Download Registro Nacional de Cáncer de Próstata

En el marco del LXXIX Congreso Nacional de Urología que hoy se
inaugura en Tenerife y coincidiendo con la celebración del
Día Mundial del Cáncer de Próstata
La AEU presenta datos actualizados del
Registro Nacional de Cáncer de Próstata
Se trata de la primera investigación que hace un retrato de esta
enfermedad en nuestro país, en la que han participado 25 hospitales y
más de 4.000 pacientes
SÓLO UN 5% DE LOS TUMORES DE PRÓSTATA SE
DETECTA EN FASE AVANZADA
 La prostatectomía (intervención para extraer la próstata), seguida de la
radioterapia y la braquiterapia, la hormonoterapia, y la vigilancia activa son
los tratamientos más utilizados en estos pacientes.
 La AEU ha elaborado un Protocolo de actuación en pacientes con este
tumor en estadio metastásico con el objetivo de homogeneizar su atención y
evitar derivaciones y pruebas innecesarias.
 Actualmente en nuestro país se diagnostican unos 22.000 casos de
cáncer de próstata al año.
 En Canarias la incidencia de es de 78 varones por cada 100.000
habitantes y sólo un 1% se presenta en estadio metastásico al diagnóstico.
 Para los urólogos es clave conocer la incidencia real de este tumor para
cuantificar su gravedad y que las autoridades sanitarias puedan prever los
recursos necesarios para tratarlo.
Tenerife, 11 de junio de 2014
En España se detectan al año unos 22.000 nuevos casos de cáncer de próstata y en
el 90% de los casos la enfermedad se diagnostica en fase precoz frente a sólo un 4%
que estadio diseminado, según los datos presentados por la Asociación Española
de Urología, que ha llevado a cabo una actualización, con seguimiento a dos años,
del Registro Nacional de Cáncer de Próstata, que realizó en 2010. En el caso de
Canarias, la incidencia de es de 78 varones por cada 100.000 habitantes y sólo un
1% se presenta en estadío metastásico al diagnóstico. Las conclusiones de este
informe se presentan, coincidiendo hoy con la celebración del Día Mundial del
Cáncer de Próstata, en el marco del LXXIX Congreso Nacional de Urología, que
desde esta tarde y hasta el próximo sábado se celebra en el Magma Arte & Congresos
de Tenerife. En la investigación, en la que han participado 24 hospitales de toda
España se ha estudiado la progresión de la enfermedad y el abordaje terapéutico de
cerca de 4.000 pacientes que fueron diagnosticados de cáncer de próstata en el año
2010.
“Hasta ahora”, explica el presidente de la AEU, el doctor José Manuel Cózar, “no
existía información centralizada que nos facilitara datos sobre esta patología en toda
España. Solo contábamos con registros puntuales, que nos daban cifras estimativas
que se hacen en base al análisis de la causa de mortalidad. Lo realmente importante y
novedoso es que se trata del primer estudio hecho por urólogos en hospitales de toda
España que han analizado todos los casos de cáncer de próstata que se han
diagnosticado a lo largo de un año y de los que ahora estamos siguiendo para ver
cómo se han tratado y cómo han evolucionado en cada caso”.
Hace 15 años sólo se diagnosticaba un 30% de estos tumores en fase precoz, cifra
que hoy alcanza hasta el 90%. “La aportación del PSA a partir de los años 90 ha sido
clave para lograr esto y conseguir que la tasa de curación sea tan elevada hoy en día.
Incluso, en los casos que no responden a la cirugía, contamos con la radioterapia
como tratamiento de rescate”, comenta el presidente de la AEU.
Unos 3.400 pacientes presentaban la enfermedad localizada y de estos 1.300 fueron
tratados con prostatectomía radical. En estos casos, la opción es recurrir a
tratamientos con intención curativa. Según explica el doctor Miguel Unda Urzáiz,
coordinador del Grupo de Trabajo de Urología Oncológica de la AEU, “la primera
elección ha sido siempre la intervención quirúrgica que permite extraer la glándula
prostática y analizarla para determinar con exactitud en qué etapa de crecimiento se
encuentra el tumor. También están surgiendo otras nuevas formas de actuar cuando el
tumor está localizado: lo que llamamos ‘vigilancia activa’, que consiste en estar alerta
de cómo evoluciona la enfermedad en casos bien seleccionados, con bajo potencial de
agresividad”.
Tratamientos más utilizados
Según los datos del Registro, la radioterapia (26,19%), después de la prostatectomía
(36,89%), es la segunda opción terapéutica más utilizada en los pacientes que han
sido diagnosticados de cáncer de próstata. Después estarían la hormonoterapia
(19,55%), la braquiterapia (11,75%) y la vigilancia activa (4,63%).
El 5% de los pacientes analizados presentaba enfermedad metastásica o diseminada.
“En estos casos”, afirma este experto, “la terapia hormonal es el tratamiento a seguir,
ya que actúa bloqueando la producción de hormonas masculinas que son las que
estimulan el crecimiento del tumor. Desde algunos años, se dispone de la
quimioterapia, que permite un ligero incremento en la expectativa de vida de los
pacientes con metástasis y que son resistentes al tratamiento hormonal”.
En cuanto a la aparición de nuevas moléculas para el tratamiento farmacológico de
este tumor “suponen y van a suponer una revolución en el manejo de este tumor.
Aunque poco a poco se va a ir introduciendo un nuevo arsenal terapéutico, hoy en día
son pocos los pacientes que se benefician de estos nuevos tratamientos. Hay que
tener en cuenta que algunos fármacos acaban de
ser aprobados por las
autoridades sanitarias salir al mercado, por lo que aún no están disponibles para
la mayoría de los pacientes”, matiza el coordinador del Grupo de Urología Oncológica.
