como
compañeros de piso).
•
Individuo que reúne los requisitos para la política de asistencia financiera: Un individuo
que Inova haya determinado que reúne los requisitos para recibir asistencia financiera de
conformidad con esta política de asistencia financiera.
•
Niveles Federales de Pobreza (FPG, por sus siglas en inglés): Los niveles de pobreza
actualizados periódicamente en el Registro Federal del Departamento de Salud y Servicios
Humanos de los EE.UU. (véase el Apéndice A),
•
Asistencia financiera: La asistencia financiera incluye los servicios de salud gratuitos o con
descuento proporcionados a las personas que cumplan con los criterios de Inova para la
asistencia financiera y no puedan pagar la totalidad o una parte de los servicios prestados. La
asistencia financiera no incluye: gastos de deudas incobrables que Inova registró como
ingresos pero posteriormente tuvo que declararlos como gastos debido a la falta de pago por
parte del paciente; la diferencia entre el costo de la atención prestada bajo Medicaid o
Medicare u otros programas del gobierno y los ingresos derivados de los mismos; descuentos
pagados por usted o de desembolso rápido; o ajustes contractuales con cualquier tercero
pagador.
•
Cargos brutos: los cargos totales según las tarifas completas establecidas por la
organización para la provisión de atención al paciente antes de aplicar las deducciones por
ingresos.
•
Documentación de ingresos: documentación aceptable de ingresos de la familia que debe
incluir por lo menos uno (1) de los siguientes documentos:
•
o
una copia de la declaración de impuestos más reciente;
o
copias de los 2 talonarios de pago más recientes;
o
otra forma razonable de verificación de ingresos por terceros considerada aceptable
para Inova, como un contrato de alquiler o una solicitud de compra de una casa,
alquiler de automóviles o solicitud de préstamo, u otra solicitud que requiera una
verificación de ingresos.
Necesario desde el punto de vista médico: según la definición de Medicare (servicios o
artículos razonables y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o
lesión).
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•
Área de servicio de Inova: el área geográfica de servicio de Inova, según se especifica en
esta política.
•
Sin seguro: el paciente no cuenta con ningún nivel de cobertura de seguro o asistencia de
terceros para ayudarle a cumplir con sus obligaciones de pago.
•
Seguro insuficiente: el paciente cuenta con algún nivel de cobertura de seguro o asistencia
de terceros pero de todas formas tiene gastos de bolsillo que exceden su capacidad para
pagar.
4. Criterios de elegibilidad y asistencia financiera disponible.
Inova proporciona asistencia financiera a las personas a partir de una evaluación de sus ingresos
familiares, activos disponibles y elegibilidad para los programas patrocinados por el gobierno o los
seguros médicos subsidiados por el gobierno. La asistencia financiera a las personas sin seguro o con
seguro insuficiente para los servicios que reúnen los requisitos prestados por un centro hospitalario
Inova, una entidad cubierta o un proveedor cubierto se determina con base en los siguientes criterios:
1. Asistencia financiera para afecciones médicas de emergencia.
Requisito de ciudadanía o residencia. La asistencia financiera para afecciones médicas
de emergencia está disponible para las personas que:
i. viven en la zona de servicio de Inova y han establecido su residencia por treinta
(30) días o más; o
ii. es un ciudadano estadounidense; o
iii. tiene una tarjeta de residente permanente de Estados Unidos (Formulario I-551 de
USCIS).
A continuación se representan las tres categorías de asistencia financiera para las
afecciones médicas de emergencia para las personas que cumplen con los requisitos de
residencia o ciudadanía anteriormente nombrados.
a) Atención gratuita. Un descuento de asistencia financiera del 100 % (atención
gratuita) está disponible para las personas sin seguro tratadas por afecciones médicas
de emergencia con ingresos familiares iguales o inferiores al 400 % del Nivel Federal
de Pobreza actual (FPG, por sus siglas en inglés).
b) Personas con seguro insuficiente. Un descuento de asistencia financiera del 100 %
también está disponible para las personas aseguradas tratadas por afecciones médicas
de emergencia con ingresos familiares iguales o inferiores al 400 % del FPG actual
que tienen cobertura parcial (por ejemplo, las personas con seguro insuficiente que
después de recibir el tratamiento tienen obligaciones que no pueden pagar), que de
otra manera cumplen con los criterios de elegibilidad descritos en esta política y cuya
aseguradora permite a Inova conceder un descuento de asistencia financiera en sus
saldos después del seguro.
