Download FISIOPATOLOGÍA DE LA INMERSIÓN HIPERBÁRICA

FISIOPATOLOGÍA DE LA INMERSIÓN
HIPERBÁRICA
Prof. Dr. J. RAMÍREZ
CONTENIDO:
•• INTRODUCCIÓN.
INTRODUCCIÓN. EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DE
DE LA
LA TÉCNICA
TÉCNICA DE
DE LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN
•• ASPECTOS
ASPECTOS FÍSICOS
FÍSICOS DEL
DEL BUCEO
BUCEO
LA
LA PRESIÓN.
PRESIÓN. LEYES.
LEYES. FLOTABILIDAD
FLOTABILIDAD
•• VARIACIÓN
VARIACIÓN DE
DE GRADIENTES
GRADIENTES DE
DE PRESIÓN
PRESIÓN EN
EN CAVIDADES
CAVIDADES AÉREAS
AÉREAS
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL OXÍGENO,
OXÍGENO, NITRÓGENO
NITRÓGENO Y
Y CO
CO22 HIPERBÁRICOS
HIPERBÁRICOS
•• EFECTOS
EFECTOS DISBÁRICOS
DISBÁRICOS POR
POR COMPRESIÓN
COMPRESIÓN O
O DISTENSIÓN
DISTENSIÓN DE
DE
TEJIDOS
TEJIDOS
•• EFECTOS
EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS
FISIOPATOLÓGICOS SOBRE
SOBRE LOS
LOS SISTEMAS
SISTEMAS RESPIRATORESPIRATORIO,
RIO, CIRCULATORIO
CIRCULATORIO Y
Y ENDOCRINO
ENDOCRINO
•• PROBLEMAS
PROBLEMAS RELACIONADOS
RELACIONADOS CON
CON LA
LA ANOXIA.
ANOXIA. AHOGAMIENTO
AHOGAMIENTO
•• OTROS
OTROS PROBLEMAS
PROBLEMAS RELACIONADOS
RELACIONADOS CON
CON LA
LA FLORA
FLORA Y
Y FAUNA
FAUNA SUBSUBMARINA
MARINA
HISTORIA
HISTORIA DE
DE LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN
¿QUÉ IMPULSA AL HOMBRE A ADENTRARSE BAJO EL AGUA?
LOS
LOS PRIMEROS
PRIMEROS VESTIGIOS
VESTIGIOS
UN
UNBAJORRELIEVE
BAJORRELIEVEMESOPOTÁMICO
MESOPOTÁMICOILUSTRA
ILUSTRAUNA
UNAHUIDA
HUIDADE
DE
PRISIONEROS
BAJO
LAS
AGUAS
DEL
RIO
TIGRIS
PRISIONEROS BAJO LAS AGUAS DEL RIO TIGRIS
OTRAS
OTRAS EVIDENCIAS
EVIDENCIAS
LOS
LOS PRIMEROS
PRIMEROS INTENTOS
INTENTOS TECNOLÓGICOS
TECNOLÓGICOS
REFERENCIA
REFERENCIADE
DEARISTÓTELES
ARISTÓTELES
SOBRE
EL
USO
DE
SOBRE EL USO DEUNA
UNACAMPANA
CAMPANA
PARA
PARABUCEO
BUCEO(325
(325AC)
AC)
EVIDENCIAS
EVIDENCIASDEL
DELUSO
USODE
DECAMPANAS
CAMPANAS
DE
INMERSIÓN
A
PARTIR
DEL
DE INMERSIÓN A PARTIR DELSIGLO
SIGLO
XVI
XVI
1538
1538EN
ENTOLEDO
TOLEDO
1626
1626FRANCISCO
FRANCISCONUÑEZ
NUÑEZMELIÁ
MELIÁEN
EN
LAS
LASCOSTAS
COSTASDE
DEFLORIDA
FLORIDA
REFERENCIAS
REFERENCIASDEL
DELRESCATE
RESCATEDE
DE
CAÑONES
CAÑONESEN
ENCEUTA
CEUTAEN
ENSSXVIII
XVIII
BÚSQUEDA
BÚSQUEDA DEL
DEL SISTEMA
SISTEMA AUTÓNOMO
AUTÓNOMO
EL
EL MODELO
MODELO CLÁSICO
CLÁSICO DE
DE SIEBE
SIEBE (1813)
(1813)
VERDADERA
VERDADERA AUTONOMÍA
AUTONOMÍA
MODELO
MODELOROUQUAYROL
ROUQUAYROL––DENAYROUSE
DENAYROUSE
(1865)
(1865)
LLEGAMOS
LLEGAMOS AL
AL MODELO
MODELO ACTUAL
ACTUAL
EL
EL AQUALUNG
AQUALUNG DE
DE J.
J. COUSTEAU
COUSTEAU YY E.
E. GAGNAN
GAGNAN
CÁMARA DE ALTA
PRESIÓN
CÁMARA DE PRESIÓN
AMBIENTE
CÁMARA DE BAJA
PRESIÓN
EQUIPO
EQUIPO DE
DE ALTA
ALTA
PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
EL
EL CIRCUITO
CIRCUITO CERRADO
CERRADO
EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DE
DE LAS
LAS CAMPANAS:
CAMPANAS:
HABITÁCULOS
HABITÁCULOS SUBMARINOS
SUBMARINOS
PROYECTO
PROYECTO CONSHELF
CONSHELF (30
(30 m)
m)
PROYECTO
PROYECTO CONSHELF-2
CONSHELF-2 (100
(100 m)
m)
LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN BAJO
BAJO EL
EL AGUA
AGUA
PRESIONES
PRESIONES
Absol.
Relat.