Protocolo de actuación en casos avanzados
La AEU aprovechará este marco, con la asistencia de la mayor parte de los urólogos
españoles, para presentar el nuevo Protocolo de actuación en pacientes con
cáncer de próstata resistente a la castración (pacientes que están en una fase muy
avanzada de la enfermedad y que han dejado de responder al tratamiento hormonal).
El documento está disponible en la web de la AEU: www.aeu.es.
“Hasta ahora”, señala el doctor Unda Urzáiz, “en esta fase, que es la terminal de la
enfermedad, no contábamos con tratamientos efectivos para intentar mejorar la
supervivencia del paciente. Por lo que tampoco había ninguna pauta de actuación.
Actualmente, con la llegada de nuevos fármacos que han mostrado mejorar la
supervivencia, era necesario acordar un protocolo para garantizar qué pacientes se
deben tratar y con qué. Lo que hace este documento es ordenar los tratamientos que
deben recibir los pacientes, qué pruebas son necesarias para ver su evolución y cómo
hacer su seguimiento. De esta forma se está generando un ahorro a la Administración,
ya que se evitan tratamientos y pruebas innecesarias”.
El Protocolo está avalado por todas las sociedades autonómicas de la Asociación, y
se ha enviado al Ministerio y a las Consejerías de Sanidad, los colegios de médicos y
las facultades de Medicina de toda España. Para el presidente de la AEU, “se he
hecho un verdadero ejercicio de reflexión y compromiso por parte de los urólogos
españoles dirigido a lograr un seguimiento y atención continuadas en una enfermedad
tan frecuente”.
En este marco, la AEU defiende que los urólogos siempre han sido los especialistas
que han acompañado al paciente con cáncer de próstata en todas las etapas de la
enfermedad. Por lo que era preciso llegar a este protocolo general de evaluación,
tratamiento y seguimiento, enfocado a lo que es verdaderamente importante: el
paciente y su calidad de vida.
Perfil del paciente con cáncer de próstata en España
Los resultados de este Registro apuntan que el perfil del paciente con cáncer de
próstata en nuestro país es el de un varón mayor de 68 años que presenta
comorbilidad y enfermedades asociadas como hipertensión y diabetes. “La mayoría”,
afirma el doctor Cózar, “son varones sanos que se diagnostican de forma precoz
gracias a que, por un lado, el paciente consulta y, por otro, los urólogos estamos
haciendo una detección precoz a través del análisis del PSA y el tacto rectal”.
Por su parte, el doctor Unda Urzáiz comenta que el perfil del paciente español es
similar al del resto de países de nuestro entorno. “Por los datos que hemos obtenido
podemos afirmar que en España el paciente con un tumor de próstata se diagnostica
en un estadio no avanzado y con la enfermedad localizada, lo que nos permite
comenzar un tratamiento con intención curativa inmediatamente”.
Actualmente, las dos pruebas que ponen al urólogo sobre la pista de un posible tumor
prostático son la palpación de la próstata a través del tacto rectal y la determinación
del antígeno prostático en sangre, prueba que consiste en un simple análisis de
sangre y que es conocida como PSA.
Entre las principales novedades en la detección de este tumor, el doctor Unda destaca
“la aparición de nuevos biomarcadores que se suman a lo poco que existe hasta ahora
para su diagnóstico, que es el análisis de PSA, y que ayudará a mejorar un poco más
en el diagnóstico y a afinar un poco más en el tratamiento”.
Características de este estudio
Además de analizar la incidencia anual del cáncer de próstata en España durante el
año 2010, otros objetivos del estudio son analizar la progresión de la enfermedad en
estos pacientes diagnosticados en dicho periodo, el tipo de abordaje terapéutico y la
supervivencia global de los pacientes; así como analizar la heterogeneidad en el modo
en que se diagnostica entre los distintos centros participantes.
Todos los pacientes (4.037) fueron diagnosticados en las consultas de Urología. Casi
un 6% tenía antecedentes familiares, en la mayoría de los casos eran padres y/o
hermanos. Un 11% presentaba síntomas asociados al tumor, como hematuria (sangre
en orina), dolor óseo y comprensión medular, entre otros. De los 4.000, sólo 178
referían trastornos urinarios incluyendo prostatismo (inflamación de la próstata) o
patología prostática. Es decir, que sólo uno de cada tres pacientes presentaba
síntomas prostáticos. En el 98% de los casos se llegó al diagnóstico a través de la
biopsia de próstata. Otro dato llamativo es que casi la mitad de los pacientes (un 48%)
presenta alguna enfermedad cardiovascular y más de un 10% disfunción eréctil. En
más del 85% de los casos los tumores están localizados.
Revisiones en el varón
El cáncer de próstata es un tumor que tiene una incidencia similar al de mama en la
mujer. Aprovechando la celebración hoy del Día Mundial de esta enfermedad, la AEU
recuerda la importancia de que el varón sea consciente de que es clave hacerse
revisiones y de acudir al urólogo. “Es importante que los hombres a partir de los 50
años visiten al urólogo, y es aconsejable hacerlo a los 45 años cuando existen
antecedentes familiares directos de cáncer de próstata. Gracias a la detección precoz
hemos logrado llegar a que menos del 5% de estos tumores se detecten en fase
avanzada”, concluye el presidente de la AEU.
Las dietas hipercalóricas, la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo están
directamente asociados con este tipo de tumor, el más frecuente en el varón, pero que
no es el que más mortalidad produce precisamente por su diagnóstico precoz. Se
estima que en España cada año mueren casi 6.000 personas por cáncer de próstata.

Para más información, Gabinete de Prensa del Congreso de la AEU:
Planner Media: Cristina García (T. 91 789 03 00 - 620 84 45 86)