c) Asistencia financiera catastrófica. La asistencia financiera catastrófica también
está disponible para los pacientes indigentes desde el punto de vista médico tratados
por afecciones médicas de emergencia con ingresos familiares superiores al 400 %,
pero iguales o inferiores al 500 % del FPG actual, y que, debido a la naturaleza y la
magnitud de los servicios prestados, tienen obligaciones financieras significativas en
relación con los ingresos del hogar y otros recursos potencialmente disponibles.
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4
En tales circunstancias, la responsabilidad del paciente se limitará al monto inferior al
30 % de los ingresos de la familia o los importes generalmente facturados (tasas de
reembolso de Medicare o equivalentes).
Los pacientes deben cumplir con los siguientes requisitos para tener derecho a esta
asistencia:
i. no reúnen los requisitos para recibir ningún pago por seguro, el gobierno o
ninguna otra fuente de pago.
ii. deben tener un ingreso familiar anual igual o inferior al 500 % del nivel
federal de pobreza aplicable en función del tamaño de la familia.
iii. deben tener activos disponibles por un valor inferior a $75,000 (por ej., en
cuentas de ahorro, cuentas corrientes o de valores, excluyendo la residencia
principal).
2. Asistencia financiera para los servicios que no son de emergencia, necesarios desde el
punto de vista médico.
Requisito de residencia. La asistencia financiera para los servicios que no son de
emergencia, necesarios desde el punto de vista médico, está disponible para las personas
que viven en la zona de servicio de Inova y que han establecido su residencia por un año
o más.
A continuación se representan las dos categorías de asistencia financiera para las
afecciones médicas que no son de emergencia, necesarias desde el punto de vista médico,
para las personas que cumplen con los requisitos de residencia anteriormente nombrados.
a) Atención gratuita. Un descuento de asistencia financiera del 100 % (atención
gratuita) está disponible para las personas sin seguro que reciben servicios por
afecciones médicas que no son de emergencia, necesarios desde el punto de vista
médico, con ingresos familiares iguales o inferiores al 400 % del Nivel Federal de
Pobreza actual (FPG, por sus siglas en inglés).
b) Personas con seguro insuficiente. Un descuento de asistencia financiera del 100 %
también está disponible para las personas aseguradas que reciben servicios por
afecciones médicas que no son de emergencia, necesarios desde el punto de vista
médico, con ingresos familiares iguales o inferiores al 400 % del FPG actual que
tienen cobertura parcial (por ejemplo, las personas con seguro insuficiente que
después de recibir el servicio tienen obligaciones que no pueden pagar), que de otra
manera cumplen con los criterios de elegibilidad descritos en esta política y cuya
aseguradora permite a Inova conceder un descuento de asistencia financiera en sus
saldos después del seguro.
3. Tarifas pre-negociadas. Los pacientes que reciben descuentos pre-negociados (paquete de
precios) para los servicios no reunirán los requisitos para recibir asistencia financiera.
4. No discriminación. La concesión de asistencia financiera se basa en una determinación
individual de necesidad financiera y no tiene en cuenta la edad, el sexo, la raza, el origen
nacional, el estado social o de inmigración, la orientación sexual o la afiliación religiosa.
Inova también presta atención, sin discriminación, para afecciones médicas de emergencia a
individuos sin tener en cuenta si reúnen o no los requisitos para recibir asistencia financiera.
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5
5. Requisito de solicitar un seguro patrocinado o subsidiado por el gobierno. El programa
de asistencia financiera de Inova no es una póliza de seguro. Inova requiere que las personas
sin seguro médico soliciten un seguro médico patrocinado por el gobierno (por ejemplo,
Medicaid) o subsidiado por el gobierno si Inova considera que estas personas pueden reunir
los requisitos para estos programas. Se requerirá que las personas con capacidad para
comprar un seguro médico lo hagan, como un medio para asegurar su acceso a los servicios
de atención médica, para su salud personal general y para la protección de sus bienes.