M
F
M ·· g
g
F
P
=
—
P=— =
= ———
———
S
S
S
S
0m
 ·· h
h ·· S
S ·· g
g
=
= ——————
——————
S
S
1,5 At
0,5 At
 ·· vv ·· g
g
=
= ————
————
S
S
=
=d
d ·· h
h
5m
EN
ENEL
ELCASO
CASODEL
DELAGUA:
AGUA:
P
P=
= 1,03
1,03 g/cm
g/cm33 ·· 1000
1000 cm
cm =
= 1,03
1,03 At
At
2 At
1 At
- 10 m
LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN BAJO
BAJO EL
EL AGUA
AGUA
••LA
LAPRESIÓN
PRESIÓNQUE
QUEEXPERIMENTA
EXPERIMENTANUESTRO
NUESTROCUERPO,
CUERPO,BAJO
BAJOEL
EL
AGUA,
AGUA,SE
SEINCREMENTA
INCREMENTAEN
EN11ATMÓSFERA
ATMÓSFERACADA
CADA10
10METROS:
METROS:
PRESIÓN
RELATIVA
PRESIÓN RELATIVA
••AAESA
ESAPRESIÓN
PRESIÓNHAY
HAYQUE
QUEAÑADIR
AÑADIRLA
LAATMOSFÉRICA,
ATMOSFÉRICA,PARA
PARA
OBTENER
UNAPROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
OBTENERLA
LAPRESIÓN
PRESIÓNABSOLUTA
ABSOLUTAAAUNA
DETERMINADA
DETERMINADA
¿¿ QUÉ
QUÉ PRESIÓN
PRESIÓN SOPORTAMOS
SOPORTAMOS A
A 33 M,
M,
EN
EN UNA
UNA PISCINA?
PISCINA?
¿¿ Y
Y SI
SI DESCENDEMOS
DESCENDEMOS A
A 14
14 M
M DE
DE
PROFUNDIDAD?
PROFUNDIDAD?
1,3
1,3 At
At
2,4
2,4 At
At
LEY
LEY DE
DE BOYLE-MARIOTTE
BOYLE-MARIOTTE
AATEMPERATURA
TEMPERATURACONSTANTE,
CONSTANTE,EL
ELPRODUCTO
PRODUCTODE
DELA
LAPRESIÓN
PRESIÓN
POR
EL
VOLUMEN
DE
UN
GAS
ES
CONSTANTE
POR EL VOLUMEN DE UN GAS ES CONSTANTE
PP ·· VV == kk
POR
PORTANTO:
TANTO:
PP· ·VV==P’
P’· ·V’
V’==P’’
P’’· ·V’’
V’’==........
........
LO
LOQUE
QUEINDICA
INDICAUNA
UNARELACIÓN
RELACIÓNINVERSA
INVERSAENTRE
ENTREPRESIÓN
PRESIÓNYY
VOLUMEN
VOLUMEN
VV P’
P’
—
— == —
—
V’
V’ PP
LA
LA APNEA
APNEA
P · V = cte
1·6=6
2·3=6
3·2=6
4 · 1,5 = 6
10 · 0,6 = 6
EL
EL CASO
CASO CONTRARIO
CONTRARIO
0
0
P = 1 At
V=24 L
10
10
P = 2 At
V=12 L
20
20
P = 3 At
V=8 L
P = 4 At
V=6 L
30
30
ALGUNAS
ALGUNAS APLICACIONES
APLICACIONES
¿CUÁNTOS
¿CUÁNTOSLITROS
LITROSDE
DEAIRE
AIREAAPRESIÓN
PRESIÓNATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA
CONTIENE
CONTIENELA
LABOTELLA
BOTELLACARGADA
CARGADAAA250
250At?
At?
AAPRESIÓN
PRESIÓNDE
DE11At:
At:
18
18LL· ·250
250At
At==V’
V’· ·1;
1;por
por tanto:
tanto:
18 L
250 At
V’
V’ == 4.500
4.500 LL
OTRA
OTRA CUESTIÓN
CUESTIÓN
EL
ELCONSUMO
CONSUMOMEDIO
MEDIODE
DEUN
UNBUZO,
BUZO,AA11At,
At,ES
ESDE
DE
20L
POR
MINUTO
20L POR MINUTO
¿CUÁNTOS
¿CUÁNTOS LITROS
LITROS AA P.
P. ATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA NECESITA
NECESITA PARA
PARA
PERMANECER
PERMANECER 45
45 MINUTOS
MINUTOS AA 20
20 METROS?
METROS?
CONSUMO
CONSUMOAA20
20M:
M:
20
20· ·33==60
60LL/ /m
m
EN
EN45
45m:
m:
60
60L/m
L/m· ·45
45m
m==2.700
2.700 LL
LA
LA INMERSIÓN
INMERSIÓN EN
EN APNEA
APNEA
O2
104
40
EN SUPERFICIE
CO2
40
45
SINCOPE HIPÓXICO
O2
90
O22
30
CO2
45
45
DESCENSO
40
O2
CO
208 2
80
40
CO2
50
50
40
50
ASCENSO
HIPERVENTILACIÓN Y TIEMPO
EXC ESIVO EN EL FONDO
INMERSIÓN
INMERSIÓN CON
CON ESCAFANDRA
ESCAFANDRA
LA
LA POSIBILIDAD
POSIBILIDAD DE
DE DISPONER
DISPONER DE
DE AIRE
AIRE A
A PRESIÓN
PRESIÓN AMBIENTE
AMBIENTE PROPORPROPORCIONA
CIONA UN
UN EQUILIBRIO
EQUILIBRIO DE
DE PRESIÓN
PRESIÓN ENTRE
ENTRE EL
EL INTERIOR
INTERIOR Y
Y EL
EL EXTERIOR
EXTERIOR
DE
DE LOS
LOS ESPACIOS
ESPACIOS AÉREOS
AÉREOS QUE
QUE ELIMINA
ELIMINA EN
EN SU
SU MAYOR
MAYOR PARTE
PARTE LOS
LOS PROPROBLEMAS
BLEMAS DERIVADOS
DERIVADOS DE
DE LA
LA PROGRESIVA
PROGRESIVA PRESIÓN
PRESIÓN EXTERIOR
EXTERIOR SOBRE
SOBRE LA
LA
CAJA
CAJA TORÁCICA
TORÁCICA
APARECEN
APARECEN OTROS
OTROS PROBLEMAS:
PROBLEMAS:
•• AUMENTO
AUMENTO DE
DE LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN PARCIAL
PARCIAL DE
DE GASES
GASES QUE
QUE NO
NO SIENDO
SIENDO NONOCIVOS
CIVOS A
A PRESIÓN
PRESIÓN ATMOSFÉRICA
ATMOSFÉRICA TIENEN
TIENEN EFECTOS
EFECTOS ADVERSOS
ADVERSOS EN
EN
SITUACIÓN
SITUACIÓN HIPERBÁRICA
HIPERBÁRICA
•• MODIFICACIÓN
MODIFICACIÓN DE
DE LA
LA SOLUBILIDAD
SOLUBILIDAD DE
DE LOS
LOS GASES
GASES POR
POR EFECTO
EFECTO DE
DE
LA
LA PRESIÓN
PRESIÓN Y
Y EL
EL TIEMPO
TIEMPO DE
DE EXPOSICIÓN,
EXPOSICIÓN, CON
CON EFECTOS
EFECTOS RELERELEVANTES
VANTES DURANTE
DURANTE EL
EL ASCENSO
ASCENSO A
A LA
LA SUPERFICIE.