6. Requisitos de los individuos a los que se les negó la cobertura del gobierno. La asistencia
financiera está disponible para los pacientes de bajos ingresos que han solicitado un seguro
médico patrocinado o subsidiado por el gobierno, pero les fue negada la cobertura debido a
un exceso de ingresos o recursos y/o porque no cumplen con los requisitos de
emergencia/incapacidad para esos programas de seguros.
7. Derecho del paciente a apelar. Si un paciente no está de acuerdo con la determinación de
elegibilidad de asistencia financiera de Inova, puede apelar por escrito dentro de los 45 días
de dicha determinación. La oficina de asistencia financiera de Inova revisará la apelación y
comunicará la decisión final dentro de los 60 días. Durante el proceso de apelación, se
suspenderán las actividades de cobranza.
5. Bases para calcular el monto que se cobra a los pacientes que reúnen los requisitos
para recibir asistencia financiera.
Bajo esta política, las instalaciones de los hospitales Inova, las entidades cubiertas y los proveedores
cubiertos ofrecen un descuento del 100 por ciento (atención gratuita) para las personas sin seguro o
con seguro insuficiente que reúnen los requisitos, con ingresos iguales o inferiores al 400 % del Nivel
Federal de Pobreza actual (FPG, por sus siglas en inglés).
La base de las cantidades cobradas a los pacientes que reúnen los requisitos para recibir asistencia
financiera catastrófica es el monto inferior al 30 por ciento de los ingresos de la familia o la tasa de
Medicare que se aplica a los servicios prestados que reúnen los requisitos.
6. Cómo solicitar la asistencia financiera
Inova concede asistencia financiera a partir de una solicitud de asistencia financiera (la Solicitud).
La solicitud e información adicional acerca de la Política de asistencia financiera de Inova están
disponibles en línea en http://www.inova.org/patient-and-visitor-information/financialhelp/index.jsp.
La solicitud requiere documentación de ingresos, así como también información acerca de
determinados activos (saldos de las cuentas de jubilación, saldos de cuentas bancarias, si los
solicitantes son dueños o alquilan su lugar de residencia). Los individuos deben completar la
solicitud y enviar el formulario completo junto con la documentación necesaria a:
Inova Financial Aid Office
2990 Telestar Court, 1st floor
Falls Church, VA 22042
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6
Los individuos pueden obtener ayuda con el proceso de solicitud poniéndose en contacto con un
Coordinador de calidad financiera en uno de los siguientes números:
•
Inova Alexandria Hospital – 703-504-3068
•
Inova Children's Hospital – 703-776-6019
•
Inova Fairfax Hospital – 703-776-6019
•
Inova Fair Oaks Hospital – 703-391-3840
•
Inova Loudoun Hospital – 703-858-8091
•
Inova Mount Vernon Hospital – 703-664-7569
Se prefiere, pero no es necesario, que se presente una solicitud de asistencia financiera y una
determinación de necesidad financiera antes de determinar si los servicios reúnen los requisitos. No
obstante, la determinación se puede realizar en cualquier momento durante el proceso de inscripción,
atención del paciente o proceso administrativo.
Las solicitudes de asistencia financiera deberán presentarse lo antes posible y serán aceptadas hasta
dentro de los 240 días a partir de la fecha de la primera factura posterior a los servicios. Si una
solicitud de asistencia financiera completa se presenta antes de los 240 días a partir de la primera
factura, Inova tomará una determinación respecto a la elegibilidad para la asistencia financiera y
notificará al solicitante por escrito con respecto a la asistencia para la cual la persona reúne los
requisitos. Si se presenta una solicitud de asistencia financiera incompleta, Inova proporcionará una
notificación por escrito que describa la información o documentación necesaria para completar la
solicitud.
Las determinaciones de asistencia financiera son válidas por un período de seis meses. El período de
seis meses comienza con la fecha en que se prestan los servicios que reúnen los requisitos por
primera vez. No se les exigirá a los pacientes que vuelvan a solicitar asistencia financiera durante
ese período de seis meses; sin embargo, a los pacientes que regresen para servicios con estadía en el
hospital se les puede pedir que vuelvan a solicitar seguros médicos patrocinados o subsidiados por el
gobierno para los que pudieran reunir los requisitos.
La necesidad de asistencia financiera se evaluará de nuevo cada vez que se deban determinar los
servicios que reúnen los requisitos si la solicitud de asistencia financiera en nuestro poder no es
válida.