SUPERFICIE.
•• MODIFICACIONES
MODIFICACIONES DEL
DEL TRABAJO
TRABAJO RESPIRATORIO
RESPIRATORIO POR
POR LAS
LAS CONDICONDICIONES
CIONES HIPERBÁRICAS
HIPERBÁRICAS Y
Y EL
EL USO
USO DE
DE DISPOSITIVOS
DISPOSITIVOS RESPIRADORES
RESPIRADORES
•• ALTERACIONES
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS CON
CON EFECTOS
EFECTOS EN
EN EL
EL EQUILIBRIO
EQUILIBRIO
HIDROSALINO
HIDROSALINO
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARES
S ((mm
mm Hg
Hg))
G AS
%
0 m ts
- 10 mt s
- 20 m ts
- 25 mt s
- 30 mts
O2
13,6
104
208
312
364
416
CO2
5,3
40
80
120
140
160
N2
74,96
569
1.707
1.992
2.276
1.138
CURVA
CURVA DE
DE SATURACIÓN
SATURACIÓN DE
DE LA
LA HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
%
% Sat.
Sat. HG
HG
¿QUÉ
¿QUÉ SUCEDE
SUCEDE CON
CON EL
EL RESTO
RESTO
100
100
97
QUE
97
QUE NO
NO SATURA
SATURA LA
LA HG?
HG?
SE
SEDISUELVE
DISUELVEEN
ENEL
ELPLASMA
PLASMA
SEGÚN
LA
ECUACIÓN:
SEGÚN LA ECUACIÓN:
SSOO2 ==0,022
0,022· ·PO
PO22/ /760
760
2
(Ley
(Leyde
deHenry)
Henry)
100
100
110
110
mmHg
mmHg PO
PO22
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARES
S ((mm
mm Hg
Hg))
G AS
%
0 m ts
- 10 mt s
- 20 m ts
- 25 mt s
- 30 mts
O2
13,6
104
208
312
364
416
CO2
5,3
40
80
120
140
160
N2
74,96
569
1.707
1.992
2.276
POR
POREJEMPLO:
EJEMPLO:
AAUNA
UNAPROFUNDIDAD
PROFUNDIDADDE
DE30
30m:
m:
SSOO2 ==0,022
0,022· ·416
416/ /760
760· ·1000
1000
2
1.138
SE
SEDISUELVE
DISUELVEEN
ENEL
ELPLASMA
PLASMA
SEGÚN
LA
ECUACIÓN:
SEGÚN LA ECUACIÓN:
SSOO2 ==0,022
0,022· ·PO
PO22/ /760
760
2
(Ley
(Leyde
deHenry)
Henry)
12,04
12,04mL
mLO2
O2/ /LLplasma
plasma
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL O
O22 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
••EL
ELEXCESO
EXCESODE
DEOO22DISUELTO
DISUELTODIFUNDE
DIFUNDEAALOS
LOSTEJIDOS
TEJIDOSELEVANDO
ELEVANDO
0
(40
mmHg)
NECESARIO
PARA
LIGERAMENTE
EL
VALOR
DE
P
LA
LIGERAMENTE EL VALOR DE P022 (40 mmHg) NECESARIO PARALA
CORRECTA
OXIGENACIÓN
DE
LOS
TEJIDOS
CORRECTA OXIGENACIÓN DE LOS TEJIDOS
••CUANDO
CUANDOLA
LAPP0022ES
ESCONSIDERABLEMENTE
CONSIDERABLEMENTEMÁS
MÁSALTA,
ALTA,LA
LAPRESIÓN
PRESIÓN
DE
DEOXÍGENO
OXÍGENOTISULAR
TISULARAUMENTA
AUMENTAEN
ENEXCESO,
EXCESO,LESIONANDO
LESIONANDOCIERTOS
CIERTOS
TEJIDOS,
ESPECIALMENTE
PULMONES
Y
CEREBRO
TEJIDOS, ESPECIALMENTE PULMONES Y CEREBRO
••CON
CONPRESIONES
PRESIONESPARCIALES
PARCIALESENTRE
ENTRE0,4
0,4YY1,7
1,7At
AtSE
SEPRODUCE
PRODUCEUN
UN
SÍNDROME
SÍNDROMEHIPERÓXICO
HIPERÓXICOPULMONAR
PULMONAR(LORRAIN-SMITH)
(LORRAIN-SMITH)
••CON
CONVALORES
VALORESSUPERIORES
SUPERIORESAA1,7
1,7At
AtSE
SEMANIFIESTA
MANIFIESTAUN
UNSÍNDROME
SÍNDROME
NEUROTÓXICO
CONVULSIVO
(EFECTO
PAUL
BERT)
NEUROTÓXICO CONVULSIVO (EFECTO PAUL BERT)
FÓRMULA
FÓRMULADE
DE
STELZNER
STELZNER
3
TT == (( 10
10 // P0
P022 ))3
CÁLCULOS
CÁLCULOS EN
EN RELACIÓN
RELACIÓN CON
CON EL
EL O
O22
¿A
¿A PARTIR
PARTIR DE
DE QUÉ
QUÉ PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD SE
SE PODRÍA
PODRÍA
MANIFESTAR
MANIFESTAR EL
EL SÍNDROME
SÍNDROME DE
DE PAUL-BERT?
PAUL-BERT?