Los valores de Inova de dignidad humana y responsabilidad hacia la comunidad se reflejarán en el
proceso de solicitud, la determinación de necesidad financiera y la concesión de asistencia financiera.
Las solicitudes de asistencia financiera se procesarán rápidamente e Inova realizará los esfuerzos
razonables para notificar al paciente o solicitante con respecto a las determinaciones de elegibilidad
por escrito dentro de un lapso de 30 días a partir de la fecha en que se recibe la solicitud completa.
Para que la asistencia financiera sea concedida por Inova, los individuos deben cooperar
proporcionando la información solicitada en forma oportuna, solicitando los seguros médicos
patrocinados o subsidiados por el gobierno para los cuales puedan reunir los requisitos y mediante el
pago de las cantidades adeudadas según lo requerido por los planes de pago establecidos entre el
paciente e Inova.
Financial Assistance Policy – Spanish
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7. Uso de información de fuentes diferentes de los individuos que buscan asistencia
financiera
Para determinar la elegibilidad, Inova puede utilizar información de fuentes distintas de las personas
que buscan asistencia financiera, Esto incluye datos de los sistemas que:
•
ayudan a Inova a identificar a las personas que puedan necesitar asistencia financiera y que
por lo tanto deben ser contactadas para recibir una solicitud de asistencia;
•
ayudan a Inova a verificar la exactitud de la información presentada por las personas en sus
solicitudes de asistencia financiera;
•
ayudan a Inova a identificar si ciertos pacientes que se cree son personas sin seguro reúnen
los requisitos para Medicaid u otra cobertura de terceros; y/o
•
identifican a los individuos como pacientes de una organización de red de seguridad (por
ejemplo, una clínica de la Red de Atención de Salud Comunitaria operada por el condado de
Fairfax) que ya cuenta con la información sobre ingresos u otra documentación que Inova
podría aceptar a los efectos de determinar la elegibilidad para la asistencia financiera.
8. Cómo Inova difundirá ampliamente esta política
Inova, junto con cada entidad de Inova, difundirá ampliamente esta política de asistencia financiera, a
través de los siguientes medios:
•
Inova publicará un enlace a esta política de asistencia financiera (FAP, por sus siglas en
inglés) en su totalidad, a la solicitud de asistencia financiera y a un resumen en lenguaje
sencillo de la FAP disponible en los sitios web de cada centro hospitalario y entidad cubierta;
•
copias impresas de esta política, la solicitud de asistencia financiera, y/o el resumen en
lenguaje sencillo estarán disponibles gratis al pedido, en lugares públicos y por correo;
•
un resumen en lenguaje sencillo de la FAP se ofrecerá como parte del proceso de admisión o
de alta, para que todos los pacientes, incluso los que no tienen seguro médico, tienen seguro
insuficiente o son clasificados como que pagan por sí mismos sean informados sobre la
política;
•
la FAP, la solicitud de asistencia financiera y un resumen en lenguaje sencillo de la FAP se
traducirán para poblaciones significativas (el menor entre 1.000 personas o el 5 por ciento de
la comunidad atendida por cada centro hospitalario Inova), que tengan un dominio del inglés
limitado;
•
las facturas y el formulario de las condiciones de admisión incluirán un aviso visible por
escrito sobre la FAP (incluido el número de teléfono de un departamento de Inova que pueda
proporcionar información acerca de la asistencia financiera);
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•
explicaciones verbales y escritas de la política también se ofrecerán a las personas que den
indicios de incapacidad para pagar por los servicios;
•
Inova se asegurará de que la política de asistencia financiera se describa en exhibidores
públicos visibles en lugares públicos de cada centro hospitalario y entidad de Inova, incluida
la sala de emergencias y el área de admisiones y registro;
•
Inova proporcionará copias del resumen en lenguaje sencillo a las organizaciones
comunitarias (por ejemplo, los centros de salud calificados por el gobierno federal y otras
clínicas de la red de seguridad) que atienden a personas con más probabilidades de necesitar
asistencia financiera;
•
información sobre esta Política de Asistencia Financiera se incluirá rutinariamente en las
comunicaciones de comercialización y beneficiencia comunitaria dentro de las comunidades
atendidas por Inova.
9. Acciones que Inova puede tomar en caso de falta de pago.
Los pacientes que no hayan solicitado asistencia financiera bajo esta política serán tratados como
personas que pagan por sí mismas y sujetos a los procesos normales de facturación y cobranza de
Inova.
Todas las partes de responsabilidad del paciente de las cuentas de Inova se procesarán a través del
sistema interno de facturación y cobranza de Inova para su cobro efectivo y según las pautas
federales para su transición a agencias de cobro externas después de haber agotado los esfuerzos
internos. Las partes que sean responsabilidad del paciente serán procesadas a través de una
facturación previa, un resumen del estado de cuenta y un seguimiento con pasos automatizados y
sistemáticos. Todas las acciones de cobranzas se realizarán en cumplimiento con la Ley de Prácticas
Justas para el Cobro de Deudas y el Código Internacional de Ética y Responsabilidad Profesional
ACA.
Los pacientes recibirán resúmenes del estado de cuenta durante 120 días. Después de los 120 días
sin contacto por parte del paciente y sin el establecimiento de condiciones de pago aceptables, las
cuentas serán transferidas a una agencia de cobranza profesional. Si continúa la falta de pago más
allá de un período de tiempo razonable, pueden llevarse a cabo acciones legales para cobrar el pago.
Si un paciente desea llegar a un acuerdo de pago y no tiene recursos para pagar la cuenta en su
totalidad, se le ofrecerán planes de pago.
Ninguna entidad de Inova o agentes de cobranza de terceros impondrán acciones de cobranzas
extraordinarias tales como acciones legales o informes de crédito adversos contra ningún paciente sin
antes hacer esfuerzos razonables para determinar si el paciente reúne los requisitos para recibir
asistencia financiera bajo esta política. Estos esfuerzos razonables incluyen:
•
asegurar que no se hayan impuesto acciones de cobranza extraordinarias durante al menos
120 días a partir de la fecha de la primera factura; y
•
proporcionar un aviso por escrito de 30 días que incluya información sobre la política de
asistencia financiera de Inova y sobre las acciones de cobranza extraordinarias que se
impondrán en caso de falta de pago.
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Apéndice A
Niveles Federales de Pobreza, 2015
Niveles Federales de Pobreza de 2015
Tamaño de la
100 %
400 %
familia
1
$11,770
$47,080
2
$15,930
$63,720
3
$20,090
$80,360
4
$24,250
$97,000
5
$28,410
$113,640
6
$32,570
$130,280
7
$36,730
$146,920
8
$40,890
$163,560
9
$45,050
$180,200
10
$49,210
$196,840
500 %
$58,850
$79,650
$100,450
$121,250
$142,050
$162,850
$183,650
$204,450
$225,250
$246,050
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Apéndice B
Lista de entidades cubiertas y proveedores cubiertos
Las siguientes instalaciones están cubiertas por la política de asistencia financiera de Inova:
•
•
instalaciones de los hospitales Inova:
o Inova Alexandria Hospital
o Inova Fair Oaks Hospital
o Inova Fairfax Hospital
o Inova Loudoun Hospital
o Inova Mount Vernon Hospital
otras instalaciones ambulatorias de Inova:
o Clínica infantil Inova Cares Clinic for Children
o Clínica para la mujer Inova Cares Clinic for Women
o Centros de atención de emergencia de Inova (Emergency Care Centers)
Los siguientes médicos están cubiertos por la política de asistencia financiera de Inova:
•
consultorios médicos y de atención especializada de Inova Medical Group enumerados
aquí: http://www.inova.org/upload/docs/Inova %20Medical %20Group/adult-specialtyreferral-sheet.pdf
•
médicos que atienden en:
o las clínicas Inova Cares Clinics y
o los departamentos de emergencia de Inova (emergency departments).