LA
LA PROPORCIÓN
PROPORCIÓN DE
DE OXÍGENO
OXÍGENO EN
EN EL
EL AIRE
AIRE ES
ES DEL
DEL 21%
21%
P
P ·· 0,21
0,21 =
= 1,7
1,7
P
P=
= 1,7
1,7 // 0,21
0,21 =
= 8,1
8,1 At
At
8,1
8,1 At
At EQUIVALEN
EQUIVALEN A
A 71
71 m
m DE
DE PROFUNDIDAD
PROFUNDIDAD
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL C0
C022 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
PRES
PRES IO
IONE
NE S
S PARCI
PARCI ALES
ALES ALVEOLARE
ALVEOLARES
S ((mm
mm Hg
Hg))
G AS
%
0 m ts
- 10 mt s
- 20 m ts
- 25 mt s
- 30 mts
O2
13,6
104
208
312
364
416
CO2
5,3
40
80
120
140
160
N2
74,96
569
1.707
1.992
2.276
1.138
PACO2 = FACO2 · ( P – 47)
FACO2 .- FRACCIÓN DE CONCENTRACIÓN ALVEOLAR DEL GAS
P: PRESIÓN EXTERIOR EJERCIDA POR EL MEDIO
·
·
FACO2 = VCO2 / VA ; aplicando un factor f = 0,863/P-47
Sustituyendo:
PACO2 = ( VCO2 / VA ) · 0,863
EFECTOS
EFECTOS DEL
DEL C0
C022 HIPERBÁRICO
HIPERBÁRICO
PRESIONES ALVEOLARES DE CO2
100
10
20
VENTILACIÓN ALVEOLAR
(L/min)
30
80
PROBLEMAS POR PRESION DE CO2 BAJA
40
50
60
60
40
80
PROBLEMAS POR PRESION DE CO2 ALTA
20
0
0
1
2
FLUJO DE ENTRADA DE CO2 (L/min)
3
4
EFECTOS
HIPERBÁRICO
EFECTOS DEL
DEL N
N22 HIPERBÁRICO
N2
N2
k, t
N2
P= P 1 · (1 - e - kt)
PA
= PTT
A <
SOBRESATURACIÓN
SATURACIÓN
CURVAS
CURVAS DE
DE HALDANE
HALDANE
CURVAS DE HALDANE
PORCENTAJE DE SATURACIÓN DEL GAS
100
ABSORCIÓN
80
60
40
20
ELIMINACIÓN
0
0
1
2
3
TIEMPO (horas)
4
5
SATURACIÓN
SATURACIÓN DE
DE LOS
LOS TEJIDOS
TEJIDOS
ESQUEMA
ESQUEMA DE
DE LA
LA ENFERMEDAD
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
DESCOMPRESIVA
TEJIDOS
TEJIDOS
DESPRESURIZACIÓN
DESPRESURIZACIÓN
DIFUSIÓN
DIFUSIÓN DE
DE LOS
LOS GASES
GASES DISUELDISUELTOS
EN
LOS
TEJIDOS
HACIA
TOS EN LOS TEJIDOS HACIA LOS
LOS
CAPILARES
CAPILARES
BURBUJAS
BURBUJAS
EXTRAVASCULARES
EXTRAVASCULARES
BENDS
BENDS
GAS
GAS DISUELTO
DISUELTO EVACUAEVACUADO
DO POR
POR LOS
LOS PULMONES
PULMONES
BURBUJAS
BURBUJAS EN
EN LA
LA
MICROCIRCULACIÓN
MICROCIRCULACIÓN
ESTACIONARIAS
ESTACIONARIAS
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA
BURBUJAS
BURBUJAS
CIRCULANTES
CIRCULANTES
BENDS
BENDS––SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOS
PERIFÉRICOS
PERIFÉRICOS
ENFERMEDAD
ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
DESCOMPRESIVA (2)
(2)
BURBUJAS
BURBUJASCIRCULANTES
CIRCULANTES
BURBUJAS
BURBUJASMASIVAS
MASIVAS
BLOQUEO
BLOQUEO PARCIAL
PARCIAL DE
DE LA
LA CIRCUCIRCULACIÓN
PULMONAR
LACIÓN PULMONAR
PROBLEMAS
PROBLEMASRESPIRATORIOS
RESPIRATORIOS
INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIACARDÍACA
CARDÍACA
DERECHA.COLAPSO
DERECHA.- COLAPSO
BURBUJAS
BURBUJASSILENTES
SILENTES
SE
SE
FILTRAN
FILTRAN
EN
EN EL
EL
PULMÓN
PULMÓN
PASO
PASO A
A LA
LA CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN ARTERIAL
ARTERIAL A
A
TRAVÉS
DE
SHUNTS
TRAVÉS DE SHUNTS
TEJIDOS:
TEJIDOS: BLOQUEO
BLOQUEO CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
TERMINAL.AGREGACIÓN
TERMINAL.- AGREGACIÓN PLAQUEPLAQUETARIA
TARIA
BLOQUEO
BLOQUEO PARCIAL
PARCIAL DE
DE CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
VENOSA
DE
RETORNO.
VENOSA DE RETORNO.
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA
SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOSLUMBARES
LUMBARES
ISQUEMIA
ISQUEMIA -- ANOXIA
ANOXIA
ALGIAS
ALGIAS- -SIGNOS
SIGNOSNEUROLÓGICOS
NEUROLÓGICOS
COLAPSO
COLAPSOCARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA DE
DE LA
LA E.D.
E.D.
BURBUJAS
BURBUJAS
EXTRAVASCULARES
EXTRAVASCULARES
COMPRESIÓN
COMPRESIÓN
NERVIOSA
NERVIOSA
DOLOR
DOLOR
INTRAVASCULARES
INTRAVASCULARES
ÉMBOLOS
ÉMBOLOS
VENOSOS
VENOSOS
PULMÓN
PULMÓN
OBLITERACIÓN
OBLITERACIÓN
ÉMBOLOS
ÉMBOLOS
ARTERIALES
ARTERIALES
LINFÁTICA
LINFÁTICA
SANGUÍNEA
SANGUÍNEA
EDEMA
EDEMA
HIPOXIA
HIPOXIA
INFARTO
INFARTO
INTERCAMBIOS
INTERCAMBIOS
PARAPLEJIA
PARAPLEJIA
BURBUJAS
BURBUJAS
INTRAMEDULARES
INTRAMEDULARES
NARCOSIS
NARCOSIS
APARICIÓN
APARICIÓNDE
DESIGNOS
SIGNOSYYSÍNTOMAS
SÍNTOMASDE
DEEUFORIA
EUFORIAEE
INTOXICACIÓN,
INTOXICACIÓN,AAPARTIR
PARTIRDE
DELOS
LOS30m,
30m,DEBIDO
DEBIDOAL
AL
EFECTO
DEL
NITRÓGENO
EN
EL
SNC
EFECTO DEL NITRÓGENO EN EL SNC
PATRÓN
PATRÓNINDIVIDUAL
INDIVIDUALDE
DEAPARICIÓN
APARICIÓN
SINERGIA
SINERGIACON
CONLA
LARETENCIÓN
RETENCIÓNDE
DECO
CO2
2
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS
••AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LACIRCULACIRCULACIÓN
TORÁCICA
DIFERENCIA
DE
CIÓN
DIFERENCIA
DETORÁCICA
PRESIÓN
PRESIÓN•RELATIVA
RELATIVA DE PRECARGA
•AUMENTO
AUMENTO DE PRECARGA
••AUMENTO
AUMENTODEL
DELVOLUMEN
VOLUMEN
SISTÓLICO
0
SISTÓLICO
0
••BRADICARDIA
BRADICARDIA
••DISTENSIÓN
DISTENSIÓNAURICULAR
AURICULAR
••ESTÍMULO
ESTÍMULODE
DEBARORRECEPBARORRECEPTORES
TORESCAROTÍDEOS
CAROTÍDEOSYYPULMOPULMONARES
NARES
••EFECTOS
EFECTOSNEUROENDOCRINEUROENDOCRINOS
NOS
••EFECTOS
EFECTOSSOBRE
SOBREEL
ELEQUILIEQUILIBRIO
BRIOHIDROSALINO
HIDROSALINO
0,12
0,12
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES HEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS Y
Y
RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS
dP
dP
••OTROS
OTROSFACTORES
FACTORESINFLUYEN:
INFLUYEN:
••ESTRÉS
ESTRÉSPOR
PORFRÍO
FRÍO
••RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓNAAPRESIÓN
PRESIÓNNEGATIVA
NEGATIVA
MECÁNICA
MECÁNICA RESPIRATORIA
RESPIRATORIA
MODIFICACIONES
MODIFICACIONES RESPIRATORIAS
RESPIRATORIAS
••AUMENTO
AUMENTODEL
DELTRABAJO
TRABAJORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
••AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LARESISTENCIA
RESISTENCIADE
DELA
LA
VÍA
AÉREA
VÍA AÉREA
••DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓNDEL
DELCOCIENTE
COCIENTEVENTILAVENTILACIÓN
–
PERFUSIÓN
CIÓN – PERFUSIÓN
dP
dP
••TENDENCIA
TENDENCIAAL
ALAUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAPaCO
PaCO22
TERMORREGULACIÓN
TERMORREGULACIÓN
MECANISMOS
MECANISMOSDE
DEREGULACIÓN
REGULACIÓNDEL
DELCALOR
CALORCORPORAL:
CORPORAL:
••CONDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIADE
DECALOR
CALORSEGÚN
SEGÚNUN
UN
GRADIENTE
GRADIENTE
••CONVECCIÓN
CONVECCIÓN
FLUJO
FLUJODE
DECALOR
CALORAATRAVÉS
TRAVÉSDE
DELA
LACIRCULACIÓN,
CIRCULACIÓN,
ENTRE
ZONAS
DISTINTAS
ZONAS
CORPORALES
ENTRE ZONAS DISTINTAS ZONAS CORPORALES
••INTERCAMBIO
INTERCAMBIOAACONTRACORRIENTE
CONTRACORRIENTE
TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIADE
DECALOR
CALORENTRE
ENTRELA
LASANGRE
SANGREARARMAS
CALIENTE
MAS
FRÍA
TERIAL
(
)
Y
LA
VENOSA
(
)
TERIAL (MAS CALIENTE) Y LA VENOSA (MAS FRÍA)
CUYAS
CUYASCIRCULACIONES
CIRCULACIONESSE
SEPRODUCEN
PRODUCENAACONTRACONTRACORRIENTE
CORRIENTE(EFECTO
(EFECTORADIADOR)
RADIADOR)
RESPUESTA
RESPUESTA AL
AL ESTRÉS
ESTRÉS POR
POR FRÍO
FRÍO
••VASOCONSTRICCIÓN
VASOCONSTRICCIÓNPERIFÉRICA
PERIFÉRICA
••CONSTRICCIÓN
CONSTRICCIÓNEN
ENPORCIONES
PORCIONESDISTALES
DISTALESDE
DEMANOS
MANOSYYPIES
PIES
••PARTICIPACIÓN
PARTICIPACIÓNDE
DECENTROS
CENTROSTERMORREGULADORES
TERMORREGULADORESHIPOHIPOTALÁMICOS
TALÁMICOS
••AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAPRODUCCIÓN
PRODUCCIÓNDE
DECALOR
CALORMECÁNICO
MECÁNICO
(TIRITAR)
(TIRITAR)
••AUMENTO
AUMENTODEL
DELCONSUMO
CONSUMOMETABÓLICO
METABÓLICO
••DESARROLLO
DESARROLLODE
DEAISLAMIENTO
AISLAMIENTOGRASO
GRASOSUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEO
NECESIDAD
NECESIDADDE
DEPROTECCIÓN
PROTECCIÓN
USO
USODE
DETRAJES
TRAJESADECUADOS
ADECUADOSCON
CONPROTECCIÓN
PROTECCIÓNDEL
DELCUELLO
CUELLOYY
LA
LACABEZA
CABEZA
PROTECCIÓN
PROTECCIÓNEN
ENPIÉS
PIÉS(ESCARPINES)
(ESCARPINES)YYMANOS
MANOS(GUANTES
(GUANTESPERPERFORADOS)
FORADOS)
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS
LESIONES
LESIONESPRODUCIDAS
PRODUCIDASEN
ENCOMPARTIMENTOS
COMPARTIMENTOSAÉREOS
AÉREOS
DEBIDAS
A
LA
EXISTENCIA
DE
DIFERENCIAS
DE
PRESIÓN
DEBIDAS A LA EXISTENCIA DE DIFERENCIAS DE PRESIÓN
COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADE
DELA
LAEXPOSICIÓN
EXPOSICIÓNHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICA
TALES
TALESLESIONES
LESIONESPUEDEN
PUEDENSUCEDER
SUCEDERDURANTE
DURANTELA
LAINMERINMERSIÓN
O
LA
EMERSIÓN
SIÓN O LA EMERSIÓN
LOS
LOSMÁS
MÁSRELEVANTES
RELEVANTESSON:
SON:
••SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓNPULMONAR
PULMONAR
•BAROTRAUMATISMOS
•BAROTRAUMATISMOSDEL
DELOÍDO
OÍDOMEDIO
MEDIO
••LESIONES
LESIONESDEL
DELOÍDO
OÍDOINTERNO
INTERNO
••BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOSEN
ENSENOS
SENOSPARANASALES
PARANASALES
••DISTENSIÓN
DISTENSIÓNINSTESTINAL
INSTESTINAL
••BAROTRAUMAS
BAROTRAUMASDENTALES
DENTALES
SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
TIENE
TIENELUGAR
LUGARCUANDO
CUANDOSE
SEPRODUCE
PRODUCEUNA
UNAEMERSIÓN
EMERSIÓNSIN
SINLA
LAADECUADA
ADECUADA
COMPENSACIÓN
DE
PRESIÓN,
POR
ESTAR
RETENIDA
LA
ESPIRACIÓN
COMPENSACIÓN DE PRESIÓN, POR ESTAR RETENIDA LA ESPIRACIÓN
ACCIDENTE
ACCIDENTEPOR
PORLO
LOGENERAL
GENERALEXTREMADAMENTE
EXTREMADAMENTEGRAVE
GRAVEDEBIDO
DEBIDOAAQUE
QUE
CONJUGA
LESIONES
EN
PULMONES
Y
MEDIASTINO
CON
EMBOLISMO
CONJUGA LESIONES EN PULMONES Y MEDIASTINO CON EMBOLISMODE
DE
AIRE,
DIRECTAMENTE
A
LA
CIRCULACIÓN
ARTERIAL
AIRE, DIRECTAMENTE A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL
PATOLOGÍA
PATOLOGÍA
• ENFISEMA PULMONAR QUE SE PRODUCE POR DISTENSIÓN DE LA
PARED ALVEOLAR CUANDO LA PRESIÓN DIFERENCIAL ES MAYOR DE 80
mmHg
• ROTURA PLEURAL E INVASIÓN DE AIRE (NEUMOTORAX)
• ENFISEMA MEDIASTÍNICO POR INVASIÓN DE AIRE EN LOS TEJIDOS
QUE RODEAN EL CORAZÓN PUDIENDO LLEGAR A PRODUCIR UN
NEUMOPERICARDIO
• EMBOLISMO AÉREO AGUDO POR ENTRADA DE AIRE EN LOS VASOS
PULMONARES Y TRASLADO AL VENTRÍCULO IZQUIERDO, SIENDO
DISTRIBUIDO A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL
SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
EMBOLIA
EMBOLIACEREBRAL
CEREBRALVÍA
VÍACAROTÍDEA
CAROTÍDEA
APARICIÓN
APARICIÓNDE
DEBURBUJAS
BURBUJASEN
ENEL
EL
HUMOR
ACUOSO
HUMOR ACUOSO
ENFISEMA
ENFISEMASUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEOEN
ENLA
LA
REGIÓN
ORBITAL
REGIÓN ORBITAL
ACUMULACIÓN
ACUMULACIÓNDE
DEAIRE
AIREEN
ENSENOS
SENOS
ENFISEMA
ENFISEMAMEDIASTÍNICO
MEDIASTÍNICOEEINVASIÓN
INVASIÓN
DE
AIRE
EN
LA
BASE
DEL
CUELLO
DE AIRE EN LA BASE DEL CUELLO
ENFISEMA
ENFISEMAPULMONAR
PULMONARYYNEUMOTORAX
NEUMOTORAX
EMBOLISMO
EMBOLISMODE
DEAIRE
AIREARTERIAL
ARTERIAL
SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
SÍNTOMAS
SÍNTOMAS
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELENFISEMA
ENFISEMA PULMONAR
PULMONARYYNEUMOTORAX:
NEUMOTORAX:
••DOLOR
DOLORTORÁCICO
TORÁCICOUNILATERAL
UNILATERALSÚBITO
SÚBITO
••DISNEA
DISNEAYYTAQUIPNEA
TAQUIPNEA
••DISMINUCIÓN
DISMINUCIÓNDE
DEMURMULLO
MURMULLORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
••SIGNOS
SIGNOSDE
DESHOCK
SHOCK
••EPISTAXIS
EPISTAXISY/O
Y/OHEMOPTISIS
HEMOPTISIS
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELEMBOLISMO
EMBOLISMODE
DEAIRE:
AIRE:
•SIGNOS
•SIGNOSNEUROLÓGICOS:
NEUROLÓGICOS:CONVULSIONES,
CONVULSIONES,CEFALEA,
CEFALEA,ALTERACIÓN
ALTERACIÓNVISUAL,
VISUAL,
AFASIA,
VÉRTIGO,
PARESIAS,
VÓMITOS
Y
HEMIPLEJIA
DERE-CHA
AFASIA, VÉRTIGO, PARESIAS, VÓMITOS Y HEMIPLEJIA DERE-CHA
••PÉRDIDA