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Apéndice C
Códigos postales del área de servicio de Inova
Código
postal
20105
22301
22302
22303
22304
22305
22306
22307
22308
22309
22310
22311
22312
22314
22315
22003
22201
22202
22203
22204
22205
22206
22207
22209
22213
20147
20148
20135
20136
22015
20143
20120
20121
Subregión definida de Inova
Loudoun - Eastern
Alexandria City
Alexandria City
Fairfax - Southeast
Alexandria City
Alexandria City
Fairfax - Southeast
Fairfax - Southeast
Fairfax - Southeast
Fairfax - Southeast
Fairfax - Southeast
Alexandria City
Eastern Fairfax/Falls Church
Alexandria City
Fairfax - Southeast
Eastern Fairfax/Falls Church
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Fairfax - Central
Prince William - Western
Fairfax - Western
Fairfax - Western
Condado, Estado
Loudoun County, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Fairfax County, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Alexandria city, VA
Fairfax County, VA
Alexandria city, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Nombre del
Código postal
Aldie
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Annandale
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Ashburn
Ashburn
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Bluemont
Bristow
Burke
Catharpin
Centreville
Centreville
Financial Assistance Policy – Spanish
13
Código
postal
20151
20152
20124
22025
22026
22027
22030
22031
22032
22033
22035
22039
22041
22042
22043
22044
22046
22060
22211
20155
22066
20158
20169
20170
20171
20175
20176
22079
20180
20109
20110
20111
20112
Subregión definida de Inova
Fairfax - Western
Loudoun - Eastern
Fairfax - Central
Prince William - Eastern
Prince William - Eastern
Fairfax - North
Fairfax - Central
Eastern Fairfax/Falls Church
Fairfax - Central
Fairfax - Western
Fairfax - Central
Condado, Estado
Fairfax County, VA
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Prince William County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax - Central
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Fairfax - Southeast
Arlington
Prince William - Western
Fairfax - North
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Fairfax - North
Fairfax - Western
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Fairfax - Southeast
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Prince William - Western
Prince William - Western
Prince William - Western
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Falls Church city, VA
Fairfax County, VA
Arlington County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Nombre del
Código postal
Chantilly
Chantilly
Clifton
Dumfries
Dumfries
Dunn Loring
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Station
Falls Church
Falls Church
Falls Church
Falls Church
Falls Church
Fort Belvoir
Fort Myer
Gainesville
Great Falls
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Hamilton
Haymarket
Herndon
Herndon
Loudoun County, VA
Leesburg
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Leesburg
Lorton
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Manassas city, VA
Prince William County, VA
Prince William County, VA
Lovettsville
Manassas
Manassas
Manassas
Manassas
Financial Assistance Policy – Spanish
14
Código
postal
Subregión definida de Inova
Condado, Estado
Nombre del
Código postal
22101
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Mc Lean
22102
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Mc Lean
20117
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Middleburg
20181
Prince William - Western
Prince William County, VA
Nokesville
22124
Fairfax - Western
Fairfax County, VA
Oakton
22125
Prince William - Eastern
Prince William County, VA
Occoquan
20129
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Paeonian
Springs
20132
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Purcellville
22134
Prince William - Eastern
Prince William County, VA
Quantico
20190
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Reston
20191
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Reston
20194
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Reston
20141
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Round Hill
22150
Fairfax - Southeast
Fairfax County, VA
Springfield
22151
Eastern Fairfax/Falls Church Fairfax County, VA
Springfield
22152
Fairfax - Southeast
Fairfax County, VA
Springfield
22153
Fairfax - Southeast
Fairfax County, VA
Springfield
20164
Loudoun - Eastern
Loudoun County, VA
Sterling
20165
Loudoun - Eastern
Loudoun County, VA
Sterling
20166
Loudoun - Eastern
Loudoun County, VA
Sterling
22172
Prince William - Eastern
Prince William County, VA
Triangle
20184
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Upperville
22180
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Vienna
22181
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Vienna
22182
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Vienna
20197
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Waterford
Financial Assistance Policy – Spanish
15
Código
postal
22191
Subregión definida de Inova
Prince William - Eastern
Condado, Estado
Prince William County, VA
Nombre del
Código postal
Woodbridge
Prince William County, VA
Prince William County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Manassas city, VA
Prince William County, VA
Woodbridge
Woodbridge