PÉRDIDADE
DELA
LACONCIENCIA
CONCIENCIA
••COMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DELENFISEMA
ENFISEMAMEDIASTÍNICO:
MEDIASTÍNICO:
••SENSACIÓN
SENSACIÓNDE
DEPLENITUD
PLENITUDTORÁCICA,
TORÁCICA,DISNEA,
DISNEA,DISFAGIA
DISFAGIA
••ENFISEMA
ENFISEMASUBCUTÁNEO
SUBCUTÁNEOYYAPARICIÓN
APARICIÓNDE
DEBURBUJAS
BURBUJASEN
ENCUELLO
CUELLOYY
REGIÓN
REGIÓNOCULAR
OCULAR
••DOLOR
DOLORRETROESTERNAL
RETROESTERNAL
••SÍNCOPE,
SÍNCOPE,SHOCK
SHOCKYYPÉRDIDA
PÉRDIDADE
DECONSCIENCIA
CONSCIENCIA
SOBREEXPANSIÓN
SOBREEXPANSIÓN PULMONAR
PULMONAR
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
LA
LAINMEDIATA
INMEDIATAEVACUACIÓN
EVACUACIÓNES
ESESENCIAL
ESENCIALPORQUE
PORQUEEXISTE
EXISTEUN
UN
PERIODO
CRÍTICO
A
LOS
POCOS
MINUTOS
DE
PRODUCIRSE
EL
PERIODO CRÍTICO A LOS POCOS MINUTOS DE PRODUCIRSE EL
ACCIDENTE
ACCIDENTE
EN
ENEL
ELLUGAR
LUGARDEL
DELACCIDENTE
ACCIDENTE
••PROPORCIONAR
PROPORCIONARPRIMEROS
PRIMEROSAUXILIOS
AUXILIOS
••VENTILACIÓN
VENTILACIÓNCON
CONOXÍGENO
OXÍGENONORMOBÁRICO
NORMOBÁRICO
••TRATAMIENTO
TRATAMIENTOSINTOMÁTICO
SINTOMÁTICO
••POSTURA
POSTURADE
DEDEFENSA
DEFENSASI
SILA
LASITUACIÓN
SITUACIÓNLO
LOPERMITE
PERMITE
EN
ENEL
ELCENTRO
CENTROHOSPITALARIO
HOSPITALARIO
••SOMETER
SOMETERAATERAPIA
TERAPIAHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICAURGENTEMENTE
URGENTEMENTE
••REANIMACIÓN
REANIMACIÓNCARDIORRESPIRATORIA
CARDIORRESPIRATORIA
••ADMINISTRACIÓN
ADMINISTRACIÓNDE
DEDIURÉTICOS
DIURÉTICOSOSMOLARES,
OSMOLARES,HEPARINA
HEPARINA YY
ESTEROIDES
ESTEROIDESPARA
PARAPREVENIR
PREVENIRCOMPLICACIONES
COMPLICACIONESHEMODINÁMICAS
HEMODINÁMICAS
••SI
SIHAY
HAYNEUMOTORAX
NEUMOTORAXESTÁ
ESTÁINDICADA
INDICADAUNA
UNATORACENTESIS
TORACENTESIS
••CUIDADOS
CUIDADOSINTENSIVOS
INTENSIVOS
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS DEL
DEL OIDO
OIDO
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS INTESTINALES
INTESTINALES
BAROTRAUMATISMOS
BAROTRAUMATISMOS DE
DE SENOS
SENOS Y
Y DIENTES
DIENTES
SENO
SENOFRONTAL
FRONTAL
SENOS
SENOSMAXILARES
MAXILARES
RESPUESTA
RESPUESTA ENDOCRINA
ENDOCRINA
LA
LAINMERSIÓN
INMERSIÓNHIPERBÁRICA
HIPERBÁRICADESENCADENA
DESENCADENAUNA
UNA
SITUACIÓN
DE
ESTRÉS
MÚLTIPLE
DE
NATURALEZA:
SITUACIÓN DE ESTRÉS MÚLTIPLE DE NATURALEZA:
••FISIOLÓGICA
FISIOLÓGICA
••PSICOLÓGICA
PSICOLÓGICA
••AMBIENTAL
AMBIENTAL
ESTE
ESTEESTÍMULO
ESTÍMULOCOMPLEJO
COMPLEJOPROVOCA
PROVOCAUNA
UNARESRESPUESTA
SOLIDARIA
DE
CARÁCTER
NEUROENDOCRIPUESTA SOLIDARIA DE CARÁCTER NEUROENDOCRINO
NOQUE
QUERESPONDE
RESPONDEAL
ALESQUEMA:
ESQUEMA:
••EJE
EJEHIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
••EJE
EJERENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
••NEUROHIPÓFISIS
NEUROHIPÓFISIS
••EJE
EJEHIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
••PÉPTIDO
PÉPTIDONATRIURÉTICO
NATRIURÉTICOAURICULAR
AURICULAR
LA
LAEXPERIENCIA
EXPERIENCIAES
ESUN
UNFACTOR
FACTORQUE
QUEVIENE
VIENEAAMODIMODIFICAR
LOS
PATRONES
DE
SECRECIÓN
HORMONAL
FICAR LOS PATRONES DE SECRECIÓN HORMONAL
EJE
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-ADRENAL
OTRAS
OTRAS HORMONAS
HORMONAS HIPOFISARIAS
HIPOFISARIAS
DERIVADOS
DERIVADOSDE
DELA
LAPOMC:
POMC:
••––LIPOTROPINA
LIPOTROPINA
••––ENDORFINA
ENDORFINA
••yy––MELANOTROPINA
MELANOTROPINA
EJE
EJE RENINA
RENINA –– ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINA -- ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINÓGENO
ANGIOTENSINÓGENO
RIÑÓN
RIÑÓN
—
—
RENINA
RENINA
ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINAII
AUMENTO
AUMENTODEL
DEL
VOLUMEN
VOLUMEN
CIRCULANTE
CIRCULANTE
ENZIMA
ENZIMA CONVERTASA
CONVERTASA
DE
DE ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINA
••RETENCIÓN
RETENCIÓNDE
DESODIO
SODIO
••SECRECIÓN
SECRECIÓNDE
DEPOTASIO
POTASIO
••RETENCIÓN
RETENCIÓNDE
DEAGUA
AGUA
••AUMENTO
AUMENTODE
DELA
LAP.A.
P.A.
ANGIOTENSINA
ANGIOTENSINAIIII
CORTEZA
CORTEZA
ADRENAL
ADRENAL
ALDOSTERONA
ALDOSTERONA
NEUROHIPÓFISIS:
NEUROHIPÓFISIS: ADH
ADH
—
—
ADH
NEUROHIPÓFISIS
NEUROHIPÓFISIS
AUMENTO
AUMENTODEL
DEL
VOLUMEN
VOLUMEN
CIRCULANTE
CIRCULANTE
AUMENTO
AUMENTO
DE
DELA
LA
REABSORCIÓN
REABSORCIÓN
DE
DEAGUA
AGUA
EJE
EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
HIPOTÁLAMO-HIPOFISIO-TIROIDEO
HIPOTÁLAMO
HIPOTÁLAMO
TRH
TRH
++
HIPÓFISIS
HIPÓFISIS
AUMENTO
AUMENTODEL
DELMETABOLISMO
METABOLISMO
OXIDATIVO
OXIDATIVO
TSH
TSH
++
TIROIDES
TIROIDES
EXPOSICIÓN
EXPOSICIÓN
CRÓNICA
CRÓNICAAL
AL
FRIO
FRIO
T33
T44
AUMENTO
AUMENTODEL
DELMETABOLISMO
METABOLISMO
BASAL
BASAL
CONTRIBUYE
CONTRIBUYEAALA
LA
TERMORREGULACIÓN
TERMORREGULACIÓN
AHOGAMIENTO
AHOGAMIENTO
••CUADRO
CUADROQUE
QUESURGE
SURGECOMO
COMOCONSECUENCIA
CONSECUENCIADE
DEFALTA
FALTADE
DE
RESPIRACIÓN
POR
ESTAR
SUMERGIDO
EN
AGUA
RESPIRACIÓN POR ESTAR SUMERGIDO EN AGUA
••SE
SECONSIDERAN
CONSIDERANVARIAS
VARIASSITUACIONES
SITUACIONES(MODELL
(MODELL1971):
1971):
••AHOGADO
AHOGADOSIN
SINASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDE
DEAGUA
AGUA
••AHOGADO
AHOGADOCON
CONASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDE
DEAGUA
AGUA
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOSIN
SINASPIRACIÓN
ASPIRACIÓN
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOCON
CONASPIRACIÓN
ASPIRACIÓN
••SEMI-AHOGADO
SEMI-AHOGADOCON
CONMUERTE
MUERTEDIFERIDA
DIFERIDA
••EL
ELTÉRMINO
TÉRMINOSE
SEAPLICA
APLICAAATODO
TODOACCIDENTADO
ACCIDENTADOQUE
QUEMUESMUESTRA
TRAUN
UNCUADRO
CUADROCLÍNICO
CLÍNICODE
DEASFIXIA
ASFIXIAAGUDA,
AGUDA,CON
CONOOSIN
SIN
ASPIRACIÓN
ASPIRACIÓNDE
DEAGUA
AGUA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
ALTERACIONES
ALTERACIONESDEL
DELAPARATO
APARATORESPIRATORIO
RESPIRATORIO
••GRAVES
GRAVESALTERACIONES
ALTERACIONESEN
ENLA
LAMECÁNICA
MECÁNICARESPIRATORIA
RESPIRATORIACON
CON
AUMENTO
DE
LA
RESISTENCIA
AL
FLUJO
AÉREO
Y
CAIDA
DE
AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL FLUJO AÉREO Y CAIDA DELA
LA
COMPLIANCE
COMPLIANCE
••OBSTRUCCIÓN
OBSTRUCCIÓNDE
DELA
LAVÍA
VÍAYYEDEMA
EDEMAPOR
PORIRRITACIÓN
IRRITACIÓNCAUSADO
CAUSADO
POR
EL
AGUA
DE
MAR
POR EL AGUA DE MAR
••BRONCOCONSTRICCIÓN
BRONCOCONSTRICCIÓNPOR
PORESTÍMULO
ESTÍMULOPARASIMPÁTICO
PARASIMPÁTICO
••AFECTACIÓN
AFECTACIÓNHIPERTÓNICA
HIPERTÓNICADE
DELA
LAMEMBRANA
MEMBRANAALVEOLAR
ALVEOLARYYPÉRPÉRDIDA
DIDADEL
DELSURFACTANTE
SURFACTANTE
••APARICIÓN
APARICIÓNDE
DEGRADIENTE
GRADIENTEALVEOLO-ARTERIALES
ALVEOLO-ARTERIALESDE
DEOXÍGENO
OXÍGENO
MUY
MUYELEVADOS
ELEVADOSLO
LOQUE
QUEEVIDENCIA
EVIDENCIAUN
UNSHUNT
SHUNTINTRAPULMONAR
INTRAPULMONAR
••EN
ENEL
ELPERIODO
PERIODOINMEDIATO
INMEDIATOPUEDE
PUEDESER
SERRELATIVO
RELATIVOPOR
POR
ALTERA-CIÓN
ALTERA-CIÓNDE
DELA
LARELACIÓN
RELACIÓNVENTILACIÓN-PERFUSIÓN
VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
••PUEDE
PUEDEEVOLUCIONAR
EVOLUCIONARAAABSOLUTO
ABSOLUTOAACONSECUENCIA
CONSECUENCIADEL
DEL
EDEMA
EDEMAPULMONAR
PULMONAR
FISIOPATOLOGÍA(2)
FISIOPATOLOGÍA(2)
ALTERACIONES
ALTERACIONESDEL
DELSISTEMA
SISTEMACARDIOVASCULAR
CARDIOVASCULAR
••CORAZÓN:
CORAZÓN:
••BRADICARDIA
BRADICARDIADE
DEORIGEN
ORIGENREFLEJO
REFLEJO
••POSTERIORMENTE
POSTERIORMENTETAQUICARDIA
TAQUICARDIAPOR
PORLA
LAHIPOXEMIA
HIPOXEMIAYYACIACIDOSIS
DOSIS
••ALTERACIONES
ALTERACIONESE.K.G.
E.K.G.(SEÑALES
(SEÑALESISQUÉMICAS
ISQUÉMICASYYDE
DE
BLOQUEO)
BLOQUEO)
••FIBRILACIÓN
FIBRILACIÓNVENTRICULAR
VENTRICULAREN
ENCASOS
CASOSDE
DEAHOGADOS
AHOGADOSEN
EN
AGUA
DULCE
AGUA DULCE
••CIRCULATORIO:
CIRCULATORIO:
••HIPOTENSIÓN
HIPOTENSIÓNYYSHOCK
SHOCK
••GRAVE
GRAVEALTERACIÓN
ALTERACIÓNDE
DELAS
LASPRESIONES
PRESIONESDE
DEGASES
GASESEN
EN
SANGRE
SANGRE
••EQUILIBRIO
EQUILIBRIOACIDO-BASICO:
ACIDO-BASICO:
••ACIDOSIS
ACIDOSISDE
DENATURALEZA
NATURALEZAMIXTA
MIXTA