Washington
Dulles
Dulles
Dulles
Dulles
Arcola
Manassas
Manassas
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Middleburg
Centreville
Loudoun County, VA
Philomont
Loudoun County, VA
Purcellville
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Prince William County, VA
Round Hill
Ashburn
Ashburn
Chantilly
Gainesville
Loudoun County, VA
Hamilton
20160
Prince William - Eastern
Prince William - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Prince William - Western
Prince William - Western
Loudoun Western/Leesburg
Fairfax - Western
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Fairfax - Western
Prince William - Western
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Lincoln
20163
Loudoun - Eastern
Loudoun County, VA
Sterling
20167
Loudoun - Eastern
Loudoun County, VA
Sterling
20168
Prince William - Western
Prince William County, VA
Haymarket
20172
Fairfax - North
Fairfax County, VA
Herndon
20177
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun County, VA
Leesburg
22192
22193
20041
20101
20102
20103
20104
20107
20108
20113
20118
20122
20131
20134
20142
20146
20149
20153
20156
20159
Financial Assistance Policy – Spanish
16
Código
postal
20178
20182
20189
20192
20193
20195
20196
20199
22001
22009
22010
22011
22012
22013
22020
22021
22024
22034
22036
22037
22038
22040
22047
22065
22067
22068
22069
22071
22075
22078
22080
Subregión definida de Inova
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Arlington
Fairfax - North
Fairfax - North
Fairfax - North
Fairfax - North
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Fairfax - Central
Loudoun - Eastern
Loudoun - Eastern
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Fairfax - Western
Fairfax - Western
Fairfax - Central
Eastern Fairfax/Falls Church
Fairfax - Central
Eastern Fairfax/Falls Church
Fairfax - Central
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Prince William - Western
Fairfax - North
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Western
Fairfax - Western
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun -
Condado, Estado
Nombre del
Código postal
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Arlington County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Leesburg
Nokesville
Arlington
Herndon
Reston
Reston
Reston
Dulles
Aldie
Burke
Arcola
Ashburn
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Falls Church city, VA
Fairfax County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Bluemont
Bristow
Centreville
Chantilly
Clifton
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Fairfax
Falls Church
Falls Church
Gainesville
Greenway
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Hamilton
Haymarket
Herndon
Loudoun County, VA
Leesburg
Loudoun County, VA
Loudoun County, VA
Lincoln
Lovettsville
Financial Assistance Policy – Spanish
17
Código
postal
22090
22091
22093
22103
22106
22107
22108
22109
22110
22111
22116
22117
22118
22120
22121
22122
22123
22131
22132
22156
22158
22159
22160
22161
22176
22183
22184
22190
22194
22195
22199
Subregión definida de Inova
Western/Leesburg
Fairfax - North
Fairfax - North
Loudoun - Eastern
Fairfax - North
Fairfax - North
Fairfax - North
Fairfax - North
Fairfax - North
Prince William - Western
Prince William - Western
Eastern Fairfax/Falls Church
Loudoun Western/Leesburg
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Condado, Estado
Nombre del
Código postal
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Manassas city, VA
Manassas Park city, VA
Fairfax County, VA
Reston
Reston
Ashburn
West McLean
Mc Lean
Mc Lean
Mc Lean
Mc Lean
Manassas
Manassas
Merrifield
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax - Southeast
Fairfax - Southeast
Prince William - Western
Loudoun Western/Leesburg
Loudoun Western/Leesburg
Fairfax - Southeast
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Eastern Fairfax/Falls Church
Loudoun Western/Leesburg
Fairfax - North
Fairfax - North
Loudoun Western/Leesburg
Prince William - Eastern
Prince William - Eastern
Fairfax - Southeast
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Prince William County, VA
Middleburg
Merrifield
Merrifield
Mount
Vernon
Newington
Nokesville
Loudoun County, VA
Philomont
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Purcellvile
Springfield
Springfield
Springfield
Springfield
Springfield
Loudoun County, VA
Fairfax County, VA
Fairfax County, VA
Upperville
Vienna
Vienna
Loudoun County, VA
Prince William County, VA
Prince William County, VA
Fairfax County, VA
Waterford
Woodbridge
Woodbridge
Lorton
Financial Assistance Policy – Spanish
18
Código
postal
22210
22212
22214
22215
22216
22218
22219
22222
22226
22227
22230
22234
22240
22241
22243
22246
22313
22320
22321
22331
22332
22333
22334
Subregión definida de Inova
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Alexandria City
Alexandria City
Alexandria City
Alexandria City
Alexandria City
Alexandria City
Alexandria City
Condado, Estado
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Arlington County, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Fairfax County, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Alexandria city, VA
Nombre del
Código postal
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Arlington
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Alexandria
Financial Assistance Policy – Spanish
19